Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Наталья — 27 февраля 2016 #

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, требуется ли лечение при показании А/Т к ТПО -33,95; Т3св 3,84, Т4 св- 13,8. Какие могут быть причины повышения АТ к ТПО? Меня очень беспокоит сухая кожа, нарушение пигментации кожи, появляются белые пятна. Заранее спасибоУлыбаюсь

Здравствуйте, Наталья. Во -первых, Вы не приводите данных основного показателя функции щитовидной железы: Тиреотропного гормона (ТТГ); во-вторых, «нарушение пигментации кожи» не является характерным признаком заболевания щитовидной железы, и с этими симптомами я рекомендую Вам обратиться к врачу дерматологу. И, в третьих, изолированное незначительное (как в Вашем случае) повышение титра антител к тиропироксидазе (ТПО) при нормальном уровне тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4св.) вообще не является патологией и не требует никакого лечения.

Валентина — 27 февраля 2016 #

Добрый день! Мне 26лет, беременность 14 неделя. Сдала анализы на гормоны ТТГ и Т4своб. Результаты ТТГ 4,57 мкМО/мл при норме лаборатории в которой сдавала 0,27–4,2 для взрослых и Т4своб 0,826нг/дл при норме 0,93–1,7. Согласно этих результатов было назначено лечение эутироксом 25 мг -5дней, следующий месяц 37,5 и йодамарин 200 1т р/д. Подскажите, пожалуйста, насколько правильная схема лечения? Стоит ли вообще принимать эутирокс во время беременности при таких результатах анализов? Спасибо

Здравствуйте, Валентина. Целевой уровень Тиреотропного гормона для вынашивания беременности является показатель менее 2,5 мкМЕ/л; всё что выше данного результата является абсолютным показанием для назначения препаратов Левотироксина на фоне беременности (торговые наименования: Л-тироксин, Эутирокс, Баготирокс и др.), средняя доза рассчитывается на массу тела: в Вашем случае с учетом уровня ТТГ — 1,2 мкг на кг в сутки, назначается сразу вся доза без титрации, однократно в сутки, строго утром натощак за 40–60 минут до приема пищи и других лекарственных препаратов! Контроль Тиреотропного гормона (ТТГ) через 4 недели на фоне приема адекватной! дозы препарата; допустимые значения ТТГ во 2-м и 3-м триместрах беременности до 3,0 мкМЕ/л. После родов препараты Левотиркосина при субклиническом гипотиреозе (как в Вашем случае) отменяются сразу, с контролем тиреоидных гормонов на «чистом фоне» через 4–6 месяцев.

Марина — 27 февраля 2016 #

Марина, 40 лет никогда ни чем кроме ОРЗ не болела, в феврале 2015 заболела давление поднималось 140/100, пульс до 130, постоянно мне холодно при 25 градусах жары в доме, голова не успевала за телом было очень плохо не могла ходить лежала, тремор во всем теле. В апреле 2015 лежала в эндокринологии- сразу мне предложили удаление шитовидки я отказалась, диагноз тиреотоксикоз средней тяжести стадия субкомпенсации, диффузный зоб 2 ст. УЗИ ЩЖ после выписки правая доля -6,65 см³, левая-5,90 см³ перешеек-4 мм, эхогенность умеренно диффузно снижена, структура гетерогенна положительная динамика (до лечения правая доля-14,25 см³, левая 15,0 см³, перешеек-6 мм). На момент поступления в клинику анализ: Ат к рецепторам ТТГ-5,71; ТТГ-0,005; Т4св-17; Т3св-4,8; Антитела к тиреопероксидазе-800. Лечили мерказолил, гидрокортизон кололи, капельница: аспаркам, гидрокортизон, инсулин и еще что-то не знаю, Lлизин тоже капали. При выписке ТТГ-0,24; Т4св-10; Т3св-4. В сентябре 2015 Ат к рецепторам ТТГ-0,9 как оно могло так снизится с 5,71? Наблюдаюсь раз в месяц для коррекции дозы мерказолила у эндокринолога на 15.02.2016 анализы: ТТГ-2,47; Т4св-0,84 принимаю мерказолил 2,5(пол табл). Но анализ крови в течение этого года постоянно высокий гемоглобин-145 (у меня по-жизни -100),тромбоциты-138 (150–500), лимфоциты-20,9(25–50). С началом этой болезни колит, давит сердце, колит в районе печени, кишечник, а недавно добавился шум в ушах, головокружение леденеют стопы, руки и подтряхивает руки. С 20.02. капают Lлизин, колят рибоксин и тиотриазолин через день и реосорбилакт после второй капельницы плохо тахикардия шум в ушах усилился реосорбилакт больше не буду капать. У меня сыну 3 годика, а я не могу им заниматься, потому что через день плохо мне. Общаюсь с людьми которым удалили щитовидку живут обычной жизнью, а я как тень. Скажите может мне удалить щитовидку и забыть за эти все проблемы сил нету болеть?

Здравствуйте, Марина. Во-первых, давать советы по поводу проводить хирургическое вмешательство или нет, по интернету, не видя пациента, даже врач-специалист не имеет права. Во-вторых, ориентируяь на приведенные вами данные гормонального контроля на фоне лечения, Ваши жалобы в настоящее время не связаны с имеющейся патологией щитовидной железы, так как у Вас уже стадия медикаментозной компенсации заболевания (ТТГ — в норме!). По -моему мнению, что в Вашем случае операция не решит всех проблем. Обратитесь к врачу-неврологу.

Нина — 27 февраля 2016 #

здравствуйте У меня диабет 2 типа Я на инсулине 66 ед в сутки Алат Асат в норме Мочевина креатинин в норме можно ли мне к лечению добавить сиафор

Здравствуйте, Нина. Предоставленной информации недостаточно, чтобы однозначно ответить на Ваш вопрос. В большинстве случаев при переводе на инсулинотерапию пациентов с сахарным диабетом 2 го типа с избыточной массой тела или ожирением препараты Метформина (в том числе Сиофор) обязательно пристутствуют в схеме лечения, возможно в Вашем случае были какие -то другие противопоказания к его приему, кроме нарушения функции печени и почек? Обратитесь к наблюдающему Вас эндокринологу или приходите на очную консультацию.

Мария — 26 февраля 2016 #

Здравствуйте! У меня такая ситуация

при росте 160, мой вес составляет 70 кг. Я очень хочу похудеть. Сидела на диетах, но надолго не хватало

нашла в интернете продукт. Называется energy slim. Там 4 продукта для похудения. Но. Проблема в том, что у меня увеличенная щитовидная железа. Посмотрите пожалуйста состав и скажите, можно ли мне следовать этой системе похудения

DrainEffect

Состав: фруктоза, мальтодекстрин, палатиноза, смесь растительных экстрактов (экстракт белого чая, экстракт лимонного сорго (лемонграсса), экстракт мяты перечной, ароматизатор (идентичный натуральному), концентрат алоэ вера, экстракт ревеня, экстракт опунции, лимонная кислота (регулятор кислотности).

FoodControl

Состав: Fabuless DE (сухая эмульсия), фруктоза, мальтодекстрин, палатиноза, конжаковая камедь (Konjac gum), смесь фруктовых экстрактов (гибискуса, плодов бузины, корок лимона, корок апельсина, шиповника), ароматизатор Малина (идентичный натуральному), ароматизатор Ваниль сливочная (идентичный натуральному).

Metabolic

Состав: экстракт зеленого кофе, L-тирозин, экстракт имбиря, экстракт белого чая, экстракт зеленого чая, наполнитель (микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид, кальция стеарат), экстракт кайенского перца, экстракт черного перца, витамин РР, пиколинат хрома, капсула твердая желатиновая (желатин, красители: диоксид титана, индиготин).

BodyShape

Состав: конъюгированная линолевая кислота (CLA), экстракт плодов красной малины, витамин В10 (парааминобензойная кислота), цинка цитрат, наполнитель (микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид, кальция стеарат), витамин РР, витамин В6, витамин В2, пиколинат хрома, капсула твердая желатиновая (желатин, красители: диоксид титана, оксид железа красный)

Здравствуйте, Мария. Все подобные продукты не являются официально лекарственными препаратами для лечения ожирения, а значит не имеют никакой доказательной базы в плане эффективности, переносимости (побочных эффектов), возможных противопоказаний и др. Данные комплексы для похудения в большинстве своем на растительной основе, которая точно не будет «сжигать жиры» , а в основном даст слабительный, желчегонный и мочегонные эффекты. Соответственно противопоказаниями к их приему является не столько патология щитовидной железы, сколько другие заболевания. Я как врач не рекомендую проводить подобные эксперменты над своим организмом. В настоящее время в ареснале врача есть масса более физиологических способов, в том числе с приеменением медикаментозных препаратов, для здоровой коррекции веса. Приходите на прием.

Анна — 26 февраля 2016 #

У меня узовой зоб, наблюдаюсь уже 11 лет. Узлы справа и слева, медленно растут, их становится постепенно больше. Гормоны в норме, пункция тоже — самый большой узел 13 мм.

Врач невролог прописал мне массаж на вибро-кресле. Сделала 1 раз. На кресле частично массируется область шеи. Могло ли это навредить щитовид?

Здравствуйте, Анна. Общие рекомендации при многоузловом зобе включают в себя ограничения по использованию физиопроцедур на воротниковую зону, включая активный массаж шеи. Для получения конкретных рекомендаций обратитесь к наблюдающему Вас врачу-эндокринологу.

Даша — 25 февраля 2016 #

Ольга здравствуйте,

скажите, пожалуйста, могут ли гормональные нарушения или проблемы с щитовидной железой способствовать потере веса? Я похудела всего-то на 2кг за 5 месяцев, но количество потребляемой мною пищи значительно увеличилось без изменений физических нагрузок. В моей семье худых людей не было, все достаточно тучные, каковой была и я до приема гормональных препаратов. Контрацептивы я пить уже давно перестала, вес на какой-то период времени увеличился, но сейчас я снова наблюдаю его падение. Анализы на гормоны я давно не делала, но с УЗИ щитовитки, общим и био- анализом крови полгода назад было все впорядке. Имели место быть периодические стрессы, но на данном этапе моей жизни все более-менее нормально, а вес не нормализовался. Не знаю, будет ли уместной эта информация, но у меня так же наблюдаются периодические головокружения, на которые я не обращаю внимания, так как мучают они меня очень много лет, менструальный цикл в норме.

Спасибо.

Здравствуйте, Даша.  Для определения показаний к гормональным исследованиям необходим осмотр врача-эндокринолога. Приходите на прием. 

Матвей — 25 февраля 2016 #

Здраствуйте. С 11 лет был избыток веса и появилась гинекомастия. На то время все думали, что из-за веса, но сейчас мне 16,я сильно похудел, но грудь никуда не ушла. Сдавал кровь на гармоны, печень, почки и желудок все хорошо, узи щитовидки тоже делал, а на узи молочных желез написали, что истиная гинекомастия. В разных поликлинках говорили по разному. Кто-то сказал операция, кто само пройдет. Подскажите, возможно избавиться от этого без операции, а если нет, то сколько она в среднем стоит?

Здравствуйте, Матвей. Для исключения гинекомастии в рамках эндокринной патологии необходимо исследовать уровень следующих гормонов: Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Тиреотропный гормон (ТТГ), Тестостерон, ХГЧ, Эстрадиол, дополнительно выполнить ультразвуковое исследование яичек; очная консультация врача-эндокринолога с результатами.

Руслан — 24 февраля 2016 #

Здравствуйте Ольга Александровна! Болезнь Аддисона, насколько она страшна и ислечима ли полностью??? Заранее благодарен!

Здравствуйте, Руслан. Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников) при лабораторном подтверждении диагноза! к сожалению, требует пожизненного приема медикаментозной гормональной терапии и наблюдение у врача-эндокринолога. При адлекватно подобранной терапии с данным диагнозом можно жить долго и счастливо.

Татьяна — 23 февраля 2016 #

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. мне 29 лет, рост 162 см, вес 64 кг. На щитовидку никогда не жаловалась, но так как планирую первую беременность, решила провериться. Результаты УЗИ: размер ЩЖ — 16,9 см³. Правая доля — 9,2 см³, левая доля — 7,7 см³. Структура крупнозернистая, неоднородная с гипоэхогенными узелками в правой доле 1,5–2,6 мм, в левой доле 1,5–4,7 мм. Заключение: гиперплазия и диффузные узелки щитовидной железы. Многоузловой зоб.

Результаты анализов: ТТГ — 1,64 мкМО/мл (норма 0,27–4,2), Т4 своб. — 1,13 нг/дл (норма 0,93–1,7). А вот Ат ТПО зашкаливают — 233,6 МО/мл (норма до 34,0).

Подсткажите на сколько страшны эти антитела и как могут повлиять на возможность забеременеть? С помощью каких препаратов можно повлиять на уменьшение их количества?

Мне назначили препарат Альба (белая лапчатка) и Селен. Это правильное назначение или нужно что-то другое?

Здравствуйте, Татьяна. При впервые выявленных узловых образованиях гипоэхогенной структуры с четкой капсулой! азмерами более 1 см по данным ультразвукового исследования щитовидной железы показана пункционная биопсия узлов под контролем УЗИ с цитологическим исследованием материала + дополнительно иследовать уровень Кальцитонина и Паратиреоидного гормона крови.

При нормальном уровне лабораторных показателей и отсутствия атипии по данным цитологического исследования материала показано динамическое наблюдение у врача-энлокринолога с контролем УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6–12 месяцев (желательно у одного спецалиста и на одном аппарате); учитывая повышение титра антител к ТПО — контроль ТТГ в 1-м триместре беременности (целевой показатель — менее 2,5 мкМЕ/л). При доброкачественном цитологическом заключении (после пункции) беременность не противопоказана. При нормальной функции щитовидной железы (ТТГ — в норме) медикаментозная терапия узлового зоба не показана.

Екатерина — 20 февраля 2016 #

Добрый день! Очень хочется услышать ваше мнение по поводу моей проблемы.

Мне 23 года, рост 166, вес 50. Обратилась к врачу с проблемой того, что очень сильно выпадают волосы, до залысин, появилась перхоть впервые за 23 года, на груди и пальцах волосы растут. По результатам анализов врач мне сказала о том, что это впервые на ее практике и что она не знает что с этим делать и будет ждать развития болезни, такой ответ вводит в шок. Результаты анализов следующие: ТТГ 0,1 Т4 13,7 Т3 1,5, беременности нет. Очень жду вашего ответа, спасибо!

Здравствуйте, Екатерина. Во-первых, Ваши проблемы с оволосением не имеют никакого отношения к исследованию тиреоидных гормонов (при росте волос в андроген-зависимых зонах: усы, бакенбарды, подбородок, ареолы, по передней линии живота + появление залысин в характерных местах + при наличии нарушений менструального цикла или бесплодия необходимо исследование фракций андрогенов: Тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОПН и ЛГ). Во-вторых, такое снижение уровня ТТГ на фоне нормальных показателей периферических тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) достаточно частая ситуация, при отсутствии изменений по данным ультразвукового исследования щитовидной железы (наличие узловых образований) не требует лечения и дополнительного обследования, необходим контроль ТТГ, Т4свободного крови через 3–4 месяца, при сохраняющемся снижении или отрицательной динамики — исследование антител к рецепторам ТТГ.

Татьяна — 20 февраля 2016 #

Здравствуйте, у меня большой вес, замучили фурунклы и абцессы в паховой области, собираюсь идти к врачу, пока посоветуйте антибиотик против гнойной инфекции

Здравствуйте, Татьяна. Читайте внимательнее информацию на сайте и ответы на вопросы. Лечение по интернету врач не назначает без осмотра пациента! В Вашем случае необходимо исключить нарушения углеводного обмена на фоне избыточной массы тела, так как это часто является причиной рецидивирующего фурункулеза: исследование глюкозы крови натощак и уровня гликированного гемоглобина!

Аня — 20 февраля 2016 #

Здраствуйте мой муж сделал кт лекгих и в заключении у него было.в правой доле щитовидной железы определяется обьемное образование с неровными контурами сниденной плотностью размерами 1.5–1.5 см скажите что это?

Здоравствуйте, Аня. Я не ставлю диагнозов по интернету. Вашему мужу необходимо выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и прийти на очную консультацию врача-эндокринолога.

Елена — 19 февраля 2016 #

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня вопрос про мою бабулю. Ей 70 лет. В течение 9 лет бесплкоят жалобы на выраженную слабость, раздражительность, внутреннюю дрожь, бессоницу, похудение на 4–6 кг, артериальную гипотонию (92 и 55,104 и 48 по- разному, но в тпких пределах, упадок сил, плохой аппетит. Данные симптомы длятся не весь год, а начинаются пощдней осенью и прозодят в середине весны, так поаторяется уже 9 лет подряд. У каких докторов она только не была, назеачались уйма психотропных препаратов (мезапам, коаксил, атаракс, вальдоксан, ладастен, энерион, тералиджен).Данные препараты нащначплись терапевтами, неврологами, психиатрами. Из всего спимка помог только тералиджен и то только один год, на следующий год эфыект значительно снизился от него, еще он снидает и бещ того пониженное давление, что еше более усугубляет слабость и упадок сил. Терапевт в первый год болезни рекомендовала ущи щитовидной железы, там выявлена ее гипоплазия. Направлена к эгдокринологу, а областноц центр город Пензу, где вщяли ттг, показатель 3,7 доктор назначила бабуле тирокмин 35 мкг, через 3 месяца после этого ттг 2,4, доза тироксина увеличена до 50 мкг, так бабуля и пила эту дозу все девять лет, симптомы, как мне кажется, усугубились, бабуля похудела, стала беспокоить тахикардия, 90–95 уд в мин. Так бабуля каждый год сдавала ттг, он бвл в пределах от 0,4 до 4,0, где-то 2,5, 2,4, 1,7. И все врачи на автомате рекомендовпли пить ту же дозу 50 мкг. А бабуле не лучше. И только в этом году ттг вдруг упал до 0,47. Бабуля забила тревогу и поехала опять в Пензу, где доктор сказала, что вообще ставит ее гипотиреоз под вопросом, отменила тирокмин и рекомендовала мдать кровь на ттг через 3 месяца. Вот бабуля не пьет гормон уже 2 недели, она себя накручивает, что доктор отменила ввиду ее «старости»,мол, хватит лечиться, и бабуля себе вбила в голову, что врач на ней крест поставила, доктор, простите за сумбур, но именно так она и говорит, после отмены тироксина она считает, что ей стало только хуже, а я не могу убедить ее, что доктор права, что она одна из всех тех докторов с вниманием посмотрела на ее ситуацию, а не на автомате продлевала терапию той же дозой ввиду укладывающихся в норму показателей ттг! Доктор, помогите мне разобраться и помочь бабуле, я уже все перерыскала, всю медмцинскую литературу, и из всего перечня заболеваний я подозреваю надпочечниковую недостаточность хроническую. Как думаете, это симптомы моей бабули укладываются в клиническую картину заболевания? У бабули есть пигментные пятна на лице, мржет это тоже укладывпется в бронзовую болезнь! Дорогой доктор, подскажите, какие аналищы позволят исключить диагноз надпочечниковой недостаточности? Или я все надумала и это тревожно- депрессивное состояние, которое диагностируют у нее все вышеукащанные врачи, назначающие ей бесконечно психотропные препараты, которые ей совсем перестали помогать! Спасибо за внимание! Очень надеюсь на вашу помощь!

Злравствуйте, Елена. Повтряют в сто тысяный раз, что ответы на вопросы на сайте не являются официальным медицинским заключением, так как невозожно поставить правильный диагноз и дать конкретные рекомендации не видя пациента и имея результатов необходимогоо обследования!!! На основании того, что написали Вы могу сказать, что показаний к приему препаратов Левотироксина у Вашей бабушки нет, допустимый уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в таком возрасте до 10 мкМЕ/л, так как побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему у пожилых от приема препаратов Левотироксина больше, чем пользы. Что касается надпочечниковой недостаточности, то данный диагноз при его наличии у врачей обычно сомнений не вызывает, так как симптомы данного заболевания носят прогрессирующий характер и при отсутствии лечения пациенты с этим диагнозом быстро попадают в стационар в экстренном порядке. Но для его исключения додостаточно исследовать уровень Кортизола крови.

Умед — 19 февраля 2016 #

Доброго времени суток уважаемая Ольга Алесандровна! Хотел бы услышать вас совет насчет соматотропина. Мне 20 лет, вес 50кг рост 165 см. Генетически родители тоже не высокого роста, однако я меньше отца по росту, и по телосложению отец вполне развитый. Хочу увеличить рост и набрать немного мышечной массы. Услышал про соматотропин. Что вы мне посоветуете? Заранее спасибо

Здравствуйте, Умед. В 20 летнем возрасте зоны роста обычно уже закрыты и терапия препаратами соматоропного гормона может быть не эффективна. Для получения более конкретных рекомендаций необходима очная консультация врача эндокринолога, возможно понадобится дообследование.

Олеся — 19 февраля 2016 #

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, предстоит общий наркоз, не касательно эндокринологии, диагноз гипотериоз.ттг ниттг никак не мог прийти в норму, последний показатель ттг-1.2 можно уже делать операцию, или еще надо несколько раз проверить ттг?заранее, спасибо!

Здравствуйте, Олеся. Получить официальное медицинское заключение от врача-эндокринолога о допустимости планового хирургического лечения Вы можете только при очной консультации со всеми данными обследования.

Александра — 19 февраля 2016 #

Ребенку 4 года 9 мес. Посли ОРВИ уже месяц мучает кашель поверхностный, ночью прекращается. Как будто кхэк. В прошлом году было тоже самое летом прошло. И вот опять. Может ли влиять щитовидка. Как начать обследование?

Здравствуйте, Александра. Обратитесь за консультацией к детскому эндокринологу или педиатру.

Костя — 18 февраля 2016 #

Добрый день, прошу помочь разобраться с дозировкой.

1 — 04.06.2015 год уровень ТТГ 13.86 мкМЕмл — диагноз первичный гипотериоз, разначают эутирокс 50 мкг 1 раз в день, по узи нормоволюмия щитовидной железы, не иключен тиреоидит, предположительно аутоимунный тиреоидит.

2 — 24.07.2015 год уровень ТТГ 6.88 мкМЕмл, T3 = 3.4 пг/мл, Т4 = 1,230 нг/дл ставят диагноз первичный гипотериоз, медикаментозная субкомпенсация, назначают эутирокс 75 мкг 1 раз в день.

3 — 15.09.2015 год уровень ТТГ 4,91 мкМЕмл, назначают эутирокс 100 мкг 1 раз в день, появились боли в области сердца, слевой стороны груди и по сегодняшний день.

4 — 03.11.2015 год уровень ТТГ 0,21 мкМЕмл, назначают эутирокс 87,5 мкг 1 раз в день, диагноз первичный гипотериоз, медикаментозный субклинический тиреотоксикоз.

5 — 15.12.2015 год уровень ТТГ 0,17 мкМЕмл, назначают эутирокс 75 мкг 1 раз в день, диагноз первичный гипотериоз, медикаментозный субклинический тиреотоксикоз.

6- 26.01.2016 год уровень ТТГ 3,5 мкМЕмл, назначают эутирокс 75 мкг 1 раз в день, диагноз диффузный зоб Str 0 степени. Гипотериоз средней степени тяжести в стадии медикаментозной компенсации, по узи уменьшился объем с 13,9 см³ до 11,5 см³ гиповолюмия щитовидной железы I степени, эхопризнаки аутоиммунного тиреоидита диффузная форма.

7 — 18.02.2016 год уровень ТТГ 6,88 мкМЕмл…. не знаю, что делать, больше всего беспокоят боли в области сердца, повышенный уровень ТТГ впервые определили случайно, при лечении МКБ может другие анализы надо здать или дозировку дальше менять, вес за период лечения не измениля 97 кг рост 176 см? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Костя. Я не занимаюсь коррекцией медикаментозной терапии по интернету даже по результатам перепечатанных (возможно с ошибками) данных обследования. Даже, что касается дозы Левотироксина, необходимо как минимум знать: массу тела человека; правильность им приема препарата (ежедневно! за 40–60 минут до завтрака и приема других лекарственных средств), проводился ли контроль тиреоидных гормонов в одной лаборатории или в разных; причину такого частого контроля анализа (для определения эффективности дозы контроль ТТГ проводится не чаще 1 раза в 3–4 месяца) и т. д. Могу только пригласить Вас на очную консультацию.

Евгения — 10 февраля 2016 #

Добрый день! Очень рассчтываю на Вашу профессиональную консультацию. В феврале 2015 начали планировать беременность, но она никак не наступала. После проверки на гормоны, оказалось, что был ПОНИЖЕН ТТГ и ПОВЫШЕН ПРОЛАКТИН(была ановуляция и беременность не наступала). В следствие чего был назначен препарат «Достинекс» по 0,25*2р/нед. (курсом на 2 недели). И препарат Л-Тироксин, но дозу врач очень резко мне менял: начала с 25, и без каких-либо анализов на гормоны врач увеличил ее до 75. Возникла беременность в июле 2015 г., которая закончилась выкидышем на сроке 7 недель-причина выкидыша не известна. Врач, который назначал мне лечение уехал в другой город и что делать дальше никто из гинекологов у кого я была не знал. Сейчас после полугодового воздержания снова начали планировать беременность, гинеколог сказал, что обследоваться не нужно, пробовать берменнеть. Но так, как я до сих пор принимала Л-Тироксин получается без контрольно я все-таки посетила врача эндокринолога по поводу целесообразности принятия такой дозы Л-Тироксина. После сдачи анализов на гормоны результаты получились такие: ПРОЛАКТИН: 38,65нг/мл при норме 4,79–23,30; ТТГ:0,068 мкМЕ/мл при норме 0,400–4.00; Т4 СВОБОДНЫЙ:20пмоль/л при норме 12.0–22.0; АНТИТЕЛА К ТИРЕОПЕРОКСИДАЗЕ: 8,8 МЕ/мл при норме 0.0–34.0. То есть понижен ТТГ и повышен пролактин. Но данные анализы были сданы в конце цикла как раз за 2 дня до менструации и накануне по семейным обстоятельствам был перенесен сильный стресс, хотя по УЗИ точно видели овуляцию в этом цикле. Эндокринолог сказала, что беременность пока не получится, что все как раз из-за приема такого количества Л-Тироксина и назначила пить «Достинекс» по 0,5*2р/неделю курсом НА 4 МЕСЯЦА!!!!!!! и убрать Л-Тироксин полностью!!!(в день сдачи анализов Л-Тироксин уже не пила). После чего прийти на прием и снова посмотреть уровень гормонов, и если ничего не изменится, то делать МРТ головного мозга. Сейчас начали мучать очень сильные головные боли уже на протяжении 2х недель, практически не переставая и ощущение давления на глаза. Скажите пожалуйста целесообразно ли такое лечение назначенное эндокринологом или нужно поискать друго врача? Так как я думаю, что без контрольно понижать пролактин таким сильным препаратом как «Достинекс» да еще и в течение 4 месяцев может тоже потом сказаться негативно на здоровье. И еще вопрос: беременность пока отложить? или можно бермененнеть на «Достинексе»? Если можно, то как его потом отмнять и надо ли? Сдала также на эти гормоны анализ в ЖК как положено на 5ый день цикла, посмотрим, что покажет еще там. В нашем городе один врач эндокринолог, консультироваться больше не с кем, только если ехать к Вам в Тюмень. Заранее благодарю Вас за ответ, очень надеюсь на Вашу консультативную помощь.

Здравствуйте, Евгения. В очередной раз прошу обратить внимание Вас и других посетителей данной рубрике нашего сайта, что ответы врачей на сайте на ваши вопросы носят сугубо общеинформационный характер, а не являются альтернативой очной врачебной консультации.

Что касается Вашей проблемы, во-первых Вы не предоставили исходных данных обследования по Пролактину и Тиреотропному гомону (до начала лечения), а это очень важно в выборе тактике лечения («повышен» и «понижен» — очень субъективные характеристики).

Во -вторых, если Ваш уровень Тиреотропного гормона, как вы говорите был понижен (ниже 0,4 мкМЕ/л) у Вас однозначно не было показаний к приему препаратов Левотироксина, так как они назначаются при гипотиреозе (в этой ситуации ТТГ повышается). Если же Вы что-то напутали, и у Вас иходно было повышение Тиреотропного гормона выше референсных значений, то с высокой вероятностью, что гиперпролактинемия исходно могла быть вторичной на фоне гипотиреоза и не требовала назначения агонистов дофамина (в Вашем случае Достинекс). Не понятно также контрольный анализ на Пролактин крови (абсолютно умеренное повышение) сдан на фоне приема Достинекса или на «чистом фоне»? Честно говоря у меня больше вопросов, чем ответов в Вашей ситуации. По-хорошему, я бы отменила все препараты, так как это не жизнеугражающая сиитцуация, и проконтролировала бы Тиреотропный гормон, Пролактин (с выделением макропролактина) через 3 и 6 месяцев без лечения, с соблюдением всех правил сдачи анализов: утром натощак, через 2 часа после сна, исключив накануне физические нагрузки, половой акт, курение, раздражение сосков, прием лекарственных препаратов группы фамотидина, метоклопрамида, психотропных средств — за 2 недели, гормональных контрацепативов за 1 месяц. Контроль фолликулометрии с 10-го дня цикла на «чистом фоне».

Инна — 08 февраля 2016 #

Добрый день! Анализ ТТГ — 5,6, назначили эутирокс, через месяц сделала УЗИ щитовидной железы, железа не увеличена, в правой доле обнаружен гипоэхогенный узел с хало диаметром 9 мм. Назначили ультразвуковую эластографию, по результатам СЭГ жесткость ткани узла 34–51 кПа, что более характерно для полиморфного узла. Что означает такая жесткость и что такое полиморфный узел?

Здравствуйте, Инна. Данные результатов ультразвукового исследования щитовидной железы должен интерпритировать наблюдающий Вас врач-эндокринолог, так как он владеет более полной информацией о Вас. Размеры очагового образования очень небольшие, в подобных случаях обычно показано динамическое наблюдение: первый контроль УЗИ через 3, затем через 6 и 12 месяцев (при отсутствии отрицательной динамики), желательно на одном аппарате и у одного специалиста с достаточным опытом по ультразвуковым исследованиям щитовидной железы. Если вы не планируете беременность в ближайшее время препараты Левотироксина (Эутирокса) Вам не показаны; контроль Тиреотропного гормона + Т4свободный крови + антитела к тиропироксидазе через 6 месяцев.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.
 
Новости
16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА

08.05.2017

Примите поздравления в стихах

30.04.2017

Коллектив Центра семейной медицины ВЕРА поздравляет с днем весны и труда.