Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Татьяна — 08 ноября 2015 #

Добрый день у меня конец 12 недли беременности, в 2009 году была полностью удалена щитовидка до беремености ТТГ был 1,7 когда забеременела ТТГ стал 3,6(14/09/15) я также сдала кальций 2,03(14/09/15) эндокринологмне сказала повысить дозу L тероксина с 125 до 150 1/10/15 мой ТТг упал до1,5 сказли что надо будет сдать ТТГ в 12 недель, сегодня пришол анализ ТТГ 6,8 Т4 в норме, а кальцый упал до 1,9 эндокнринолог сказала повысить дозу до 175, препараты кальция пока непринимать до 16 недели пить только витамины для беременных, подскажите пожалуста сильно ли может отразится такой ТТГ и низкий кальцый на сотоянии ребенка ведь уровень ТТГ будет снижатся несразу, а от нехватки кальция может развится рахит, икакой гормон важнее ТТГ или Т4? заранее спасибо за ответ

Здравствуйте, Татьяна. Основной показатель компенсации гипотиреоза — Тиреотропный гормон. Целевой уровень Тиреотропного гормона для вынашивания беременности менее 2,5 мкМЕ/л, поэтому доза Левотироксина титруется до достижения целевого показателя. При стойкой гипокальцемии (ниже 2,2 ммоль/л) показан прием препаратов Кальция с витамином Д3, дозу, схему приема и продолжительность лечения определяет наблюдающий врач индивидуально.

Игорь — 08 ноября 2015 #

Добрый день! У меня СД 1 типа. Мне 27 лет. Вес 60 кг. Болею 3-ий год. Инсулин ультракороткий — новорапид, длительный — левемир. Последние 2–3 дня после еды подскаивает сахар до 13 ммоль и выше. Я докалываю еще 2 единицы и ничего не ем, а он все равно повышается! Раньше мне хватало всегда 2–3 единицы инсулина чтобы погасить обед или ужин. Понижается только за ночь. В чем дело?

Здравствуйте, Игорь. Сахарный диабет 1-го типа тяжелое заболевание, подбор правильной схемы лечения в каждом случае индивидуален и зависит от многих факторов. На ваш вопрос однозначно не ответишь; необходим полноценный осмотр врача-эндокринолога с результатами комплексного обследования на наличия сосудистых осложнений заболевания, с дневником питания и самоконтроля глюкозы крови, кетонурии; динамики гликозилированного гемоглобина.

Анна — 08 ноября 2015 #

Добрый день! У меня ТТГ 0,028, Т3 св и Т4 св — норма. Есть антитела АТ-ТПО и АТ к рецепторат ТТГ (9,75). Есть небольшая аритмия. Сон крепкий, запоров нет, руки не дрожат, глаза не выкате, аппетит нормальный(не худею, не поправляюсь). У сестры обнаружен аутоимунный териодит, у отца тоже ссть проблемы со щитовидной железой. Моё УЗИ показало только небольшую неоднородность, остальное в норме.

Скажите, что у меня за заболевание и нужно ли его лечить? (нужно ли удалять железу, если планирую беременность?)

Здравствуйте, Анна. Физиологическое снижение ТТГ может быть на фоне беременности (в 1-м триместре) и не требует лечения; также прием некоторых психотропных препаратов может давать снижение ТТГ. В любом случае Вам необходимо динамическое наблюдение врача-эндокринолога; при отсутствии характерной клиники тиреотоксикоза, глазных симптомов, зоба и узловых образований по данным УЗИ, нормальных уровней Т3 и Т4свободных — контроль тиреоидных гормонов в динамике (через 1, 3 месяца).

Татьяна — 08 ноября 2015 #

Здравствуйте! Пару недель появилась сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание.сдала анализ крови на сахар 5,44. Норма до 5,9 подскажите какие еще нужно сдать анализы на диагностику сахарного диабета и нужно ли это делать. Страдаю также хроническим холицеститом.

Здравствуйте, Татьяна. Нормой считается уровень глюкозы крови натощак в капиллярной крови (из пальца) — до 5,5 ммоль/л, венозной крови — до 6,1 ммоль/л.

Для исключения скрытых нарушений углеводного обмена рекомендую выполнить пероральный глюкозо-толерантный тест (исследование глюкозы крови натощак и после нагрузки глюкозой), выполняется почти во всех поликлиниках города.

Лера — 06 ноября 2015 #

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня АТПО 8,01 ме/мл это в пределах нормы?

Здравствуйте, Лера. Референсные (нормальные) значения исследуемых показателей должны указываться в бланке полученного результата, так как они варьируют по разным лабораториям ввиду использования различных методов и реактивов при выполнении лабораторных анализов.

Алевтина — 06 ноября 2015 #

ДОбрый день. Подскажите пожалуйста какие лекарства прописывают для уменьшения ТТГ. У меня ТТГ 2,8. А для ЭКО требуется 2–2,5. Спасибо.

Здравствуйте, Алевтина. Зпишитесь на очную консультацию врача-эндокринолога, на которой Вы получите конкретные рекомендации по лечению и наблюдению. Заочно, по интернету лечение не назначается.

Татьяна — 06 ноября 2015 #

Здравствуйте! мне 24 года. 2 года назад при поступлении в магистратуру (очень переживала, умственная нагрузка и плохо ела) упал утром сахар до 1.1, то есть не могли меня разбудить. приехала скорая и путем вливания глюкозы в вену я пришла в себя. Сдала анализы на гормоны все в норме. через 4 месяца наступает беременность и на фоне сильного токсикоза опять падает сахар, так продолжается в течении 3 месяцев, я встаю и ем в 5 утра.но бывает и днем низкий, если долго не ем.также сдавала при беременности анализы все в норме, инсулин 9, с-пептид в норме. остальные 6 месяцев беременности сахар в норме. роды, опять то же самое 3 месяца, 9 месяцев все ок. вот в июле, после сдачи гос экзаменов, стресс и снова сахар упал. Обследовалась, инсулин 17,4, с-пептид 3,34, ттг 2,82, св т4 1,34, глик. гемоглабин 4,85, алт 41, холестерин 5,5, щелочная фосфатаза 132, остальное все в норме.узи в норме, кроме деформации жел пузыря и полипа в нем, фгдс поверхностный гастрит, фнк, атония привратника, дуодено-гастральный рефлюкс, катаральный бульбит, дуоденит, нр -. была у многих врачей, говорят из-за неправильной работы жкт, не накапливается глюкоген в печени. колола системы гептрала сахар был в 5 утра 4–4,2, закончила стал опять в 5 утра от 3,4 до 4,4.причем повышается и снижается постепенно. например 3,4, 3,8, 4,1, 4,4, потом постепенно также снижается. говорят не может быть инсулиномы. хочу сама сделать кт. Что еще можно обследовать?

Здравствуйте, Татьяна. В связи с асболютно нормальными показателями Инсулина крови в динамике, и четкой связи гипогликемии со стрессовыми ситуациями, убедительных данных за инсулиному у Вас нет. Рекомендую в дообследовании: исследовать Кортизол крови в суточном ритме (8.00 утра и 19.00 вечера), при получении нормальных результатов — лечение у гастроэнтеролога. Оптимизация режима и рациона питания, контроль за массой тела, стулом.

Света — 06 ноября 2015 #

Добрый день! обошла много врачей, везде разные анализы и разные заключения. помогите. случайно попали к эндокринологу, и как оказалось у ребенка увеличена щитовидка, выписали пить йодомарин 3 месяца. потом без каких-либо причин увеличилась левая грудная железа — сделали повторные анализы на гармоны, обследование у всех врачей- проблема еще оказалась и в гинекологии с яичниками и увеличена грудка. ребенок не падал, стрессов небыло, болезни только стандартные — орви, ничего особенного не происходило, за питанием следим. почему увеличилась грудь не понятно, есть ли причины для волнения и как быть?

анализы — узи щитовидки гиперплазия 1–2 степени, уза надпочечников патологии нет, узи молочной железы — увеличина левая, узи малого таза — признаки мультифолликулярных яичников. эхо головы — патологий нет. показатели гармонов в пределах нормы.

выписали пропить 3 месяца 0,5т йодомарин, 7 капель мастодинон 1 месяц и 1 месяц магне В6.

как быть дальше? стоит волноваться?

Здравствуйте, Света. Во-первых, Вами не предоставлена необходимая информация в полоном объеме (Вы даже возраст ребенка не указали, что женский пол я, конечно, догадалась, наличие менструации; нет конкретных показателей гормонального статуса — на какие гормоны Вы сдавали, только щитовидной железы или еще другие). Во-вторых, обследованием и лечением эндокринной патологии у детей (до 18 лет) занимается врач ДЕТСКИЙ! эндокринолог; о чем я многократно писала в предыдущих ответах на подобные вопросы. В любом случае для получения конкретных рекомендаций Вам необходима очная консультация врача детского эндокринолога.

Оксана — 04 ноября 2015 #

Здравствуйте! Мне 21. Помогите мне, пожалуйста…:'(Сделала УЗИ щитовидки: написали, что макрофоликулярные полости и что, возможно, аутоимунный тиреоидит. Анализ гормонов: ТТГ 2,99 (0.27–4.2), Т4 св. 1,01 (0.93–1.7), Т3 св. 3,31 (2.0–4.4), АТПО 16,4 (до 34.0), АТТГ 16.16 (115.0). Прогистерон понижен 0,426 (0.8–3.0), ДГЭА 139(148–407). Задержка менструации до 9 мес. (началась в 14, и сразу такие задержки были). Месяца 3 назад катастрофически начали выпадать волосы. Уже не знаю что делать, витамилы не помогли. Буду благодарна за ответ.

Здравствуйте, Оксана. Патологических изменений со стороны щитовидной железы по предоставленным Вами результатов обследования я не вижу. Для исключения других эндокринных причин Ваших жалоб необходимо дообследование: Пролактин крови на 5-7й день менструального цикла (утром через 2 часа после сна, исключить курение, накануне интенсинвую физическую нагрузку, половой акт, раздражение сосков, прием психотропных препаратов и желудочных средств за 2 недели до исследования); свободный Тестостерон, и его фракции (ДГЭА-С, 17-ОПН), ФСГ, ЛГ, Эстрадиол крови также в 1-ю фолликулярную фазу (3-5й день цикла); ультразвуковое исследование яичников с фолликулометрией. Очная консультация врача-эндокринолога с результатами дообследования.

Вероника — 03 ноября 2015 #

Здравствуйте. сдала анализы на гормоны щит. железы:

Т4(свободный)-1.14 мг/дл при норме 0.98–1.63

ТТГ(чувств.)-2.690 мкМЕ/мл при норме 0.510–4.300

Рост-1.68

Вес-62кг

Можно ли пить тироксин?какая дозировка?

Здравствуйте, Вероника. Терапия препаратами Левотироксина в Вашем случае показана только при условии планирования беременности в ближайшее время, подбор дозы только при очной консультации врача-эндокринолога.

Мария — 03 ноября 2015 #


Приветствую! Мне 32, жен., еще не рожала Сильное выпадение волос (главная причина сдачи анализов), кожа лица стала жирной как у подростка, апатия и быстрая утомляемость. До этого никаких cерьезных лечений, болезней, операций не было / Результаты: ТТГ — 0,008 (0,27–4,20) Т3 общий — 2,44 (1,20–2,92) Т4 общий — 115,3 (71,50–166,00) Узи — ЩЖ расположена обычно, контуры ровные Левая доля — объем 4 см, равномерная Правая доля — объем 4,4 см, гипоэхогенный узел диаметром 0,5 см структура паренхимы неравномерна Перешеек 0,3 см Половые гормоны в норме. Дело в том, что к врачу могу попасть только через 2 недели (он в отпуске) На сколько такой показатель ТТГ критичен и могу ли я что-то предпринять пока без врача?

Здравствуйте, Мария. Рекомендую повториь исследование Тиреотропного гормона крови в другой лаборатории, с исследованием свободной! фракции Т4 (НЕ ОБЩЕЙ!) и антител к ТПО, тиреоглобулину и к рецепторам ТТГ. Физиологическое снижение ТТГ может наблюдаться в 1-м триместре беременности. Консультация врача-эндокринолога с результатами повторных анализов для уточнения диагноза.

Платон — 02 ноября 2015 #

Здравствуйте. 25 лет. Почти 3 года занимался в тренажерном зале под чутким присмотром тренеров и строгой диетой. Прогрессия минимальна. Сдал анализы на гормоны (Свободный тестостерон 12.8, общий 4.81, индекс свободных андрогенов 81.3, СТГ 0.05, ГСПГ 20.5) Врач-эндокринолог сказал, что дорога в спорт мне закрыта с таким очень низким свободным тестостероном, практически няжняя норма, прогрессировать почти невоможно. Второй врач-эндокринолог подтвердил слова и сказал, что лучше не тратить время. Перед важным шагом, хотел бы подтверждение от третьего специалиста. Заранее благодарю Вас.

Здравствуйте, Платон. Если Вы планируете профессионально заниматься каким-либо видом спорта, то в этом случае необходимо консультация врача со спецализацией по спортивной медицине. Если просто для поддержания тонуса и коррекции телосложения, то я не вижу никаких противопокааний к занятиям в тренажерном зале.

У мужчин исследовать свободный тестостерон нет необходимости, достаточно общей фракции; рекомендую повторить исследование Тестостерона (вероятно у Вас какая-то ошибка в результате: не может быть общая фракция Тестостерона значительно ниже свободной) с дополнительным определением Пролактина крови (утром через 2 часа после сна, накануне исключить половой акт, курение и физическую нагрузку), ФСГ и ЛГ крови; очная консультация врача-эндокринолога с результатами.

Ольга — 02 ноября 2015 #

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по рез-там УЗИ щитовидной железы. После прохождения УЗИ никто толком ничего не объяснил, только дали распечатку и все. Если можете, более-менее понятно поясните мне. Вот заключение: УЗ признаки ДУЩЖ на фоне диффузныз изменений структуры (не исключен АИТ), коллоидных узлов и кист обеих долей, кальцината правой доли, смешанного узла левой доли, лимфаденопатии подчелюстных ЛУ.

Здравствуйте, Ольга. Чтобы получить конкретные рекомендации, необходимо предоставить не только заключение врача-УЗИ, но и полное описание: размеры узлов, их характер, объем щитовидной железы и т. д. Также, с учетом заключения по УЗИ, Вам показано дообследование: исследование Тиреотропного гормона крови, Т4свободного, антител к тиропероксидазе; Кальцитонина и Паратгормона крови. С результатами исследований — очная консультация врача-эндокринолога!

Филарет — 01 ноября 2015 #

Здравствуйте. Мне 16 лет И рост при этом 168.5 см. С 15 лет я вырос всего на 2.5 см. Родители 172 и 168.С 12 по 15 не соблюдал режим сна. Также имеются проблемы с желудком, эрозия, но сейчас вроде все нормально. Могу ли я, придерживаясь каких-либо правил, дорасти до 180?Вис на турнике, овсянка каждый день, нормальный режим сна. Что вы мне посоветуете для достижения роста больше 175?

Здравствуйте, Филарет. Окончательный ожидаемый средний рост рассчитывается по формуле:

Рост отца + рост матери в см/ 2 + 6,5 см для мальчиков. Рост мальчиков может продолжаться до 23х лет при условии отсуствия раннего закрытия зон роста. Увеличению роста способствуют все физические упражнения, направленные на вытягивание тела в длину (прыжки, подтягтвания, занятия баскетболом, плавание и др.).

Юлия — 31 октября 2015 #

Добрый вечер! Мне 26 лет. Рост 165, вес 95 кг. Из-за увелечиения веса обратилась к эндокринологу. Сдала анализы, ТТГ-7,8, Т3,Т4 в норме. Узи щитовики тоже не показало никаких отклонений. Врач назначила Л-тироксин 50 в июле. Пропила месяц, затем доза была увеличена до 100. В октябре сдала анализ-ттг никак не изменился. Теперь пью 200 вот уже 2 недели. Замечаю сухость во рту, учащенное сердцебиение, повышенное АД. Ранее этим не страдала. Скажите пожалуйста, как вы считаете, тироксин 200 не много для меня? И почему тироксин совсем не сдвинул показатель? Может имеет смысл сходить еще к одному специалисту на консультацию? Или здесь глвный показатель — время.

Спасибо, если уделите внимание моему сообщению и ответите,

с уважением, Юлия.

Здравствуйте, Юлия. Средняя лечебная доза Левотироксина, с учетом Вашей исходной массы, не должна превышать 150 мкг/сутки. Рекомендую Вам повторить исследование Тиреотропного гормона в другой лаборатории, также дополнительно исследовать Т3свободный; при сохраняющемся уровне ТТГ выше 4,5 мкМЕ/л и нормальном уровне Т3св. смените лекарственный препарат на другой фирмы-производителя (например Эутирокс фирмы Мерк).

Наталья — 31 октября 2015 #

Здравствуйте. О себе — мне 36 лет, есть ребёнок 6 лет, менструации регулярные, сдаю кровь второй год (комплексное обследование для женщин). Март 2014 — АТ к ТРО -245, св. Т4 -0,95, пролактин -644, ТТГ — 1,44, УЗИ щитовидной железы без патологии, миома матки (обнаружили при беременности в 2009 г.) роста нет. Октябрь 2015 — ТТГ — 1,49, пролактин — 718, макопролактин-395(45%) серая зона,. Был выкидыш в 2013 г. После родов совсем снизилось либидо, оргазм есть, на коже лица прыщики, особенно перед месячными. Подскажите нужно ли принимать препараты для понижения пролактина?

Здравствуйте, Наталья. При исследовании гормонального фона очень важно соблюдение определенных правил сдачи анализов. Уровень Пролактина во многом зависит от дня менструального цикла (правильно сдавать на 5-7й день цикла), и других внешних факторов, умеренное повышение данного показателя, как у Вас может давать: физическая нагрузка накануне, неполноценный сон, половой акт, курение, раздражение сосков, прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, некоторые желудочные средства, психотропные препараты, особено эглонил). Определять показания к медикаментозной терапии в данном случае может только врач-эндокринолог при очной консультации с результатами павильно выполненного обследования.

Рузиля — 30 октября 2015 #

Добрый день! Не могли бы проконсультировать по поводу моих анализов на гормоны. Сдала кровь на исследование крови на гормоны щитовидной железы. Результаты: ТТГ 4,7, ТЗ (свободный трийодитиронин) 17,2, антитела к ТПО 979,6.До назначения была у эндокринолога на осмотре сказала никакого зоба нет, после нее была у терапевта, она сказала тут и без осмотра видно что зоб. Кому верить? мне 56 лет, рост 151, вес 58 кг.сахарный диабет 2 типа.

Здравствуйте, Рузиля. «Зоб» означает увеличение щитовидной железы в объеме, бывает узловым и диффузным; заподозрить данную патологию можно на основании пальпации щитовидной железы, подтвердить- данными ультразвукового исследования щитовидной железы. Исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т№ , Т4свободные фракции) необходимо для определения функции щитовидной железы, и не является подтверждающим или исключающим диагноз «зоб». Данные исследования (гормоны и УЗИ) обычно назначаются врачом-специалистом в комплексе для исключения патологии щитовидной железы.

Камила — 30 октября 2015 #

Добрый день, меня зовут Камила, 32 года. Беременность 5 недель. В июне 2015 анализ показал повышенный уровень ТТГ 5.7 и Анти-ТПО — 999, назначили этирокс 75 мг и контроль через 4 месяца. 25 октября сдала анализы, уровень ТТГ 0,118 и АнтиТПО — 1734.48, Т4 — 16.2. Подскажите, пожалуйста, могут ли такие анализы сказаться на нормальном протекании беременности и нужно ли далее принимать эутирокс. Если да, то нужно ли изменить дозу эутирокса. Также не могли бы вы объяснить с чем связан настолько повышенный уровень анти-ТПО? На прием к эндокринологу смогу попасть только через 3 недели, поэтому буду благодарна вам за скорый ответ. Заранее благодарю

Здравствуйте, Камила. Повторяю в тысяча первый раз: мои ответы на ваши вопросы по интернету не являются альтернативой очной консультации врача, я не занимаюсь заочной диагностикой и коррекцией лекарственной терапии. Все свои вопросы Вы должэны адресовать наблюдающему Вас врачу-эндокринологу!

Анастасия — 27 октября 2015 #

Добрый день! Помогите расшифровать результат крови.

Т4 свободный результат 12,6 пмоль/л при рефересном значении 9,0–22,0

ТТГ результат 7,50 мЕд/л при рефересном значении 0,4–4,0.

в комментарии написано что результат выходящий за пределы рефересных значений.

спасибо за ответ.

Здравствуйте, Анастасия. С учетом полученных результатов исследования вам показана очная консультация врача-эндокринолога, после осмотра доктор ответит на все интересующие Вас вопрос и даст конкретные рекомендации по наблюдению и лечению.

Гуля — 27 октября 2015 #

Добрый день! По анализам на гармоны выявили повышенный тестестерон — в два раза (Т-8,5, ПРЛ-465). Подскажите что мне можно пропить, чтоб понизить уровень тестестерона? Слышала про таблеткт Дюфастон, что про них скажите?

Здравствуйте, Гуля. Для постановки диагноза недостаточно исследование только Тестостерона крови; тем более по данному показателю не определяются показания к гормональной терапии. Для получения конкретных рекомендаций по лечению и обследованию приходите на очную консультацию.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.