Вера / Консультация врача / Шмелёв Павел Анатольевич — задать вопрос

Шмелёв Павел Анатольевич — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Валентин — 07 марта 2016 #

Мне прооперировали водянку около 1,5 года назад, большую часть жидкости убрали и она, как я понимаю, уже не накапливается. Но часть жидкости осталось, поэтому одно больше другого… Возможно ли исправить это без операции?
P. S. Я был в больнице, сделал УЗИ, мне сказали, что эту проблему можно решить лишь повторной операцией.

Здравствуйте, Валентин. Необходим очный осмотр врача-уролога для постановки диагноза, и только после этого можно будет говорить о методах лечения.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

иван — 02 марта 2016 #

мне 19 лет! 2 недели как сделал пиелопластику (da vinci) перед операции целый месяц ташнило! почки работали 70–30% ! прошло 2 недели, а ташнота не прошла! это может быть иза почек или што-то другое?

Здравствуйте, Иван. Тошнота может быть симптомом нарушения оттока мочи из почки (обструкции), развития почечной недостаточности. Обратитесь на прием к своему лечащему врачу-урологу, оперировавшему врачу.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Светлана — 26 февраля 2016 #

Здравствуйте! Мне 36 лет. 3 года назад родила третьего ребенка. На учете стояла, беременность протекала нормально, роды тоже. Во второй половине беременности начались частые походы в туалет (по-маленькому). Думала, что после родов это прекратится, но этого не произошло. Прошло три года и ситуация не изменилась. Я ходила к нефрологу, делала УЗИ, все в порядке. Сдавала анализы мочи, крови-все хорошо. Ходила к урологу, он сказал, что похоже на нестабильность тазового дна. Гинеколог обнаружил маленькую миому в матке, но сказал, что она в этом не виновата. Поставила спираль «Мирена». Добавлю, что всегда хочется в туалет при ходьбе и при физических нагрузках, даже сразу после того, как сходила в туалет. Ночью тоже не могу уснуть, пока несколько раз не схожу. В общем хочется в туалет постоянно, хожу часто и по чуть-чуть. Днем может подтекать малое количество мочи. При чихании тоже может немного выделиться. Ночью примерно с 02.00 до 08.00 могу спать нормально, но с утра уж очень хочется. Никто толком не может ответить, что со мной. Это очень мешает мне жить, не могу надолго выйти из дома. Помогите!

Упражнения Кегеля не эффективны.

Здравствуйте, Светлана. Вы описываете цистоцеле (опущение мочевого пузыря) вследствии слабости мышц тазового дна, которое сопровождается истинным недержанием мочи при напряжении и гиперактивностью детрузора. Вам показано оперативное лечение — слинговая операция. Данные операции выполняются врачами-урологами и врачам-гинекологами, и являются рутинными.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Игорь — 26 февраля 2016 #

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, проxожу лечение у врача уролога, поставил диагноз простатит. и верикоцеле яичек. назначил натощак флебодиа по 1 таблетке в сутки и омник после завтрака по 1 таблетке в сутки. После полового акта, заметил, что семяизвержение пропало, осталось только чувство оргазма. Мне кажется связано это с флебодиа, тк сужает вены. что делать доктор? стоит ли продолжать пить таблетки?

Здравствуйте, Игорь. Вы описываете побочное действие препарата омник, называется ретроградная эякуляция — семяизвержение в обратную сторону, в мочевой пузырь. Это связано с расслаблением мышечных структур заднего отдела мочеиспускательного канала, семенного бугорка. Пугаться этого не стоит, и данный эффект не является показанием к прекращению лечения. Эффект полностью обратим, при прекращении приема препарата эякуляция восстанавливается. Информируйте своего лечащего врача о побочном действии лекарства.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Андрей — 24 февраля 2016 #

Добрый день. Мне 37 лет. В конце полового акта эякуляция и оргазм присутствуют, однако сперма при этом не выделяется. По анализам — тестостерон свободный: 1,442 пг/мл, тестостерон общий — менее 20 нг/дл, пролактин (DPC) 484,1 мМЕ/л, макропролактин 60%. До этого близких отношений не было лет 6. В анамнезе — менингиоматоз головного мозга и шейного отдела, операции на голове (менингиома бугорка турецкого седла) и шее (менингиомы С1-С2), два курса стереотаксической лучевой терапии на установке ««Кибер-нож». Возможно ли при такой картине восстановление половой функции? Были ли в Вашей практике подобные случаи?

Здравствуйте, Андрей. Вы описываете состояние под названием ретроградная эякуляция. Семяизвержение происходит в обратном направлении, сперма забрасывается в мочевой пузырь. В Вашем случае причиной является заболевание нервной системы. Вследствие нарушения иннервации происходит расслабление мышечных структур тазового дна, мочеиспускательного канала, семенного бугорка и нарушается целенаправленный выброс семенной жидкости. Прежде всего, необходимо проводить лечение основного неврологического заболевания. Расскажите о данном симптоме своему лечащему врачу-неврологу.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Санжар — 25 января 2016 #

Здравствуйте у меня такая проблема когда передвигаюсь, бегаю на беговой дорожке, и когда трогаю левое яичко у меня появляется ноющая боль в области ниже пупка с левой стороны будто кто то тянет за вены подумал варикоз вроде венов не видно и в яичке тоже что это может быть?

Здравствуйте, Санжар. Вам показан осмотр и обследование у врача-уролога для исключения заболеваний органов мошонки: варикоцеле, либо излишней подвижности яичка при удлиненном семенном канатике. Учитывая появление болевого синдрома при физических нагрузках, при исключении урологической патологии, показана консультация врача-невролога на предмет невралгии.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Александр — 24 января 2016 #

Здравствуйте. Интересует возможно ли проблемы с эрекции при камне м/з правого мочеточника? Длительные задержки оргазма при половом акте или вообще отсутствие оргазма и семяизвержения?

Здравствуйте, Александр. Проблемы с нарушением семяизвержения и оргазмом напрямую не связаны с камнем мочеточника. Данные нарушения вероятно, обусловлены приемом лекарственных средств, используемых для изгнания камня мочеточника, например альфа-1-адреноблокатора (тамсулозина или силодозина и т. п., например). При прекращении приема лекарств эти изменения обратимы. Проинформируйте своего лечащего врача-уролога о возникших нарушениях.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Олег — 22 января 2016 #

Здравствуйте!
Мне 44 года, поставили диагноз — «Растяжение мочевого пузыря».
Причина — длительные воздержания ранее.
Говорят не лечится.
Так ли это, и что делать?

Здравствуйте, Олег. Мне неизвестна такая формулировка диагноза. Вероятно, речь идет о хронической задержке мочеиспускания. Для этого необходимо выяснить причину нарушения опорожнения мочевого пузыря. Либо это препятствие к оттоку мочи (склероз шейки мочевого пузыря, стриктура, клапан уретры, фимоз), либо нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие заболеваний, травмы нервной системы. Нельзя исключать и аномалию развития — дивертикул мочевого пузыря. Варианты и методы лечения зависят от выявленной причины, от степени нарушения почечных функций. Вам стоит получить квалифицированную консультацию врача-уролога очно.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Ирина — 14 января 2016 #

Доброго времени суток, Павел Анатольевич. Мне 25 лет. 5 лет назад попала в больницу с температурой и болезненным мочеиспусканием, поставили диагноз хронический пиелонефрит. До этого никогда такого рода болезнями не болела. В течении 5 лет бывают циститы 1–2 раза в год. Всегда ходила к врачу. Пару лет назад переехала в Сша. Начались обострения. Возвращалась в Россию, обследовалась. Последний раз УЗИ мочевого и почек делала год назад, все было чисто по анализам. В октябре 2015 начали беспокоить боли в пояснице, ближе к вечеру в положении лежа, болезненного мочеиспускания не было. Анализ мочи показал, что воспалительных процессов нет)после похода к мануальному терапевту у меня все прошло (у меня остеохондроз вдобавок) . После Нового года у меня началось обострение цистита пропила цифран и снова появились тупые боли в пояснице. Летом проходила всех врачей, результаты анализов были хорошие. Могут ли это болеть почки? Или это все-таки спина? Понимаю что нужно обратиться к врачу. Здесь это услуга очень дорогая. Пока возможности нет. В Россию не скоро еще. Как смена часовых поясов влияет на мочеполовую систему? Почему болезненные ощущения возникают после перелетов?

Здравствуйте, Ирина. Не все боли в спине от почек, как не все боли в животе — только аппендицит. Без врачебного осмотра и проведения лабораторного и инструментального обследования на фоне боли невозможно поставить правильный диагноз. Смена часовых поясов, авиаперелеты являются стрессом для всего организма. А где тонко — там и рвется. Вам стоит получить консультацию врача-уролога по вопросам профилактики инфекций мочевыводящих путей.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Дмитрий — 13 января 2016 #

Здравствуйте, меня уже давно мучает покраснение и зуд на головке полового члена.

Раньше я думал это молочница и мазал крем клотримазол, он как бы помогает, но временно. То есть перестать его мазать, то снова покраснения и зуд появляются. Ходил в врачу, сдал анализы, сказали что ничего у меня нет. Причину так и не определили, сказали может проблема в иммунитете, а пока советовали продолжать мазать тот же клотримазол.

Было время когда принимал витамины Ундевит, по 10 шт. в день….вы не поверите, все симптомы пропали (без крема даже было нормально все)….а когда перестал пить снова симтомы, раздражение и зуд.

Хочу сказать, что никаких выделений у меня нет, ну и боли при мочеиспускании в том числе.


Помогите, как быть и что бы вы порекомендовали мне пить? Может какие то витамины? Если да, то какие именно недорогие?????????????

Здравствуйте, Дмитрий. Я Вам советую не заниматься самолечением. При часто рецидивирующем баланопостите необходимо исключить инфекции, передающихся половым путем, сахарный диабет. При неэффективности консервативного лечения — операция. Обратитесь на прием к врачу-урологу и врачу -дерматовенерологу. исследуйте сахар крови натощак.

Врач-уролог П. А. Шмелев.

Сергей Евгеньевич — 15 декабря 2015 #

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Два года назад была операция по вылущеванию кисты левого яичка, киста образовалась снова, пол года назад была операция по удалению кисты. Кисту удалили, поставили диагноз незначительное двухстороннее варикоцеле. После операции прошло больше чем пол года, но постоянное болевое ощущение в области машонки, которое отдаёт то в одно то в другое яичко сохранилось. Уже месяца два постоянная ноющая боль в пояснице. Ходил к урологу, сдавал анализы на все инфекции, всё отрицательно. Было подозрение на простатит, но он тоже не подтвердился, врач сказал что боль может быть последствием операции. Так ли это?

Здравствуйте, Сергей Евгеньевич. Связать оперативное лечение на левом яичке и боль в пояснице сложно. Вам стоит пройти обследование у врача-невролога по поводу дорсопатии, невралгии. В связи с варикоцеле необходимо проведение дополнительного обсдования: УЗИ почек с допплерографией почечных сосудов, УЗИ органов мошонки с дупплексным сканирование сосудов. Дальнейшую тактику ведения по результатам осбследования определит Ваш лечащий врач-уролог.

П. А. Шмелев.

Зинаида — 05 декабря 2015 #

Здравствуйте, Павел Анатольевич. Мне 40 лет, 55кг. Недавно поставили диагноз артериальная гипертензия 1ст., пью ежедневно беталок. Два дня пропустила прием лекарства — давление 150/100.Есть незначительные проблемы с сердцем. Кардиолог посоветовала обследовать надпочечников и сдать анализы (пока не сдала). Делала МРТ позвоночника по направлению невролога и решила сразу посмотреть что с надпочечниками. С надпочечниками все нормально: лев.1,8×1,2 см;пр.2,1×0,8 см. А почки: пр-я Верх.граница на уровне ниж.края L1, а нижняя граница на уровне нижн.кр. L4. пр-я от Th12, а нижний край на уровне верхнего края тела L4 позвонка. правая 9,8×4,5 см; левая- 11,8×6,1 см. Диагноз: левосторонняя каликоэктазия. Лет пятнадцать назад болела пиелонефритом. Симптомов никаких особо нет, температуры нет, латентная анемия есть, пропила два месяца сорбифер, фолиевую кислоту, 20 уколов В12. Есть отеки стоп и кистей, от чего пока не определили. Скажите, пожалуйста, есть необходимость к врачу идти? А главное -давление подскакивает из-за почек? Спасибо.

Здравствуйте, Зинаида. У Вас есть необходимость в очной консультации врача-уролога или врача-нефролога. Необходимо проведение дополнительного обследования для выяснения анатомо-функционального состояния почек, исключения нарушений уродинамики и хронического воспалительного процесса в органах мочевыделительнйо системы, которые могут приводить к повышению артериального давления.

П. А. Шмелев.

Вероника — 05 декабря 2015 #

Здравствуйте! У меня такая проблема: сразу после мочеиспускании возникает резкая боль внизу живота справа иногда переходит в спину! Боль приходит схватками и длится около часа потом проходит! Что это может быть?

Здравствуйте, Вероника. Вам необходимо пройти обследование у врача-уролога, врача акушер-гинеколога. Необходимо исключать пузырно-мочеточниковый рефлюкс справа и генитальную патологию.

П. А. Шмелев.

Дмитрий — 28 ноября 2015 #

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли наличие в моче кишечной палочки E.coli 10^8 кое/мл вызывать снижение массы тела?

Здравствуйте, Дмитрий. Учитывая высокое число колониеобразующих единиц кишечной палочки, выявленной при микробиологическом исследовании мочи, имеется высокая вероятность инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Выраженность процессов интоксикации и длительность воспалительной реакции может влиять и на массу тела. Показана очная консультация врача-уролога.

П. А. Шмелев.

Лилия — 16 ноября 2015 #

Здравствуйте! Ребенку 3 года, месяц назад была сделана операция по поводу гидронефроза, пластика члс. После операции было произведено стентирование, т. к. скопилась жидкость вокруг почки, стент убрали через 10 дней. При выписке в моче был белок 0.25. Сейчас(через неделю после выписки) белок в моче 0.300. Скажите, пожалуйста, на сколько опасно? Что нам предпринять?

Здравствуйте, Лилия. Данные изменения при анализе мочи после операции на почке могут сохраняться до 1 года. Вам стоит встать на диспансерный учет у врача-педиатра и врача детского уролога и строго выполнять их назначения.

С уважением, П. А. Шмелев.

Людмила — 11 ноября 2015 #

Добрый день! Очень надеюсь на Вашу помощь. Моей дочери 28 лет. После неудачного кесарево, сделали пластику шейки матки. Еще частые поясничные боли и левосторонние боли живота, часто температура. Сделали УЗИ почек. Правая 11,2×5,8×5,5; паренхима 1,8; ЧЛС не расширена, нормальной эхогенности; конкременты не визиализируются; расширение мочеточника не отмечено. Левая 11, 4×5,7×5,6; паренхима 2,0; ЧЛС не расширена, повышенной эхогенности, визиализируются микролиты; расширение мочеточника не отмечено, область надпочечников без видимой патологии. Принимает месяц цистон, но положительных результатов нет. Спасибо

Здравствуйте, Людмила. Для выяснения причин боли и лихорадки необходимо проведение дополнительного обследования для исключения нарушения оттока мочи из почек, инфекции мочевыводящих путей, процессов камнеобразования. Для этого стоит провести общий анализ крови, общий анализ мочи (с определением pH, микроскопией осадка), микробиологическое исследование мочи (бак. посев), исследовать уровни мочевины, креатинина, о. белка, кальция общего, фосфора, мочевой кислоты крови; выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, обзорную и экскреторную урографию. На основании объективного осмотра пациента и результатов этих исследований можно будет судить о наличии или отсутствии заболевания мочевыводящих путей. Рекомендованные исследования имеют противопоказания и правила подготовки, необходима очная консультация врача-уролога.

С уважением, П. А. Шмелев.

Людмила — 09 ноября 2015 #

Здравствуйте! Моей маме 84 года, в моче обнаружили эритроцииты 5,8.Остальные показатели в норме, общий анализ крови то же хороший. Что делать? К урологу попасть из этой деревни-целая проблема. Да, УЗИ показало всё в пределах нормы. Может просто пропить какой-то препарат? Спасибо!

Здравствуйте, Людмила. Данные изменения в мочевом осадке в этой возрастной группе при отсутствии жалоб характерны при артериальной гипертензии, нефрангиосклерозе, приеме антиагрегантов (аспирина, кардиомагнила, тромбо-асса например). Рекомендую контроль общего анализа мочи, исследование уровня мочевины, креатинина, калия, сахара, холестерина крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, контроль артериального давления. При отсутствии патологических изменений в этих анализах и исследованиях лекарственная терапия не показана.

С уважением, П. А. Шмелев.

Андрей — 23 октября 2015 #

Добрый день!
у моей девушки обнаружили Микоплазму, в то время как в моих анализах её не было обнаружено.
Её врач говорит что нужно лечиться обоим, даже если у второго партнёра не обнаружено(т. к. есть вероятность того что у девушки могут опять обнаружить микоплазму после полового акта), а мне мой врач говорит, что у меня хороший иммунитет и то что лечиться не надо.
что делать когда у врачей мнения расходятся? дайте совет.
Её врач сказала что надо пропить курс Ибупрофена, но пить антибиотики без необходимости я не очень то хочу.

Здравствуйте, Андрей. Если выявлена Mycoplasma genitalium — лечение половых партнеров обязательно, независимо у кого из них выделен данный микроорганизм. Этот микроб абсолютный патоген, у здорового человека не выявляется. При инфицировании, Mycoplasma genitalium облигатно вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, приводит к развитию бесплодия. Остальные виды микоплазм, например Mycoplasma hominis, Mycoplasma fermentans и уреаплазмы Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, являются условно-патогенной флорой, могут определяться у здоровых людей в небольших количествах и становятся опасными только при определенных условиях при их бурном размножении. Лечение проводится при наличии воспалительного процесса, при котором исключены другие возбудители заболевания и бактерия выявлена в количестве, доказывающим её причастность к патологическому процессу, а также при планировании беременности и при обнаружении этих микроорганизмов у пациента, обратившегося по поводу бесплодия. Вопрос о Вашем лечении должен решаться от вида и количества выявленного возбудителя, наличия или отсутствия у Вас воспалительных изменений в органах малого таза по результатам микроскопического и микробиологического исследований мочи, урогенитального мазка, секрета предстательной железы, планируете или нет зачатие, фертильны ли Вы или Ваш половой партнер.

П. А. Шмелев.

Лилия — 09 октября 2015 #

Добрый день. мучаюсь циститом уже год. Боли после мочеиспускания, тянущие, ноющие, держаться в течении всего дня, будто тянет в туалет. Во время мочеиспускания спазмотическая, ноющая боль, последние капли мочи тужусь. Лечилась у 4-х врачей, все ставят разные диагнозы. но ни кто не вылечил. в ноябре положили в больницу с острым циститом, прокапали антибиотики, стало легче, но не полностью. потом в декабре поставили диагноз лейкоплакия шейки мочевого пузыря, отправили на операцию. ее провели в феврале. но симптомы не ушли. вся эта ситуация длиться уже год. не знаю как лечить и что делать. пошла к доктору 3 недели назад, он ставит диагноз цистит, сказал сдать анализы бак посев. Обнаружили Фекальный энтерококк. лечение не помогло. Обратилась в частную клнику, там врач делает осмотр и ставит под подозрение диагноз Интерстициальный цистит. и гипперрефлексия мочевого пузыря. опять назнает лечение и опять результатов нет. боли как были, так и остаются. что бы вы мне моги посоветовать? сдавала бак посев из уретры, обнаружили фекальный энтерокк. пропила антибиотики чувствительные к этой бактерии, результатов нет.

Здравствуйте, Лилия. Я советую Вам довериться одному врачу-урологу, а не менять их каждые три месяца. Лечение бывает длительным. Каждое обращение к новому доктору прекращает этап обследования и лечения предыдущего врача. Все начинается сначала, а оканчивается, как правило, безрезультатно. Найдите своего врача.

С уважением, П. А. Шмелев.

Ольга — 04 октября 2015 #

Добрый день! Меня почти год сильно беспокоит мочевой пузырь (частое мочеиспускание и постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря), все анализы в порядке (общий анализ мочи, посев мочи и УЗИ мочевого пузыря и почек). Мне стало гораздо легче после курса пробиотиков Хилак Форте и Бифиформ и использования свечей Ацилакт и Бифидумбактерин (лечение от дисбактериоза влагалища и кишечника). Также ещё принимала дюфастон одновременно, не знаю могут ли гормоны повлиять на мочевой пузырь? Урологи и гинекологи ничем не могут мне помочь, говорят, что раз все анализы в порядке, то моя проблема не к ним.
Мне гастроэнтеролог сказала, что возможно мне необходимо укрепить свой иммунитет, в частности иммунитет слизистой мочевого пузыря, но опять же, на вопрос, как его укрепить, урологи разводят руками. Может быть вы сможете мне помочь. Спасибо

Здравствуйте, Ольга. Вы описываете симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Заболевание может провоцироваться воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, дисгормональными состояниями, быть проявлением поражения нервной системы, заболеваний обмена веществ, сосудистой патологии. Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря комплексное, заключается в изменении жизненных стереотипов, подбора средств интимной гигиены, проведения гимнастики, физиолечения, местного лечения, как правило, длительной лекарственной терапии. Лечение невозможно проводить по интернету. Приходите на прием с результатами проведенного обследования.

С уважением, П. А. Шмелев.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.