Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

андрей — 10 сентября 2015 #

Можно ли при диабете 2 типа с уровнем 6–9 ед. принимать протеиновые батончики Леовит? Возраст 64 года, болезнь 7 лет, как выявлена. Принимаю Метформин по 2 в день. Диету почти не соблюдаю.

Здравствуйте, Андрей. Основой эффективного лечения сахарного диабета 2-го типа является соблюдение имеено диетических мероприятий, поэтому я Вам НЕ рекомендую дополнительного употребления продуктов, способствующих увеличению массы тела и повышению глюкозы крови.

Марина — 10 сентября 2015 #

Здравствуйте. Мне нужно похудеть на 15 кг, пыталась сидеть на диете, считать калории, фитнес, за месяц похудела на 6 кг, (было 20 кг лишнего веса) а потом сорвалась с диеты, все время хочеться есть, сладкое, хлеб, или жареное и я не наедаюсь, аж стыдно за себя, но это факт, тем более все время готовлю мужу и детям, и вот за полтора месяца вес не уходит ни на грамм, на фитнес хожу. Каждый раз обещаю себе не есть, а рука сама тянется за вкусненьким. Я даже готова пить таблетки чтоб похудеть. Узнала о таких препаратах как ксеникал и глюкофаж. Что вы скажете на это? Или редуксин?. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Марина. Для определения показаний к медикаментозной терапии снижения веса необходима очная консультация врача-эндокринолога, возможно понадобится дообследование.

Юлия — 10 сентября 2015 #

Волосы на лице

На лице растут волосы по мужскому типу. Подбородок и бакенбарды. На подбородке светлые, но очень жесткие. Бакенбарды-темные. Проходила обследование на инсулин, ТТГ, АКТГ, свободный тестостерон, кортизол. Ниже значения: кортизол-331, свободный тестостерон-1.8, инсулин-16.3, ТТГ-2.02, АКТГ-14. Ставят диагноз диабет второго типа. Корректен ли он?

Здравтсвуйте, Юлия. Не один из приведенных Вами результатов исследования не является критерным для постановк подобного диагноза. Необходимы данные исследования глюкозы крови (натощак и после углеводной нагрузки), гликозилированный гемогобин крови. Описанные вами клинические симптомы больше свидетельствуют в пользу дисбаланса половых гормонов; исследование только свободного тестостерона для диагностики данных нарушений недостаточно. Могу рекомендовать Вам только прийти на очную консультацию для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

стас — 09 сентября 2015 #

Добрый день Татьяна. мне 26 лет. Вопрос заключается в том что я выгляжу на 15. в 14 лет у меня все было в норме даже очень, но потом на фоне психологических проблем я начал болеть. и мое развитие заморозилось. у меня даже борода не выросла, при тестостерон всегда в норме. генетика тоже, у меня в роду таких немощей как я не было. вопрос остается. сможет ли мой организм после стольких лет перестроится в нормальный режим? борода хоть выростет?

Здравствуйте, Стас. Вам необходимо прийти на очную консультацию врача-эндокринолога, после осмотра и проведения необходимого дообследования возможен подбор медикаментозной терапии.

Наталья — 09 сентября 2015 #

Добрый день! Ребенок около года принимает йод, с утра после завтрака в назначенной эндокринологом дозировке, ребенку в июне исполнилось 3 года, в сентябре пошли в сад, и утром нет возможности давать йод, так как дома не завтракаем, чтобы кушать в садике. Вопрос: можно ли перенести прием йода на вечер?

Здравствуйте, Наталья. По официальным медицинским рекомендациям препараты Калия Йодида необходимо принимать в утренние часы после приема пищи.

Андрей — 08 сентября 2015 #

Здравствуйте, я решил проверить гормональную систему. Достаточно ли для этого сдать тестостерон свободный и общий? И по результатам которых потом если надо то проверять другие гормоны (ЛГ, ФСГ, ГСПГ, пролактин, эстрадиол)….или анализы на тестостерон общий и свободный не дадут полной картины?

Здравствуйте. Андрей. Обследование эндокринной системы рекомендую начать с посещения врача-эндокринолога, только после полноценного осмотра, получения необходимых данных медицинского анамнеза, врач сам определитт необходимый спектр гормональных исследований.

Екатерина — 08 сентября 2015 #

Здравствуйте. Моему ребенку почти 4 года. Сахар на тощак (домашний глюкометр) — 6,4; 5,7; через 2 ч.после еды в норме — 4,4; 5,9. По лаб.анализам — С-пептид — 0,45 (реф.0,81–3,85), Инсулин — 3,4 (реф.3–25), Гликоз.гемоглобин — 5,7 (реф.4,8–5,9), Средний уровень глюкозы — 5,6.
С-пептид сдавали 4 мес. назад был 0,65, уже был понижен, но не на столько. Эндокринолог говорит, что высокая вероятность развития СД 1 типа, глюкоза пока в пределах нормы, т. к. у маленьких детей еще может какое-то время компенсироваться. Направляет сдавать на антитела (сдать пока не можем, т. к. у младшей ветрянка и ждем пока все переболеют). Симптомы: постоянно хочет кушать, есть помалу, очень требует не столько еду, сколько сладкое, вес набирает очень медленно, с 2 до 3 лет стоял на месте (15 кг) и за последний год +1 кг. Как мне кажется, часто мочится и много пьет (ночью встает, иногда уписивается). Очень активный, при этом быстро устает, жалуется на боли в животе, вспыльчивый, нервный, частые истерики, при чем не из-за чего.
Скажите, эти симптомы и результаты анализов действительно указывают на развитие диабета? Как мне его кормить? Не даю сладкого, врач говорит это неправильно, нужно давать все, как обычно. Я очень боюсь, чтобы сахар резко не подпрыгнул, но как уловить этот момент, если это неизбежно и мы никак не можем это предотвратить? И можно ли ему ходить в детский сад? Спасибо большое за Ваш ответ.

Здравствуйте, Екатерина. Рекомендую продолжить динамическое наблюдение у десткого эндокринолога и выполнять назначения врача.

Юлия — 08 сентября 2015 #

д.день, моей дочери 11 лет, сдали анализы на гормоны щитовидной железы ТТГ 9,92(0,5–4,0), Т4- 121 (71–150), Т3-2,4(1,0–2,4). из других признаков есть небольшая сухость кожи и на ногах наподобие угревой сыпи, плохой аппетит. Есть наследственная предрасположенность-у мамы оперированный узловой зоб. прокомментируйте, пожалуйста, наши анализы и подскажите что делать в данной ситуации

Здравствуйте, Юлия. В вашей ситуации необходима очная консультация врача — ДЕТСКОГО! эндокринолога для уточнения диагноза и определение показаний к назначению препаратов Левотироксина.

Анастасия — 08 сентября 2015 #

Здравствуйте!внезапно появились на руках вондыри в диаметре 1 см. задеваешь начинают щипать, но не чешутся, тут же появилась белая болячка в области рта с боку 4 дня назад сегодня их стала больше уже 4 с права и слева одна начала болеть нёба, возле зубов и горла. не курю и не пью. Скажите пожалуйто что это?

Здравствуйте, Анастасия. Для верификации диагноза необходим осмотр врача, для начала терапевта.

Ольга — 08 сентября 2015 #

Добрый день! Мне 33 года. Сделала УЗИ щитовидной железы. Внизу результаты узи и ан-з на гормоны. Подскажите, пожалуйста, это нужно лечить?

Жалобы: 1) очень сильно лезут волосы 2) постоянно першение в горле и покашливание. Это как-то связано со щитовидкой?

Щитоподібна залоза — НЕ збільшена

обєм правої долі — 3,8 см³

обєм лівої долі — 3,5 см³

Тканина — однорідна

Візуалізується в типовому місці, структура однорідна, контури чіткі, рівні, ехогенність змішана

Перешийок 3,9

Права доля розміри — 15×13×36

Ліва доля розміри — 14×12,5×37

Сдала анализы на гормоны:

Пероксидаза щитоподібної залози антитіла (АТПО) — 55.14

Тииреотропний гормон (ТТГ) — 2.24

Здравствуйте, Ольга. На основании приведенных Вами результатов исследования убедительных данных за патологию щитовидной железы нет.

Дана — 07 сентября 2015 #

Здравствуйте! У меея такой вопрос: нам прставили диагноз ювенильная ограниченая склеродермия, при обследований у нас ттг был 6.67, а т4своб была в норме. Прописали эутирокс 25 мг. Я недели две подавала, а потом пошла на снижение. Не давала больше. Через 40 дней анализы сдали у нас ттг стал 8.2 т4своб 33.5. Скажите почему повысился т4своб и ттг.? И что посоветуете?

Здравствуйте, Дана. Ваш диагноз не имеет никакого отношения к результатам исследования гормонов щитовидной железы. Я так понимаю речь идет о Вашем ребенке. Во -первых, у детей нормы Тиреотропного гормона отличаются от референсных показателей взрослого человека. Во-вторых, если Вы наблюдаетесь у определенного врача-эндокринолога, который назначал лечение, целесобразнее и адресовать вопрос к своему доктору, так как я в отличие от него, не имею необходимой медицинской информации о Вашем ребенке.

Anar — 07 сентября 2015 #

Добрый вечер! Хотела спросить, сдала анализы антитпо, анализы показали — 19. Это нормально или нет? чувствую часов и усталость. невысыпание, память ужасная, утром еле встаю, хотя сплю много, раньше вставала легко, могла спать — 5–7 часов и высыпалась, сейчас же не могу.перестала заниматься спортом, не могу себя заставить, хотя раньше все было нормально, сестра советует сдать еще анализы на щитовидку. Что посоветуете?

Здравствуйте. Ваш вопрос только подтверждает неоспоримую догму, что нужно сначала идти к врачу, и только потом, по назначению специалиста проходить обследование, чтобы не сдавать бессмысленные анализы. Антитела к ТПО (тиропероксидазе) обычно исследуются в комплексе с тиреоидными гормонами, и как отдельное исследование практически не имеют клинического значения, от уровня данного показателя абсолютно не зависит Ваше самочувствие. Поэтому мой единственный совет: запишитесь на прием к врачу-эндокринологу, или для начала к терапевту, после комплексного осмотра врач сам определит план обследования.

Ника — 07 сентября 2015 #

Здравствуйте! Мне 26 лет, пол женский. В течении 2,5 лет держится температура тела 36,6–37,3 каждый день. Беспокоит постоянное чувство тревоги, повышенная потливость, быстрая утомляемость, иногда головокружение. Сильно выпадают волосы, слоятся ногти. Анализы крови в норме (только повышен ревмофактор). Моча в норме. Мазки на ПЦР все отрицательны. МРТ головного мозга — МР-картина единичных супратенториальных очагов глиоза /более вероятно, сосудистого генеза/Результаты анализа на гормоны: ТТГ=1,87 МЕ/л, Т4=63,7нмоль/л, Т4своб.=24,1нмоль/л, Т3=2,6нмоль/л, Т3своб.=5,8нмоль/л. Узи щитовидной железы без отклонений. Эндокринолог сказала, что всё нормально. . Сейчас планирую беременность. Пожалуйста, подскажите, есть ли опасность? Заранее спасибо…

Здравствуйте, Ника. Со стороны щитовидной железы, по приведенным Вами результатам обследования, никакой опасности для вынашивания беременности я не вижу. Повышение ревмофактора в крови на фоне длительного субфебрилитета (умеренное повышение температуры тела) свидетельствует о наличии какого-то воспалительного процесса и требует дополнительного обследования у врача-терапевта, по показаниям: инфекциониста и ревматолога.

Анна — 06 сентября 2015 #

Добрый день!

Несколько раз за последнее время сдавала анализ крови, глюкоза натощак стабильно 5–5,1. В семье есть случаи СД 2 типа. Стоит ли мне обратиться к врачу или сделать тест на толерантность к глюкозе, или повода для беспокойства нет?

Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте, Анна. В норме показатели глюкозы капиллярной крови натощак (из пальца) менее 5,5 ммоль/л, венозной сыворотки — менее 6,1 ммоль/л. Ваши резуьтаты в пределах референсных значений. При наличии характерных симптомов гипергликемии (сухость во рту, периодическая жажда, обильное мочеизнурение преимущественно в ночные часы) и/или прогрессирующая прибавка веса /наличие ожирения 1–3 степени) — являются показаниями к дообследованию: гликозилированный гемоглобин крови и пероральный глюкозо-толерантный тест.

Айнура — 04 сентября 2015 #

Здравствуйте, у мамы щитовидную 25лет назад удалили слева. 10 лет назад справа узел удалили. Сейчас слева культя, а справа узел снова. . Сейчас гормоны в норме. Но правый глаз вылез как экзофтальм только справа. Сделали мрт головы, а там микроаденома гипофиза, размер 1,5×2,0 см. Что теперь будет? К врачу теперь только в понедельник. Но это долго. Примерно как дальше будет?

Здравствуйте, Айнура. Микроаденома гипофиза — это образование менее 1 см, в Вашем случае в описании МРТ до 2х см, необходима консультация нейрохирурга со сонимками МРТ для определения показаний к хирургическому лечению.

Валентина — 04 сентября 2015 #

Добрый день. В 2012 г. удалена ЩЖ. Диагноз Т1 в NOMO 1 ст. 2 кл. гр. В апреле анализ ТТГ 0,102, Т4 св. 1,42 (принимала Эутирокс 150 мг), в мае прошла диагностику радиойодом и радиолог снизила дозу Эутирокса до 125 мг. 2 сентября сделала анализ: ТТГ 8,13; Т4 св. 1.31. Что значат эти анализы и что мне делать? Почему та увеличилсч ТТГ? Мне надо увеличить дозе Эутирокса? Спасибо.

Здравствуйте, Валентина. Все свои вопросы Вы должны адресовать наблюдающему Вас врачу-эндокринологу; так как с вашим заболеванием необходим регулярный контроль тиреоидных гормонов и титрация дозы препаратов Левотироскина врачом-эндокринологом. Заочно рекомендаций по лечению я не даю. Приходите на прием.

Алла — 03 сентября 2015 #

Здравствуйте, обратилась к врачу в июле 2015 года с проблемой першения в горле, давиться стала пищей и кашель весна, Мне 74 года, вес 56, рост 156, Пол женский. Полный диагноз: Е04.2 Нетоксический многоузловой зоб Клинический диагноз: Многоузловой зоб susp 1 степени (Vщетовидной железы 22,0 мл) клинически эутиреоз Проведены диагностические исследования: 1. Исследования уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови Лабораторные результаты: Тироксин Свободный 14.10 пмоль/л (11.50–23.00) 2. Исследования уровня суперчувствительного тиреотропного гормона в крови (3 генерация) Лабораторные результаты: Тиреотропный гормон (чувствительным методом) 0.580 мкМЕд/мл (0.170–4.100) 3. УЗИ щитовидной железы объем:22 мл, правая доля: 17,3 мл, левая доля: 4,7 мл. В правой доле визуализируется: гетерогенное образование размером 4.0×1.9×3.6 мм. В левой доле визуализируется: гипоэхогенное образование размером до 0.8 мм 4. Лабораторные исследования Цитологические исследования тканей левой доли щитовидной железы Лабораторные результаты: Клеточность умеренная В представленном материале кровь, «голые» ядра, стромальные клетки, лимфоидные клетки, пласты и группы из В-клеток с полиморфными ядрами Цитологическое зпключение что возможно при В-клеточной опухоли (вероятно В-клеточная аденома) Цитологические исследования тканей правой доли щитовидной железы Лабораторные результаты: Клеточность низкая В представленном материале кровь, кистозная геморрагическая жидкость, гемосидерофаги, коллоид, «голые» ядра, группы, пласты, из кубических и уплощенных тиреоцитов Цитологическое зпключение возможно при кистозном коллоидном узловом зобе. лекарства никакие не принимаю и не назначили. Предложили операцию. Но можно ли попробовать провести терапию или лечение и какое лечение или терапию провести можно сейчас?

Здравствуйте, Алла. Очень сложно оценить переписанные Вами результаты исследований, так как явно есть опечатки, например при размерах узла менее 5 мм (в Вашем описании УЗИ) пункционную биопсию проводить не будут даже под контролем УЗИ (слишком малы размеры образования), также, если очаговые образования по УЗИ щитовидной железы выявлены впервые, без признаков недоброкачественности процесса также по УЗИ с размерами менее 1 см, рекомендуется динамический контроль УЗИ через 3,6 и 12 месяцев, и только при отрицательной динамике роста узлов или появления признаков недоброкачественности (высокая жесткость узла при эластометрии, кальцинаты в узле и др.) показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием материала. Приведенные вами результаты цитологического исследования преимущественно свидетельствую о малой информативности полученного результата, так как в основном представлены клетками крови. Всем вышесказанным, я еще раз хочу подтвердить то, что на основании просто перепечатанных результатов обследования, без объективного осмотра и ознакомления врача лично с данными исследований, правильных рекомендаций по диагнозу и тактике лечения дать не возможно. Могу только пригласить Вас на очную консультацию.

Загра — 02 сентября 2015 #

Здравствуйте! У меня обнаружили узловой зоб 3 мм. По совету знакомых принимаю льняное масло с селеном 3 раза в день 1ст.ложку. Скажите пожалуйста насколько это эффективно. Если можно подскажите пожалуйста, как правильно лечить.

Спасибо!

Здравствуйте, Загра. При наличии очаговых изменений в щитовидной железе до 5 мм по данным ультразвукового исследования на фоне нормального объема самой железы, диагноз узлового зоба не ставится, так как определить с такими малыми размерами, что это истинный узел, при всех возможностях аппарата УЗИ, очень маловероятно. Необходим УЗИ контроль в динамике 1 раз в 6–12 месяцев, оценить функцию щитовидной железы путем исследования уровня Тиреторопного гормона. Растительные средства используемые в народе для лечения различных патологий щитовидной железы не имеют доказательной базы в плане эффективности лечения.

Олег — 02 сентября 2015 #

Добрый день! Вопрос такой, про набухшие соски, мне 26 лет, понятное дело, что переходный возраст давно прошел!
Суть вопроса в том, что соски и вправду стали набухшие, до этого такого не было, но при пользовании душа, вытирание полотенцем, холод, они меняются, и становятся плоскими обычными как всегда, может ли это быть гормональным сбоем? и как это вылечить или избавиться? Может есть какие то препараты?

Здравствуйте, Олег. Если Ваши симптомы носят преходящий характер и зависят от некоторых внешних факторов, маловероятно, что они могут быть обусловлены эндокринной патологией. Для получения конкретных рекомендаций необходима очная консультация врача-эндокринолога, возможно понадобится дообследование.

Александра — 01 сентября 2015 #

Здравствуйте. У меня микроаденома гипофиза. принимаю достинекс 2 таблетки в неделю, глюкофаж 3 раза в сутки и дюфастон 2 раза в сутки. Принимаю регулярно, уровень сахара и Пролактина в норме, но иногда бывает очень плохо: тошнота, головные боли и температура по 1–2 недели; за два года было так три раза. Что делать в таких случаях? Если обезболивающие не помогают и состояние плохое. Спасибо

Здравствуйте, Александра. Для того чтобы уточнить причину Ваших жалоб и возможной связи с имеющейся у Вас эндокринной патологией, или возможным приемом Достинекса, необходима очная консультация врача-эндокринолога со всеми результатами обследования (уровень Пролактина крови в динамике, МРТ головного мозга, гликемический контроль, клинический анализ и биохимический анализы крови с исследованием показателей функции печени и почек, общий агнализ мочи с исследованием глюкозурии и кетонурии). Заочно рекомендаций по приему медикаментозных препаратов я не даю.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.