Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Наталья — 22 сентября 2015 #

Добрый день, Ольга Александровна! Полтора месяца назад сдавала ТТГ, результат 28.9 при норме 0.4–4.0 м Ед/л, пила эутирокс 100 мг по 1 табл, а сейчас показатель 0.147, подскажите пожалуйста что мне дальше делать. Спасибо!

Здравствуйте, Наталья. Обратитесь к наблюдающему Вас врачу-эндокринологу для коррекции дозы препарата.

LVG — 21 сентября 2015 #

Появились неболезненные спазмы в области пупка особенно в положении лежа к какому специалисту обратиться и какие предварительно сдать анализы перед посещением врача

Здравствуйте. Рекомендую обратиться первично к врачу-терапевту, после осмотра доктор сам определит необходимый объем обследования и по показаниям направит к узким специалистам.

Стелла — 21 сентября 2015 #

Здравствуйте, при УЗИ щитовидной железы описали следущее- Правая доля размерами 10,3×51×17,3 мм, перешеек толщиной 3,4 мм, левая доля 13,8×41,7×15,3 мм. Преимущественно в области перешейка сева и левой доли железы определяется гипо и изоэхогеные очаги диаметром 3,1–7,8 мм. Паращитовидные железы не визуализируются. Слюнные железы без особенностей. Крупные сосуды без особенностей. Лимфатические узлы не увеличены. Т3 — 0,883 Т4 — 8,3 ТГ — 27,3 Пролактин — 27,22. Мне сделали назначение — Эутирокс 50 млг — 1таб в день; затем бромкриктин — 3 дня по ½ таб, а через 3 дня по одной таблетки. после приема эутирокса (принимала 2 дня) и оба дня была отечнность ног в области сгиба стопы. Подскажите пожалуйста. правильное ли назначение. И что можно предпринять дальше. Спасибо

Здравствуйте, Стелла. Я не занимаюсь коррекцией лекарственных назначений, выполненных другим врачом-специалистов заочно по интернету. Приходите на очную консультацию.

Зухра — 19 сентября 2015 #

Добрый день! Маме 78, проблемы со щитовидкой-загрудинный зоб. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы на гормоны. К сожалению, в нашем городе нет квалифицированных специалистов-эндокринологов. Заранее спасибо Т3 свободный 14,0; Т4 свободный — 22,0; ТТГ-1,1;АТк ТРО — 1,213

Здравствуйте, Зухра. Я не занимаюсь заочной интерпритацией результатов лабораторных и других исследований; приходите на осмотр или обратитесь к врачу-терапевту (при отсутствиии эндокринолога) в вашем городе.

Марина — 18 сентября 2015 #

Наталья, добрый вечер! Сделала МРТ головного мозга. В задних отделах гипофиза, больше справа, определяется округлой формы зона повышеного на Т1 ВИ сигнала, сечением 6на 5 мм, правый верхний контур гипофиза выпухлый. Что это означает и на сколько серьезно?

Здравствуйте, Наталья. Если в заключении описания МРТ головного мозга звучит «картина микроаденомы гипофиза», необходима очная консультация врача-эндокринолога.

Таиса — 18 сентября 2015 #

Здравствуйте! Моему отцу 66 лет. Месяц назад уехал в Германию на обследование, выявили васкулит. Анализ на сахар показал 28 моль. Начали колоть инсулин, на что отец говорит что он не понижается от инсулина. Колят утром и вечером. Очень исхудал. Недавно сдавал анализ на сахар он был в норме. Вопрос-почему он так резко повысился? Почему инсулин не помогает?

Здравствуйте. Возможно повышение глюкозы крови было вызвано назначением лекарственной терапии по поводу выявленного у него васкулита, в схеме лечения которого очень часто используются глюкокортикостероиды, значительно повышающие глюкозу в крови. Для того чтобы говорить о конкретных причинах необходима очная коснультация со всеми результатами обследования и медицинскими заключениями.

Даяна — 18 сентября 2015 #

здравствуйте, проходила сцинтиграфию щитовидки, заключение таково: в верхней трети щитовидки визуализируется участок гипофиксации индикатора размером около 17 мм(холодный узел)в правой доле гиподенсивное образование размером около 22 мм, латеральнее щитовидки в мягких тканяхесть образование с четким неровным контурои размером 45*22*25 мм тесно прилежащее к яремной вене. Я хотела бы узнать что можеть быть вот это образование в мягких тканях, спасибо

Здравствуйте, Даяна. Целесообразнее задать вопрос врачу-радиологу, который выдал Вам заключение или доктору, направившему Вас на данное исследование. Так как сцинтиграфия щитовидной железы никогда не являлась первичным этапом обследования на какую-либо патологию щитовидной железы Первоначально, наверняка, выполнялось ультразвуковое исследование, определялся уровень гормонов; возможно имеется подозрение на парааденому (образование паращитовидных желез), тогда соответственно должен исследоваться уровень Паратгормона, и только при высоком данном показателе и/или гиперкальцемии с клиническими проявлениями пациента направляют на сцинтиграфию.

А возможно речь вообще идет не об эндокринном заболевании. Вариантов много. Без знания полной медицинской информации о Вас невозможно даже предположить диагноз на основании одного исследования, ещё и при заочном описании.

таня — 17 сентября 2015 #

моей маме провели обследование щитовидки и сказали, что скорее всего подозрение на онко, надо сдать дополнительные анализы, больше ничего не поясняют, есть снимок и описание узи, помогите, объясните, все ли так страшно… указано железа увеличена, перешеек утолщен 6,6 мм, пр. доля 26,6×22,7×48,7, левая 25,2×23,5×49,2, контур не четкий, эхогенность снижена, в левой доле узлы с кистозной дегенерацией, очаговые изменения 18,3 и 17,00 мм, в правой доле узлы 13,4 и 20,00 мм. + кисты до 5–10 мм.

Здравствуйте, Таня. На основании Вашего описания ультразвукового исследования щитовидной железы невозможно определить даже косвенные признаки недоброкачественности выявленных узловых образований; как минимум необходимо выполнять УЗИ с дополнительной функцией эластометрии для определения «жесткости» узла (чем выше коэффициент жесткости, тем более вероятен недоброкачественный характер образований); дальнейшим этапом является выполнение пункционной биоспии под контролем УЗИ с цитологическим исследованием материала. И только после результатов полученного исследования можно определить вероятную онкопатологию щитовидной железы и показания к хирургическому лечению.

В нашем Центре выполняется УЗИ с функцией эластометриии и проводится пункционная биопсия узловых образований щитовидной железы высококвалифицированным хирургом-тиреоидологом Голубковым С.А. , запись еженедельно по средам с 18.00

наталия — 16 сентября 2015 #

Я болею сахарным диабетом. У меня есть дочка ей шесть лет. Знакомый терапевт посоветовал раз в день добавлять дочке в еду 2 ед. инсулина. Это делать до семи лет для перестраховки. Нужно ли это делать?

// t;t++)e+=o.charCodeAt(t).toString(16);return e},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0){return p}for(var e=0;e

Здравствуйте, Наталия. Препараты инсулина при приеме внутрь инактивируется в желудочно-кишечном тракте. Научно подтверждающих данных по профилактике сахарного диабета у детей таким способом не существует.

Тамара — 16 сентября 2015 #

Здравствуйте. Мне 18 лет. Уже на протяжении 4 лет я потею без остановки. Днем, ночью, летом, зимой, дома, на улице, при +35, при +10. Потеет именно область подмышек. Не знаю как с этим бороться. Ничего не помогает, абсолютно. Могу лежать смотреть телевизор и потеть. Все говорят, что это пройдет и это нормально. Помогите, пожалуйста. Что делать?

Здравствуйте, Тамара. Локальная потливость (только в подмышечных областях) не очень характерна для эндокринной патологии; но для исключения эндокринного генеза необходимо дообследование у врача-эндокринолога; план обследования врач определит только после очной консультации и осмотра.

Надежда — 15 сентября 2015 #

Добрый день!!! Очень нуждаюсь в вашей помощи…. 2 года назад была замершая беременность, и очень сильный стресс, почти ничего не ела, и в итоге полностью испортила себе обмен веществ, поправлялась даже когда ела 1000 ккал в день, очень быстро набрала 5 кг, буквально за 2 месяца, и вес никак не уходит даже когда я почти ниичего не ем, а продолжает рости…я сдала анализы в итоге сказали замедленный обмен веществ, немного надо попить тироксин, я поступила не правильно…я каждый день увеличивала дозу, когда надо было пить только 0,75, примерно неделю я пила его абы как, один день 300, а сегодня выпила 300 тироксина и 250 эутирокса и около 600 йода…., ноооо у меня нет никаких побочек и я все равно не худею и практически не потею!!! Скажите что мне делать, может ли одна неделя безконтрольного приема сильно ударить по моей щитовидке, и какже мне все-таки похудеть? Можно ли завтра с утра просто начать пить 0,75, как мне теперь быть, как вылечиться…у меня глубокая депресия я даже уже ушла с работы и боюсь потерять мужа.

Здавствуйте, Надежда. Во-первых Вам необходимо успокиться и не впадать в депрессию. Самолчением заниматься нельзя, такие увеличения дозы Левотироксина (Л-тироксин, эутирокс) крайне опасны, в первую очередь, для сердечно-сосудистой системы. На данный момент необходимо полностью прекратить прием препарата и прийти на очную консультацию к врачу-эндокринолога для проведения контрольных исследований по гормонам щитовидной железы; также рекомендую исследовать уровень Инсулина и С-пептида крови, Пролактин крови на 3-5й день менструального цикла, Кортизол в 8.00 и в 19.00–20.00 крови в течение одних суток. Все исследования выполняются в нашем медицинском центре, если Вы проживаете в городе Тюмень приходите на обследование и на очную консультацию.

Мария — 15 сентября 2015 #

Могут ли узлы на щитовидной железе вызывать тахикардию, если гормоны в норме?

Здравствуйте, Мария. При нормальном уровне тиреоидных гормонов (Тиреотропный гормон, Т4свободный) наличие узловых образований по УЗИ в щитовидной железе не могут вызывать тахикардию.

Лена — 14 сентября 2015 #

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, проверялись на толерантность к глюкозе, натощак 5.6, покушали, через 2 часа 6.6… натощак кровь брали из вены, после еды из пальца. По их нормам мы превышаем границу после еды, а натощак прям на границе, то есть нарушение. .а в интернете во всех источниках мы не переходим границы. Скажите пожалуйста что долать и где правда? !

Здравствуйте, Лена. Правда точно не в интернете. Обратитесь с вашим ребенком на очную консультацию врача — детского эндокринолога со всеми результатами обследования.

Инна — 14 сентября 2015 #

Добрый день! Меня зовут Инна, мне 24 года. Последнюю неделю меня беспокоит ощущения кома в горле, обильное слюноотделение, общая слабость, повышенная утомляемость, нервозность, плохая память, худоба (при росте 173 см вес 54 кг). А также проблемы со стулом. Ниже представлены результаты анализов на гормоны щитовидной железы и расшифровка УЗИ щитовидной железы. Какой диагноз мне можно поставить и насколько это запущено? (Анализы и УЗИ делались на 4 м дне во время менструального цикла.)

Результаты анализа на гормоны: Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл — 53,3; Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л — 12,1; ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл — 0,908. Расшифровка УЗИ: Расположена симметрично, правая доля: длина 40 мм, толщина 15 мм, ширина 15 мм, Левая доля: длина 40 мм, толщина 16 мм, ширина 14 мм. Толщина перешейка 4.5 мм контуры сглажены. Суммарный объем долей 11 см³. Контуры нечеткие неровные. Эхогенность: снижена. Эхоструктура: диффузно-неоднородна в паренхиме анэхогенные включения д до 3 мм. Региональные лимфатические узлы без патологии. Область паращитовидных желез при типичном расположении (по задней поверхности) без патологии. Дополнительно: Паренхим. кровоток-усилен. max/20 см/с. Заключение: диффузные и мелелкоочаговые изменения паренхимы. УЗ признаки АИТ.

Здравствуйте, Инна. Повторяю в сотый раз, что заочной диагностикой без объективного осмотра я не занимаюсь. Обратитесь с результатами обследования к врачу-эндокринологу на очную консультацию. Но могу сказать, что все вышеперечисленные жалобы не обусловлены имеющимся у Вас заболеванием щитовидной железы.

Анастасия — 13 сентября 2015 #

Здравствуйте, на теле появились огромные красные пятна, одна рука опухла, губы стали очень большими, глаз отек, жудко чешутся пятна. Что это такое, и как это лечить?

Здравствуйте, Анастасия. По Вашему описанию очень похоже на аллергическую реакцию по типу отека Квинке. Обратитесь на осмотр к врачу-терапевту или аллергологу в ближайшее время.

Наталия — 13 сентября 2015 #

Здравствуйте. У мамы сахарный диабет 2 типа. Ей 50 лет. В марте попала в больницу с диагнозом острый панкреатит. Была рвота сильная, боли под рёбрами и тошнота. В больнице прокапали и выписали. Наступило временное облегчение. В августе снова в больнице, с тем же диагнозом. Выписали, но состояние было плохое. Постоянная тошнота и опоясывающие боли в области солнечного сплетения. Сегодня снова на скорой увезли. Рвота сильная, даже от воды. Сахар высокий. Сильная слабость и разбитость. Получается, что за полгода три госпитализации, улучшений нет. Лечения адекватного, как видно, тоже нет. В предыдущую госпитализацию делали все анализы-все внутренние органы в порядке. Только почему никак не выкарабкается из этого-не понятно. Что можно сделать ещё? Её сейчас снова прокапают и выпишут. Но это же не лечение, если ей лучше не надолго становится. Спасибо

Здравствуйте, Наталия. Для того чтобы получить конкретные рекомендации и уточнить причину описанных состоянияй у Вашей мамы, мне нужно владеть более полной медицинской информацией о ней (Вы даже не уточнили какую сахароснижающую терапию она принимает; данные гликемического контроля и ацетонурии и т. д.), а для этого необходима очная консультация врача-эндокринолога. Приходите на прием.

Галина — 11 сентября 2015 #

Здравствуйте. Пол: женский, рост:1.60, вес:67 кг, возраст:64 года. Несколько лет назад была удалена небольшая часть ЩЖ. С тех пор принимаю таблетки Эль-Тероксин, 50 мг в сутки. Сейчас ТТГ 3,7. В какой дозировке мне принимать таблетки?

Здравствуйте, Галина. Проконсультируйтесь по данному вопросу у наблюдающего Вас врача-эндокринолога или приходите на прием; заочных рекомендаций по лечению я не даю.

Юлия — 11 сентября 2015 #

Добрый день! Мне 38 лет, проблем с щитовидкой раньше не было. В июне попала в больницу, где выявили нарушение работы щитовидной железы (по данным УЗИ — увеличений нет, немного изменена однородность железы). Анализы:

Т4 — 0,87 ng/dl (не знаю как с немецкого перевести) при норме 1 — 1,6;

Т3 — 2,44 pg/ml при норме 2,3 — 4,2

ТТГ — 11,83 при норме 0,27 — 4,2, через 2 дня 5,63

Был прописан Л-туроксин 25 мг, принимала 2 мес, повторно сдала анализы:

Т3 — 3,11

Т4 — 1,00

ТПО — 449!!!!!! при норме до 34!!!!!!!!!!

ТТГ — 9,22 при норме 0,27 — 4,2!!!!!!!!!!!!!!! (извините, не пишу единицы измерения, не знаю как перевести).

По данным последних анализов врач увеличил дозировку Л-Тироксина до 50 мг/сутки.

Вопрос: что может означать для меня повышенный в 10 раз ТПО и больше чем в 2 раза ТТГ??? Правильно ли врач назначил дозировку??? Нужно ли принимать дополнительные лекарства? Жалоб нет никаких, и не было, кроме лишнего веса (90 кг при росте 175 см, такой вес более 7 лет держится). Планирую беременность…или мне сначало надо нормализировать гормональный фон???

Заранее благодарю за ответ!!!

Здравствуйте, Юлия. По поводу высокго титра антител к тиропирокседазе (ТПО) я отвечала уже неоднократно (ищите в предыдущих ответах на сайте). Комментировать правильность назначения лечения заочно другим врачом-эндокринологом считаю крайне некорректным. Для планирования беременности целевой уровень Тиреотропного гормона должен быть менее 2,5 мкМЕ/л. Продолжайте лечение и наблюдение у своего врача-специалиста; если не доверяте доктору приходите на очную консультацию в наш Центр.

Ирина — 10 сентября 2015 #

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, пришли результаты анализов: индекс НОМА 4,7, инсулин 17,6, глюкоза 6,0. о чем свидетельствуют данные показатели?мне 20 лет.
Заранее благодарна!

Здравствуйте, Ирина. Обратитесь с данными результатами к врачу, который назначал Вам эти исследования. Так как интерпритация анализов зависит от показаний к их выполнению.

Лена — 10 сентября 2015 #

Здравствуйте, Скажите пожалуйста наличие незначительных следов ацетона и глюкозы у 5 летнего ребенка это прямой признак сахарного диабета? ! Я уже места себе не нахожу (((пересдавать оам завтра, а потом и результатов ждать ((ребенок ни на что не жалуется, обычное состояние, сам сладкое любит и кушает в основном его.

Здравствуйте, Лена. В норме у здорового ребенка не должно быть глюкозы (сахар) в моче; наличие кетонов в небольшом количестве может появляться при голодании, многократной рвоте или на фоне острого воспалительного заболевания. В любом случае, Вашему ребенку необходимо повторить исследование: утренняя порция мочи на глюкозу и кетоны + исследование глюкозы капиллярной крови натощак и через 2 часа после углеводного завтрака, с последующей очной консультацией врача- детского эндокринолога.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.