Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Терапевт) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Терапевт) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Ксения — 05 мая 2017 #

Здравствуйте моему ребенку 1 год.по мед.осмотру сдали кровь на сахар из пальца показал 5.7.анализ сдавали на фоне насморка, так же ребенок поел грудь за 3 часа до анализа, еще до входа в кабинет начал плакать, т. к.боится врачей, врач педиатр сказала, что при выше указанном фоне анализ в норме, я очень переживаю, что делать?

Здравствуйте, Ксения. При однократно зарегистрированном даже умереном повышении глюкозы крови натощак (после 8–10 часового ночного голодания!) необходимо, как минимум, повторное исследование глюкозы крови, обязательно вне острых воспалительных заболеваний, и строго натощак (нормативные значения 3,3–5,5 ммоль/л), у ребенка в данном возрасте — исследование мочи на глюкозы и кетоны также будет информативным, учитывая, что сахарный диабет у детей это манифестное заболевание с быстрогпрогрессирующей симптоматикой (потеря веса, отказ от еды, рвота, жажда, обильное мочеизнурение) и развитием кетоацидотического состояния.

Наталья — 04 мая 2017 #

Здравствуйте! Ольга Александровна, у меня вопрос по поводу моей дочери. Ей 12 лет. Каких-либо жалоб на её здоровье нет. Мне недавно поставили диагноз аутоиммунный тиреодит. И мой эндокринолог посоветовала сдать моей дочери анализ на гормоны ТТГ и Т4 и антитела ТПО, так как у меня они выше нормы. У дочери антитела к ТПО оказались в норме, и ТТГ тоже, а Т4 9.83 ммоль/л. Подскажите, в норме ли Т4 или занижен, так как в разных источниках разные границы норм, а лаборатория, которая нам делала анализ, указала, что результат ниже нормы. И что вы нам посоветуете, если считаете анализ не в пределах нормы. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Наталья. При абсолютно нормальном уровне Тиреотропного гормона регистрируемое лабораторно умеренное снижение Т4 и Т3 (свободных и общих фракций) является клинически не значимым и не требует наблюдения или лечения у врача-эндокринолога.

марина — 03 мая 2017 #

ДОБРЫЙ ДЕНЬ!у меня третий анализ подряд понижены тромбоциты, год назад 164,сейчас 151.Сейчас повышено еще железо 31.22 и HCT 34.8 Мне 29лет, в 2011 делали конизацию на шейке матки, после этого осталась эрозия, которая до сих пор не заживет…кровоточит перед месячными… Возможно это быть связано с моими пониженными тромбоцитами? Как мне их повысить? Что посоветуете?у гинеколога наблюдаюсь, вставляб заживляющие свечи, но чувствую проблема моя глубже…

Здравствуйте, Марина. Снижение уровня тромбоцитов крови у Вас клинически не значимое (нижние границы гормы тромбоцитов по референсным значениям варьируют в разных лабораториях, и могут быть в пределах 100–120 тысяч), умеренная гиперхромия в анализе крови с повышенным уровнем сывороточного железа вне приема каких-либо лекарственных препаратов, влияющих на обмен железа, могут свидетельствовать о возможных заболеваниях печени; рекомендую в дообследовании: анализы крови на вирусные гепатиты и обследование на паразитарные заболевания (аскаридоз, описторхоз и др.); при наличии пониженного уровня гемоглобина — иследование витамина В12 крови. Связь эрозии шейки матки и указанных изменений в лабораторных анализах крайне сомнительна.

татьяна — 23 апреля 2017 #

Здраствуйте! Скажите можно ли вылечить симптомы после инсульта, если после его появления его не лечили длительный срок и человек уже долгое время находиться невменяемом состоянии?есть шансы на выздоровления?

Здравствуйте, Татьяна. Вопрос сформулирован не корректно. Течение реабилитационного периода после инсульта зависит от многих факторов: тип нарушений мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт); степень двигательных нарушений (парезы, параличи), другая неврологическая симптоматика; площадь поражения головного мозга, возраст пациента, наличие сопутствующих хронических заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертония, диабет и др.). Лечение у врача-невролога.

Настя — 20 апреля 2017 #

Здравствуйте, после гриппа сдавала ОАК Отклонения были: Тромбоциты 416 Нейтрофилы 45.7% Лимфоциты 44.3% Соэ 21 (0–20) Через 2 месяца пересдала анализ. В норме все показатели, кроме Соэ 21(0–20) Тромбоциты 399. Скажите пожалуйста, может ли это указывать на какое-то новообразование в организме? Из болезней только невроз и остеохондроз шейный. Очень переживаю. мне 27 лет. В интернет е везде пишут, что такое СОЭ только при онкологии(

Здравствуйте, Настя. Поменьше читайте что пишут в интернете, и следуйте рекомендациям врачей, которые вас наблюдают очно. Умеренное повышение СОЭ и тромбоцитоз очень часто встречаются при анемии (не указаны показатели красной крови: эритроциты и гемоглобин), также и в рамках хронического воспалительного процесса любой локализации, или при неправильной сдачи анализов (например не натощак, на фоне приема определенных лекарственных препаратов).

Ирина — 17 апреля 2017 #

Добрый день! Сына (20 лет) уже год беспокоят периодические высыпания крапивницы, которые проходят в течении нескольких минут. Был на приеме у аллерголога, сдал анализ аллергопанели и другие анализы — аллерген выявлен не был и врач сказал что это не аллергия. Сын ходил к Лору — есть небольшое искревление носовой перегородки- может ли это быть причиной подобного высыпания? Не знаем уже к кому обратиться, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать и к кому обратиться? Заранее спасибо за помощь!

Здравствуйте, Ирина. При рецидивирующих крапивницах в первую очередь необходимо исключать глистную инвазию (описторхоз, аскаридоз, токсокароз, лямблиоз) и патологию желудочно-кишечного тракта, ЖВС (из лабораторных анализов: биллирубин общий и прямой, Аст, Алт, щелочная фосфатаза крови, глюкоза крови натощак; УЗИ печени и желчевыводящей системы), очная консультация гастроэнтеролога с результатами дообследования. Взможен вариант подобных кожных проявлений в рамках психо-вегетативной дисфункции (тем более, что они самостоятельно регрессируют), в этом случае лечение у невролога и психотерапевта.

Ксения — 16 апреля 2017 #

Здравствуйте. Последние две недели у меня начала болеть правая сторона живота. Боль непостоянная и не очень долгая. Может болеть раза два в день. Потом несколько дней вообще не болит. У меня хронический гастрит, может ли боль быть связана с этим? Или это аппендицит? Боль не похожа на боль в желудке

З

Здравствуйте, Ксения. Для уточнения диагноз необходим осмотр врача.

Екатерина — 15 апреля 2017 #

Здравствуйте.моему новорожденному ребенку на сегодняшний день 23 дня. Родился на 38.5 неделе, путем к.с.,вес был 3280,на грудном кормлении, выписались с весом 3270,кушает хорошо. На 4 день от рождения делали скрининг, через неделю позвонили и попросили пересдать кровь, показатель по гипотериозу был 17.6,мы пересдали, еще через неделю опять позвонили и сказали что результат не поменялся, так же 17.6,опять пересдали, и опять через неделю результат был 17.4,сказали что нужна консультация эндокринолога. Кровь правда всегда брали из пальца на руке. Скажите пожалуйста что означают такие показатели, чем это грозит? Ребенок внешне выглядит здоровым, кушает хорошо, никаких внешних отклонений не видно, пупрчек быстро зажил, желтушка прошла, голос звонкий вроде, запоров нет, правда колики мучают и он частенько поперхивается и покашливает во время кормления, и иногда плоховато и шумно дышет носом, как быд то отек где то в носоглотке, я считала что это от сухости дома может.ребенок активный, бодрствует часа 3–4 за сутки.

Здравствуйте, Екатерина. Полученный результат Тиреотропного гормона (я так поняла об этом показателе идет речь) у Вашего ребенка дважды на верхней границе нормы, для врожденного гипотиреоза все-таки характерно повышение более значительное. Необходим динамический контроль и наблюдение у детского эндокринолога.

Марина — 13 апреля 2017 #

Здравствуйте! У мужа четыре дня температура, от 37,9° до 39° , сухой кашель, слабость, отсутствует аппетит, першение в горле, неприятные ощущения в глазах. При кашле мокроты или каких-либо других выделений нет. Насморка нет. Лимфоузлы на горле слегка увеличены. В больницу идти категорически отказывается. . . Подскажите пожалуйста, какому заболеванию характерны эти симптомы? ? ?

Здравствуйте, Марина. Симптомы соответствуют острой респираторной инфекции, лечение у терапевта, необходим осмотр и клинический анализ крови. Не обратится своевременно к врачу — могут начаться серьезные осложнения, в том числе и пневмония.

Антон — 12 апреля 2017 #

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. Мне 22 года. Два года назад был поставлен диагноз: Cубклинический гипотиреоз. АИТ? ТТГ составлял 5, а Т4 в норме, узи в норме. Назначили тироксин. В сентябре 2016 г. ТТГ составил 1,92. В марте этого года ТТГ равен 3,5, увеличили дозировку тироксина до 75. Сейчас в выписке стоит диагноз Гипотиреоз в исходе АИТ. Субкомпенсация.

Скажите пожалуйста, эти два диагноза они тождественны или же у меня теперь не субклинический гипотиреоз? И правильно ли сделал врач, что увеличил дозировку.

Спасибо.

Здравствуйте, Антон. Субклинический гипотиреоз — это синдром, который развивается в результате аутоимунного тиреоидита (АИТ). Диагноз АИТа ставится на основании лабораторного синдрома гипотиреоза и высокого титра антител к тиропироксидазе (антиТПО) + УЗИхарактерные признаки для АИТ. Лечение — пожизненный прием препаратов Левотироксина в адекватных лечебных дозах (в среднем рассчитывается с учетом фактической массы тела и составляет при субклиническом гипотиреозе: 1,2 мкг/кг в сутки, при явном — 1,6–1,8 мкг/кг/сутки). Титрация дозы проводится по уровню Тиреотропного гормона с контролем данного показателя 1 раз в 3–6 месяцев. Целевые уровни ТТГ на фоне лечения 1,0–2,5 мМЕ/л.

Нина 21 год — 12 апреля 2017 #

Здравствуйте! Меня зовут Нина, мне 21 год. Я с 2013 по 2015 годов лечилась у эндокринолога с диагнозом увеличение щитовидной железы. До начала лечения у меня был лишний вес. После лечения я худела без всяких диет и фитнеса. В 2016-ом году в марте родила и после родов мне не удается сбросить лишний вес и появился второй подбородок. С питанием у меня все нормально. Фастфуды я не ем, ем больше супы, фрукты и овощи. Нечего жирного и сладкого не ем, но все равно с каждым днем вес набирается сейчас у меня рост 165, а вес 88кг. До родов весила 70 кг. Почему вместо того, чтобы худеть я полнею. Упражнения тоже не помогают. Буду рада если вы ответите

Здравствуйте, Нина. Причин для избытка массы тела много, может и наследственная предрасположенность к особенностям фигуры, и гиперинсулинемия, и неадекватная физическая активность, и неправильное питание, и масса различных заболеваний (не только щитовидной железы). Приходите на очную консультацию, вероятно понадобится дообследрвание.

Наталья — 07 апреля 2017 #

Здравствуйте! Сегодня ночью я проснулась от того, что мне хочется в туалет. Я сходила пописала, и 15 раз за час уже сходила пописать небольшим количеством мочи. Мочеиспускание сопровождается режущими болями и в целом болит низ живота. Что мне делать? Как обезболить и остановить такие частые мочеиспускания?

Здравствуйте, Наталья. По вашеому описанию очень похоже на острый цитист. Необходим осмотр врача-уролога (реальный, а не консультация по интернету!) с обязательным исследованием клинического анализа мочи и крови!

Настя — 06 апреля 2017 #

Добрый день. Уже несколько дней подряд очень странно себя чувствую. Кружится голова, такое состояние что как-будто вокруг не реальность…. До этого обращалась в скорую, т.к начиналась паника и также состояние как будто теряю сознаение. Скорая делала ЭКГ — всё в норме. Сахар тоже в норме. Говорят ВСД. К какому врачу идти? И стоит ли идти на МРТ? Спасибо

Здравствуйте, Настя. Для первичного осмотра с целью определения плана обследования и уточнения диагноза обратитесь к врачу-терапевту.

Арсения — 06 апреля 2017 #

Здравствуйте у меня узел щитовидки 0.3 см. Сдала гормоны ттг понижены до 0.03. Пропила тирозол месяц гормоны повысились до 4.23. Беспокоит ощущения комка в горле. Хотела спросить когда это ощущения пройдет?начала пить с 14.02 по 14.03 и до сих пор не проходит

Здравствуйте, Арсения. Размеры образования менее 1 см по данным ультразвукового исследования щитовидной железы не являются официально узлом!!!! В том числе это образование не может давать никаких симптомов дискомфорта со стороны органов шеи, возможено у Вас есть увеличение самой щитовидной железы? (полное описание УЗИ-катины с указанием размеров долей железы?). Снижение Тиреотропного гормона крови без повышения тиреоидных гормонов (Т4 и Т3свободные фракции) — не требует лечения тиреостатическими препаратами (тирозол), только динамическое наблюдение у эндокринолога. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь на осмотр к врачу-эндокринологу. У Вас нет диагноза, а вы принимаете лекарственные препараты, от которых можете получить только ухудшение состояния.

саида — 05 апреля 2017 #

Здравствуйте! мне 26 лет. всю жизнь очень увеличенная щитовидка. но проблем не было. Гармоны половой системы в порядке, но 3 года наза сдала ттг — 0,349 ниже нормы. Врач посмотрел саму щитовидку без узи и сказал все нормально. сейчас сама сдала узи щитовидки. Врачи в городе ужасные. если ехать в другой город, то надо насобирать деньги. в узи написано: левая доля: ширина 21,2; толщина 13,8, длина 70, 0. Правая доля ширина 22,8, толщина 14,4, длина 70,0. Эхострукура неоднородная, Эхогенность повышенная. В правойм доле в верхнем сегменте изоэхогенное образование неправильной формы с микрокаевци(неразборчивый почерк) -14,0*7,7*8,0. В обеих долях един. анэхогенные включения до 2,5. Помогите пожалуйста!

Здравствуйте, Саида. Уровень Тиреотропного гормона у Вас был на нижней границе нормы, но это все-таки норма! По данным ултразвукового исследования щитовидной железы четкого описания по наличию узлового образования нет (капсула узла?), общий объем железы умеренно увеличен, расчетный — 20,7 мл при норме у женщин до 18,0 мл, в рамках зоба 1 степени. Необходимо в дообследовании для уточнения диагноза: исследование антител к тиропироксидазе (антиТПО), повторить исследование на Тиреотропный гормон (3 года назд уже не информативный анализ) и Т4свободный крови. С результатамиобследования осмотр врача-эндокринолога.

Константин — 03 апреля 2017 #

Добрый день!

Три года принимаю тирозол по поводу ДТЗ, последние три месяца 5 мг в сутки.

ТТГ, Т3св, Т4св в норме, ТТГ за три месяца вырос с 0,604 до 1.46 мкМЕ/мл

Корректно ли снизить тирозол до 2.5 мг/сутки?

К местному эндокринологу попасть проблемотичноУлыбаюсь (Крым, район Симферополя)

Спасибо, Константин

Здравствуйте, Константин. Длительный непрерывный прием тиреостатических препаратов (в течение нескольких лет) не является радикальным методом лечения диффузного токсического зоба; на фоне их отмены будет рецидив синдрома тиреотоксикоза. По достижении стабильного медикаментозного эутиреоза (нормальные уровни тиреоидных гормонов) необходимо решать вопрос о терапии радиоактивным йодом (при небольших размерах зоба, до 50 мл) или хирургическом лечении (удаление щитовидной железы). Проводить коррекцию доз лекарственных препаратов заочно не владея полной информацией по заболеванию и не осматривая пациента, в крайней степени не корректно.

Эльза — 03 апреля 2017 #

Здравствуйте. Моему сыну 17 лет, делали дексаметазон во время хт по 8 мг внутримышечно, потом 4 мг в течении 9 месяцев. Побочек очень много. Как нам отменить дексаметазон? Спасибо.

Здравствуйте, Эльза. Определением как показаний, так и противопоказаний к назначению лекарственных препаратов занимается лечащий врач. Я не имею права отменять или снижать дозу препарата заочно, не владея полной информацией по заболеванию, без осмотра пациента. Обратитесь к своему доктору, он должен вас информировать о длительности данной терапии, как снижать дозу и отменить лечение если оно уже не показано.

Татьяна — 31 марта 2017 #

Здравствуйте Ольга Александровна! Помогите пожалуйста разобраться. Я не могу понять что со мной. Уже две недели меня мучает низкое давление, головная боль, немеют конечности, болит в области печени и поджелудочной, слабость, временами тело все внутри будто обжигает. Сдала кровь на сахар без нагрузки, с нагрузкой, на инсулин и пептид — все в норме. Пару дней назад добавилась плаксивость. Сбился цикл. Менструация не наступает. Что со мной может быть? К какому специалисту нужно обратиться? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Татьяна. Необходим осмотр врача-гинеколога и терапевта.

Ольга — 31 марта 2017 #

добрый день. Стала чувствовать себя развалюхой. 34 года. 6 в декрете. 2 детей. Раздражает все абсолютно: свет, шум, музыка, люди в том числе муж и дети. С утра уже встаю уставшей. К обеду и вовсе если не приляжу, до вечера не доживу. Все вымещаю на родных и от этого ненавижу себя. Даже дети стали говорить постоянно: мама, не кричи.

с мужем живём как друзья уже давно и на лучшее не надеюсь. Видимо, замучила я его. дети не ладят с отцом. Все на мне. Оставить и сбежать хоть на день/некому.

Маленькая спит плохо. Ночами бегает раза по три пока я не оставляю Ее спать с собой. Сплю чутко и поэтому совместный сон для меня неприемлем. Недосып налицо.

Полгода назад сдавала кровь-гемоглобин 108. В предыстории -анемия наследственная от мамы. Пью препараты железа

Самочувствие с каждым днём все хуже. Слабость. Апатия. Постоянно хочу спать, нервничаю по пустякам. Ужас в общем.перестала планировать несколько событий в день, потому усталость зашкаливает. Спина ноет. Высыпания на руках не проходят даже после лечения. Мучает зуд.

Дети стали болеть разными брлячками видимо от моего состояния. Чужие люди стали замечать, что я нервничаю и плохо выгляжу. Это возраст? Невроз? Что со мной?не хочу больше портить жизнь окружающим.

Здравствуйте, Ольга. Необходимо пройти хоть какое то обследование: исключить анемию, гипотиреоз. При отсутствии соматической патологии — консультация психотерапевта.

Оксана — 30 марта 2017 #

Здравствуйте доктор, мне 33 вес 60–62 кг, в 2005 г. была удалена доля щж был папилярный процесс, операция прошла хорошо, на данный момент принимаю эутирокс 100, мои жалобы заключаются в том что мне всё время плохо, это было и до операции, но не так сильно и часто. На данный момент поднимается часто давление 150/95,140/90, моё 110/70,сердцебиение сильное, температура уже очень давно периодически 37,4,тремор всего тела, озноб, тревога, головокружение, скованность в теле, сердце то как замирает, то сильно бьётся, всё тело ломит, делала МРТ не чего серьёзного, УЗИ сердца пмк 1 ст, делала гормоны ттг -1,040 мкМЕ/мл, т4св19,48пмоль/ л, глюкоза 4,54 ммоль/ л.доктор скажите моё состояние связано с щж или нет, а то эндокринолог говорит что нет, а невропатолог говорит да и кардиолог тоже, невропатолог и кардиолог поставили астено невротических синдром на фоне гипотериоза, выписали аспаркам, пустырник форте, и антидеприсант пиразидол я его боюсь пить что будет ещё хуже, сама пью как я уже поняла при панических атаках валерьянку, пустырник, пион, валокардин в каплях, при давлении пила папазол, и сегодня узнала что его при гипатериозе нельзя. Доктор на что мне можно заменить папазол, и с чем этот всё связанно, я из села и специалистов толком нет. Спасибо.

Здравствуйте, Оксана. Ваши жалобы не обсуловлены гипотиреозом, который у вас судя по гормонам компенсирован, хотя целевой уровень Тиреотропного гормона в течение 5 лет после операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы должен быть менее 1,0 мМЕ/л (при условии радикально выполненной операции — убрана вся ткань щитовидной железы); если еще и удалена только одна доля щитовидной железы целевые значения ТТГ должны быть в пределах 0,1–0,3 мМЕ/л для снижения риска рецидива опухолевого заболевания. Я не занимаюсь коррекцией медикаментозной терапии по интернету. Из дополнительных исследований рекомендую: анализ суточной мочи на свободные метанефрины для исключения определенной патологии надпочечников.

Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА