Вера / Консультация врача / Шмелёв Павел Анатольевич — задать вопрос

Шмелёв Павел Анатольевич — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Татьяна — 01 октября 2015 #

Здравствуйте, Павел Анатольевич! У меня такая ситуация — в 2010 году был поставлен диагноз Гидронефроз слева 3 ст. Хронический пиелонефрит. Была проведена операция по пластике гидронефроза справа по Хейнсу-Андерсону. Послеоперационный период протекал гладко. Врач хирург сказал, что надо сказать «спасибо» правой почке, т.к она могла так- же развить данное (врожденное заболевание). Так же он обмолвился тем, что якобы рожать мне нельзя, т.к беременность негативно скажется на здоровьи почек. Исходя из вышесказанного, у меня к вам такой вопрос — противопоказанна ли в моём случае беременность?

Здравствуйте, Татьяна. Прежде чем ответить на Ваш вопрос, рекомендую пройти обследование у врача-уролога. При отсутствии по результатам обследования почечной недостаточности, нарушения уродинамики, активности пиелонефрита и нефрогенной артериальной гипертензии, беременность не противопоказана.

С уважением, П. А. Шмелев.

Денис — 30 сентября 2015 #

Добрый день.

У меня молочница, флуконазол мне противопоказан из-за сердца. у меня Удлиненная Q-t

Скажите пожалуйста какие есть таблетки которые могут мне помочь?

Спасибо.

Здравствуйте, Денис. Обратитесь на прием к врачу-дерматологу или врачу-урологу. Не занимайтесь самолечением!

П. А. Шмелев.

Игорь — 28 сентября 2015 #

У нашего ребёнка при рождении не обнаружилось одного яичка сейчас ему полтора годика и нам говорят что нужно делать операцию по его выявлению. Узи тоже его не показало. А наш врач хирург настаивает на операции. Что нам делать? может оно не развито было и в начале ипри рождении не вышло

Здравствуйте, Игорь. Ваш лечащий врач-хирург прав. Необходимо предпринимать все возможные меры по поиску яичка. Неопущение яичка (крипторхизм) в 35 раз увеличивает риск развития рака яичка, ведет к нарушению полового созревания и детородной функции. Операция по поиску и низведению яичка при его обнаружении производится на 2 — 3 году жизни. Операция — лапароскопия, малотравматичная, выполняется щадящим доступом. Полное отсутствие яичка (монорхизм) изолированно встречается крайне редко, как правило, сочетается с отсутствием одной почки и недоразвитием одной половины мошонки.

С уважением, П. А. Шмелев.

Ирина — 23 сентября 2015 #

Добрый день, у мужа в бак посеве секрета простаты обнаружили enterococcus faecalis 10*7, viridans streptococcus group 10*4, corynebacterium species 10*4, подскажите нужно ли это лечить антибиотиками? Ставят диагноз хронический простатит, второй год лечимся, пил много разных антибиотиков, два последних месяца не пьем антибиотики. Врач узи сказал что простата не увеличена, не воспалена, уролог сказала что небольшое воспаление есть, проверила на ощупь. Скажите могут мне передатьс эти бактерии, можно ли планировать беременность? еще уролог сказала что нужно про пить курс антибиотиков (каких не сказала) и одновременно с этим делать массаж простаты, чтобы антибиотики лучше проникли, действительно ли это так, еще в просиате имеются кальцинаты. Спасибо.

Здравствуйте, Ирина. Вы регулярно обмениваетесь с мужем миллиардами бактерий при телесном контакте, и не все бактерии у Вас могут вызывать воспаление. Все зависит от состояния Вашего иммунитета. Данные микроорганизмы относятся к условно-патогенным бактериям. При отсутствии жалоб, патологических изменений по результатам осмотра врача, лабораторных, инструментальных исследований, лечение не проводится. Планировать беременность можно. Рекомендаций по тактике лечения Вашего мужа без осмотра дать не могу.

С уважением, П. А. Шмелев.

Михаил — 22 сентября 2015 #

Здравствуйте! Подскажите, необходима ли операция при аденоме простаты размером 74 куб.см, и остаточной моче 120 мл.,если нет то чем лечиться?

Здравствуйте, Михаил. Решение вопроса об оперативном лечении решается не только по данным УЗИ. Любое лечение, в том числе лекарственное, имеет свои показания и противопоказания. Поэтому заочно, без осмотра и проведения комплекса показанного обследования, дать рекомендаций не могу.

С уважением, П. А. Шмелев.

Лия — 20 сентября 2015 #

Доброго времени суток.
Прошу помочь с координацией дальнейших действий.
4 года назад на фоне хронического пиелонефрита (возникающего тогда раз в полгода-год) сделали урографию, поставили нефроптоз правой почки (в положении стоя — она на уровне L4-L5 позвонков. Более никаких отклонений не было тогда.
4 месяца назад было обострение цистита с сильным кровотечением, которое остановили врачи скорой. Далее 3 месяца врачи поликлиники назначали различные антибиотики (цистит не проходил, обострялся каждые неделю-две). Полтора месяца назад начала болеть правая почка, болит сильно и постоянно. Прошла ряд обследований:
1. Анализы мочи и крови (в том числе биохимия) — в норме. Могу привести конкретные значения, но все они в пределах нормы.
2. Также сделали анализ: «Посев мочи на микрофлору, определение чувствительности к антимикробных препаратам и бактериофагам» — «Роста микрофлоры не выявлено».
3. УЗИ: «Правосторонняя каликоэктазия, макс. размер чашечки — 26×15 мм. В положении стоя почка расположена на ½ за гребнем подвздошной кости. Правая почка 113×52×56 мм, паренхима 17 мм, пирамидки 12 мм. Почечный синус: эхогенность повышена. Левая почка 120×51×54, паренхима 15 мм, пирамидки 13 мм, почечный синус: эхогенность в норме."
Далее назначили Цедекс, боль ослабла, следующее контрольное УЗИ показало: «Правая почка 9,6×4,7 см, паренхима 1,5 см, гиперэхогенна, ЧСЛ расширена до 1,6 см. Левая 9,7×4,6 см, паренхима 1,7 см. В обоих почках — наличие микролитов. УЗИ-признаки хронического пиелонефрита.»
После этого через неделю (антибиотики закончила пить) сделали экскреторную урографию:
«В клиностазе: лоханка правой почки расположена на уровне L3-L4 позвонка, лоханка левой почки — на уровне L2 позвонка. В ортостазе: лоханка правой почки расположена на уровне L4-L5 позвонка, лоханка левой почки — на уровне L3-L4 позвонка. Выделение контрастного вещества своевременное, одномоментное. ЧЛС справа: лоханка не расширена, в/ч — 2 см. ЧСЛ слева: не расширена. Отток из почек не нарушен. Тени конкрементов: не выявлено. Контуры мочевого пузыря четкие, ровные. Заключение: поясничная дистопия правой почки. Каликоэктазия справа.»
Лечащий врач говорит, что раз воспаления в крови нет, то антибиотики пить не нужно сейчас. Обсуждается операция — планируют подшив правой почки.
Все эти месяцы температура не опускается ниже 37,2. Повышалась до 37,8 — периодически и ненадолго.
Подскажите, пожалуйста:
1. Есть ли вероятность, что операцию сделают впустую? Что после нее не пройдет каликоэктазия?
2. Может ли быть инфекция в почке, а в крови при этом не отображаться? Есть показания УЗИ и субъективные ощущения — на антибиотиках боль значительно уменьшается, а чашечки становятся меньше. Стоит их перестать пить — температура начинает подниматься выше, возвращается боль, начинают расти чашечки — через несколько дней после окончания приема.
3. Не очень поняла — у меня теперь в положении стоя и левая почка опущена — или это нормальное ее положение?

Здравствуйте, Лия. Для получения конкретных ответов на Ваши вопросы, мне необходимо Вас осмотреть и ознакомится с рентгенограммами. Тактика лечения зависит прежде всего от правильно установленного диагноза: нефроптоз или дистопия почки? По представленной Вами информации имеются клинические, ультразвуковые и рентгенологические признаки периодически возникающего нарушения оттока мочи из правой почки (уростаза). Нарушение уродинамики обуславливают болевой синдром, повышение температуры тела. Воспаление в почке, вероятно поддерживается не инфекцией, а рефлюксом (обратным забросом) мочи из чашечно-лоханочной системы в ткань почки, при возникновении уростаза. Поэтому воспалительных изменений в моче не регистрируется, микробиологические исследования мочи отрицательные. Задачей лечения является устранение уростаза, метод лечения зависит от диагноза. Расширение чашечек (каликоэктазия) возможно не пройдет в результате лечения, но каликоэктазия является не причиной, а следствием (возможно необратимым) нарушения оттока мочи. При восстановлении последнего калиэкоэктазия никак не будет себя проявлять.

С уважением, П. А. Шмелев.

Игорь Федоров — 17 сентября 2015 #

Здравствуйте! Пациент молодой человек, 21 год. 3 или 4 года назад был пиелонефрит. Год назад при помощи УЗИ почек был обнаружен песок в правой почке. Было рекомендовано пропить мочегонные травы. Пропили. Через полгода сделали еще раз УЗИ, обнаружился камень 5 мм в правой почке. И воспаление в обеих почках. Через два месяца после этого сделали еще раз УЗИ — обнаружили второй камень 5 мм во второй почке. Последний раз делали УЗИ в августе (через 2 с небольшим месяца после предыдущего) — были диагностированы 1 камень 5 мм в правой почке и песок во второй. Сделали анализы мочи на мочевую кислоту, на оксалаты и общий анализ. Сделали анализ крови на мочевую кислоту. Из всех анализов обнаружилось повышенное количество солей оксалатов в моче. Обратились ко врачу. Врач выписала пить Канефрон 2 раза в день 20 дней, жидкость 2 литра, особенное внимание уделила брусничному компоту. И сказала посмотреть диету в интернете при оксалатурии. Пациент лечится уже 15 дней. Пьет Канефрон, 2 литра жидкости из которых бОльшая часть — брусничный компот. Из пищи есть только овощи приготовленные на пару, омлет на пару из белков, рис, морскую капусту и обычную капусту в сыром виде, а также огурцы. Баклажаны, лук, чеснок, перец, помидоры и различные продукты, содержащие витамин С, полностью исключены из рациона. Также употребляет довольно большое количество творога. Никаких видимых улучшений не наблюдается. Песок не выходит, в почках все еще тянущая боль. На врачей потратили уже много денег. Подскажите, как можно выгнать или растворить оксалатные камни?

Здравствуйте, Игорь Федоров.

1. Наличие камня в почке не означает, что она должна болеть. Не все боли в пояснице связаны с камнями почек. Внутри почки, в чашечно-лоханочной системе, где образуются и хранятся камни, нет нервных болевых окончаний. Поэтому многие больные не подозревают о наличии камней в почках. Боль возникает только при нарушении оттока мочи из почки, когда камень перекрывает выход из лоханки или просвет мочеточника. При этом возникает нарушение оттока мочи из почки, чашечно-лоханочная система переполняется, почка увеличивается в размерах, натягивается её фиброзная капсула (наружный почечный «чехол»), на которой имеется большое скопление нервных болевых окончаний и возникает острая боль. При воспалении боль в почке носит тупой характер, так как увеличение почки происходит в месте очага воспаления за счет отека ткани и натяжение фиброзной капсулы почки происходит на ограниченном участке. Боль при воспалении почки, как правило, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, воспалительными изменениями мочи.

2. Прежде чем начинать лечение необходимо комплексное обследование для определения причин камнеобразования, выявления признаков осложненного течения заболевания и определения тактики лечения. Обследование заключается не только в проведении анализов мочи и УЗИ.

3. Растворяющая камень (литолитическая) терапия имеет свои показания и противопоказания. Растворение камня, как и процесс его образования, длителен во времени и не ограничивается днями, и даже не месяцами, а эффективность терапии составляет не более 60%. Можно посвятить всю жизнь растворению камня почки и в финале остаться с ним.

4. Лечение не ограничивается только попытками растворения камня. Задачами лечения являются, прежде всего, замедление или предотвращение роста камня, сохранение и поддержание почечных функций и профилактика воспалительных осложнений.

5. В виду анатомических особенностей не все камни могут выйти из почки, и никогда не будут беспокоить.

6. Дистанционное дробление камня, размерами 5 мм, не показано.

7. Если камень данных размеров выйдет из почки — отойдет самостоятельно. Если застрянет в мочеточнике — достанут врачи эндоскопическими методами (быстро и без разреза).

8. Рекомендую соблюдать достаточный питьевой режим (не менее 2 литров в сутки); общее ограничение количества принимаемой пищи; ограничение калорийности принимаемой пищи; ограничение поваренной соли; активный образ жизни; соблюдение режима регулярных мочеиспусканий.

9. Объём, продолжительность лекарственной терапии и план диспансерного наблюдения обсудите на приеме у врача-уролога.

С уважением, П. А. Шмелев.

Анна — 17 сентября 2015 #

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я была на консультации у уролога, в анализах мочи обнаружены лейкоциты, Давай посев мочи, сделали УЗИ мочевого пузыря и почек, врач поставила диагноз легкая инфекция мочевых путей, которая появилась вследствие переносом лимфу из кишечника в мочевой системы, переносится ли она половым путем, и надо ли лечить полового партнера?

Здравствуйте, Анна. Этот вопрос следует адресовать лечащему врачу-урологу. Только Вашему врачу известно, какой возбудитель инфекции мочевых путей выявлен у Вас, и что он имел в виду о путях распространения инфекции. Чаще всего возбулителями воспалительных заболеваний нижних отделов мочевого тракта, как у женщин, так и мужчин является грамотрицательная флора кишечной группы, которая не передается половым путем и лечить партнера не следует.

П. А. Шмелев.

Елена — 14 сентября 2015 #

Добрый день, у моего мужа на крайней плоти полового члена постепенно образовалось стягивающее кольцо. Очень сохнет, и при возбуждении иногда появляются трещины. Уже чем только не мазали, ну в рамках разумного (пантенолом, драпален, детский крем и тому подобное) не помогает. А недавно и на головке появилось небольшая ранка, как будто кислотой разъело. Подскажите, что это за болячка такая и насколько это серьезно? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Елена. Вероятный диагноз: баланопостит, формирующийся рубцовый фимоз. Вероятная причина — сахарный диабет. Необходимо исследовать сахар крови и выполнить исследование крови микрометодом. Вашему мужу следует обратиться на прием к врачу-терапевту, врачу-урологу и пройти показанное обследование.

С уважением, П. А. Шмелев.

Надежда — 11 сентября 2015 #

Здравствуйте. Скажите пожалуйста при диагнозе аспермия, варикоцеле 2 Ст. Есть шансы иметь детей? И что можно сделать? Как поступить? Куда идти? Спасибо!

Здравствуйте, Надежда. Аспермия — не диагноз, а симптом различных заболеваний. Причинами могут быть заболевания периферической и центральной нервной системы, непроходимость семявыносящих путей вследствии рубцовых, воспалительных процессов, заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), генетические заболевания. Наличие шанса зачатия зависит от поставленного диагноза. При варикоцеле аспермии не бывает, но заболевание также приводит к нарушению созревания сперматозоидов. Прежде всего Вашему половому партнеру следует пройти комплексное обследование у врача уролога-андролога медицинской организации, которая занимается вопросами репродуктивного здоровья.

С уважением, П. А. Шмелев.

Александра — 23 августа 2015 #

Здравствуйте! Моему сыну 6 мес. назад поставили диагноз фимоз (до этого раз 5 в течении 3 месяцев был банапасит) и сделали обрезание крайней плоти, после операции на головке полового члена было воспаление (сбоку болячка 1 см в диаметре) и было частичное приростание крайней плоти к головке полового члена. Теперь нам ставят диагноз меатостеноз. Подскажите пожалуйста на сколько это серьезная операция, может ли меатостеноз быть следствием заживания на головке полового члена, и самое главное один уролог предлагает нам операцию с введением катетора, другой говорит что сделает рассечение с наложением двух саморассасывающихся швой и катетор вставлять не надо, так как после него могут тоже быть осложнения. Какому врачу верить?

Здравствуйте, Александра. Меатостеноз (сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала) с воспалением головки полового члена после обрезания не связан. Операция заключается в рассечении наружного отверстия уретры и сшивания слизистой мочеиспускательного канала с кожей головки полового члена в месте рассечения рассасывающими нитями. Как правило, катетеризации мочевого пузыря не требуется.

С уважением, П. А. Шмелев.

Алена — 07 июля 2015 #

Добрый день. Мне 19 лет
Пол года назад у меня появились боли в правом боку, и в области поясници. Сделала узи и выяснилось что у меня опущены обе почки правая в положении стоя на 8 см. и у правой ЧЛС частично удвоенная, а левая на 4 см. и еще оказался хронический пиелонефрит.
Врач назначил лечение таблетками, посоветовал качать пресс и мышци спины. Во время приема таблеток про боль вообще забила, но как только прекратила их прием боль переодически снова начала появлятся. Как только похожу пол часа сразу начинает тянуть спина и болеть в правом боку. Через пару лет планирую беремменость. Как это может повливлиять на беремменость? Надо ли делать операцию? И лучше ее делать до береммености или же после?

Здравствуйте, Алена. Вам показано проведение экскреторной (выделительной) урографии (рентген-исследование) в горизонтальном и вертикальном положениях тела для уточнения анатомо-функционального состояния почек и дифференциальной диагностики между нефроптозом (излишней патологической подвижности почки) и дистопией (аномалией положения почки). Очень важно диспансерное наблюдение у врача-уролога, контроль артериального давления, контроль общих анализов крови и мочи. Показаниями к операции при нефроптозе служат наличие болевого синдрома, лишающего человека трудоспособности, осложнения в виде инфекции верхних мочевыводящих путей с частыми рецидивами и упорным течением, наличие стойкой примеси крови в моче, приводящее к развитию малокровия, трудно коррегируемое лекарствами повышенное артериальное давление. Дистопия почки без нарушения оттока мочи, как правило, не подлежит плановому оперативному лечению. Нефроптоз и дистопия почки с удовлетворительной почечной функцией, хорошей уродинамикой и отсутствием осложнений, которые выше перечислены, не являются противопоказаниями для наступления и вынашивания беременности. Течение беременности будет проходить спокойно. При условии регулярного наблюдения врача-уролога.

С уважением, П. А. Шмелев.

Юля — 05 июля 2015 #

Здравствуйте, более месяца беспокоит продолговатое овальное уплотнение, находящееся ниже печени на 3 см, ближе к правому боку. При надавливании оно как бы смещается, может передвигаться. Было сделано узи брюшной полости-без патологии. УЗИ почек нефроптоз справа 2 степень. Правая почка стоя опустилась до гребня подвздошной кости. Нарушения оттока мочи нет. Уплотнение прощупывается очень хорошо стоя, сидя меньше, лёжа почти не прощупывается. Была на приёме у 5 врачей. Говорят, что почка. На самом ли деле почка может прощупываться так явно? Если бы была опузоль, то врач бы сказал об этом?

Здравствуйте, Юля. Без осмотра не могу дать Вам никаких комментариев.

С уважением, П. А. Шмелев.

Елена — 22 июня 2015 #

Добрый день!

Такая проблема. Мне 26 лет, планирую беременность, на протяжении вот уже 4х месяцев наблюдается повышенное количество лейкоцитов в мазке (отделяемое шейки матки), и это не смотря на постоянное лечение (свечи, таблетки и т. п.), все препараты назначаются врачами. Мой гинеколог предложил проверить супруга на количество лейкоцитов, я ей объяснила, что 2 месяца назад он сдавал спермограмму и она была хорошей, на что она ответила — пусть все равно идет. Подскажите, есть ли в этом смысл? Ведь спермограмма говорит о многих показателях, в том числе о количестве лейкоцитов. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена. Смысл есть. Необходим осмотр врача-уролога для исключения заболеваний наружных половых органов (баланопостита, аногенитальных бородавок идр.).

С уважением, П. А. Шмелев.

Татьяна — 21 июня 2015 #

Здравствуйте, ребенку 7 лет, увеличена лоханка, левая 14, 4- правая 7,8, анализы в норме, необходимо ли делать снимок почек,?

Здравствуйте, Татьяна. Вашему ребенку показано диспансерное наблюдение у врача-педиатра, врача детского уролога. Необходим регулярный ультразвуковой контроль почек и контроль лабораторных анализов. Показания к проведению урографиии могут определить только Ваши лечащие врачи (педиатр, детский уролог), зная историю развития Вашего ребенка и результаты динамического наблюдения.

С уважением, П. А. Шмелев.

Виталий — 19 июня 2015 #

Здравствуйте. Очень надеюсь на Вашу помощь. Подробно опишу проблему.

Мне 25 лет. У меня периодически возникает боль в паху с правой стороны, увеличивается правое яичко и болит. Сделал узи, узи показало — хронический простатит, врач уролог по снимку сказал, что это не хронический, а застойный простатит, до этого не жил половой жизнью, врач сказал что пора жить половой жизнью, ездить на велосипеде, выписал свечи, таблетки, уколы. Половой жизнь я так и не начинал жить, боли периодически появлялись, обратился к другому врачу урологу, он произвел обследование пальцевым методом и сказал что, у меня воспаление предстательной железы и что есть застой в простате, так же сказал что надо жить половой жизнью и тоже прописал свечи, таблетки, посоветовал обратиться в урологический центр, там мне также ставят диагноз хронический простатит, назначают лечение, таблетки, уколы, прогревание, массаж простаты, прошел лечение там, но все равно не большая боль появляется в паху и правое яичко увеличивается. начал жить половой жизнью с девушкой, после полового акта, у меня все проходит на пару дней, потом боли появляются, после полового акта опять проходят. До лечения сдавал анализы крови, мочи анализы в норме, так же сдавал анализы на Хламидиоз, Уреаплазмоз, трихомониаз — отрицательно. как мне быть?

Здравствуйте, Виталий. Чтобы Вам помочь, мне нужно Вас осмотреть. Вы описываете синдром хронической тазовой боли. Прежде всего необходимо исключить заболевания правого яичка.

С уважением, П. А. Шмелев.

Анна — 13 июня 2015 #

Здравствуйте. Очень надеюсь на Вашу помощь. Подробно опишу проблему.

В марте 2013 года появились боли при мочеиспускании, обратилась в поликлинику по месту жительства к урологу, были назначены анализы крови и мочи, воспаления в моче обнаружено не было. Назначили курс антибиотиков, улучшения не было, после чего провели прижигание уретры серебром и вливание антибиотиков в мочевой пузырь — 10 раз. После этих процедур боль при мочеиспускании значительно уменьшилась, но все равно дискомфорт и боль остались. Такое состояние продлилось около года. При этом параллельно в течение 2013го и 2014го года проходила несколько курсов антибиотиков для лечения уреоплазмы, в итоге отрицательный анализ на уреаплазму появился только летом 2014го года. В апреле 2014 го года произошло резкое усиление боли, причем не только при мочеиспускании, но и просто так, боль была сосредоточена в области уретры. Признаков воспаления в анализах также не было. Прошла несколько курсов различных таблеток, результата не было. В октябре 2014 года во время цистоскопии был поставлен диагноз лейкоплакия мочевого пузыря, проводилось узи исследование мочевого пузыря — отклонений не было. В декабре 2014 г. проведена ТУР -вапоризация мочевого пузыря. В послеоперационный период улучшения состояние не было, боли оставались. На цистоскопии в марте 2015 г. лейкоплакии обнаружено не было. На данный момент остаются продолжительные боли в области уретры, чаще после мочеиспускания, ощущаются пульсации и сжатия уретры, сопровождаемые болью. На данный момент сказать причину этих болей и назначить лечение никто не может.

Можете ли вы сделать какие-то предположения по причине болей и дать советы по их лечению? В какую больницу обратиться за лечением?

Здравствуйте, Анна. Вы описываете болезненный мышечный спазм в области уретры (миофасциальный, вертебральный синдром, нейропудендопатия). В лечение данного синдрома используются лекарственные средства с нейропротективным и миорелаксирующим действием. Вам следует обратиться в медицинские центры, занимающиеся лечением нейрогенной детрузорной гиперактивности и детрузорносфинктерной диссинергии, имеющие опыт лечения препаратами ботулотоксина.

С уважением, П. А. Шмелев.

Диана — 02 июня 2015 #

Добрый день. Болела острым циститом, затем появились рецидивы и ставят хронический. Цистоскопия делалась четырежды: мочевой не воспален, только шейка и небольшая лейкоплакия есть, которая не нуждается в хирург. лечении. Беспокоит жжение после мочеиспускания, хоть на стену лезь. Но когда пьешь, то вроде, как, перестает ныть уретра. Анализы хорошие, микробов нет в моче. Пила большое количество лекарств (растительные, антибиотики и др.), колола уколы для повышения иммунитета. Обострение есть частые. Подскажите, что еще можно предпринять? Врачи уже не знают, что делать со мной! Спасибо.

Здравствуйте, Диана. Необходимо изменить жизненные стереотипы, начиная с подбора средств личной гигиены Вам и Вашему половому партнеру, метода контрацепции, нательного белья, средств по уходу за бельем. Важно соблюдение здорового образа жизни, гигиены половой жизни, правильно питаться, заниматься физическими нагрузками. Избавится от ипохондрического состояния, доминанты болезненного состояния, поможет врач-психотерапевт. Существуют методы местного и физио лечения. Вам показано диспансерное наблюдение у врачей уролога и гинеколога. Не отчаивайтесь! «Всё проходит, и это — пройдет».

С уважением, П. А. Шмелев.

мария — 29 мая 2015 #

Здраствуйте! Нормальны ли стенки мочевого пузыря до 3 мм при его наполненноости 320 мл, остаточная180 мл?поставили диагноз ндмп по гипотоничному типу, хронический цистит, дисметаболическая нефропатия, нефроптоз справа 1 степени. Может ли цистит поразить нервные окончания и мышечной слой мочевого пузыря?

Здравствуйте, Мария. По предоставленным Вами данным можно предположить о нарушении функции опорожнения мочевого пузыря. Последнее может быть обусловлено нарушением иннервации мочевого пузыря вследствие заболеваний центральной или периферической нервной системы; опущением тазовых органов с нарушением анатомического расположения мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (цистоцеле, уретроцеле); наличием анатомического препятствия к потоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря, пузырно-уретрального сегмента, мочеиспускательного канала (например склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры). Хроническая инфекция мочевыводящих путей является следствием нарушенной функции мочевого пузыря, а не его причиной. Плохое опорожнение мочевого пузыря, осложненное инфекцией мочевыводящих путей, ведет в дальнейшем к нарушению опорожнению почек, инфекционному воспалению почек, развитию хронической почечной недостаточности и гнойным осложнениям. Для выяснения причины заболевания показаны консультации врачей уролога, невролога, гинеколога, проведение специальных исследований, в том числе уродинамических. Необходимо предпринимать лечебные меры.

С уважением, П. А. Шмелев.

анна — 18 мая 2015 #

Здравствуйте, у меня такая проблема, мне 23 года, четыре года назад родила ребенка! Сейчас наблюдаю небольшое недержание мочи, но только в том случае если я чихаю, и прыгаю на скакалке.скажите это серьезно, и что с этим делать? Я не нервничаю, никаки серьезных заболеваний кроме варикоза на ноге у меня нет!в чем может быть причина?

Здравствуйте, Анна. Причиной частичного недержания мочи при напряжении (кашле, чихании, беге и т. п.) является ослабление мышц и других поддерживающих структур малого таза. В вашем случае заболевание связано с беременностью, родами. Вам следует обратиться на прием к врачу-урологу, врачу акушер-гинекологу, пройти показанное обследование. Лечение следует начинать с изменения жизненных стереотипов: снижения массы тела, прекращения курения и ограничения потребления кофе; выполнять упражнения для мышц промежности по Кегелю.

С уважением, П. А. Шмелев.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.
 
Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА