Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

НИКА — 16 августа 2016 #

Здравствуйте, Ольга Александровна! Объясните, пожалуйста: если лечить гипотериоз на фоне АИТ с помощью Левотироксина, может ли он всё равно дать какие-то осложнения на организм в целом? На что особенно нужно обратить внимание? И не вредна ли пожизненная терапия данным гормоном? Заранее спасибо…

Здравствуйте, Ника. Прием препаратов Левотироксина в адекватной лечебной дозе (уровень Тиреотропного гормона стабильно в пределах нормы) аболютно безопасен для организма. Само заболевание (аутоиммунный тиреоидит) кроме гипотиреоза также ничем не проявляется, но может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями.

Оксана — 16 августа 2016 #

Добрый день.с февраля по апрель пила ОК.после отмены очень полезли волосы.сдала анализы на все гармоны, оак, все в порядке кроме щитовидной.антитела до тиреоперокисидази 85, и антитела до тиреоглобулкну 19.остальное по щитовидной в норме.начала пить йодомарин и биотин.посоветуйте пожалуйста что делать и принимать.мне советовали еще альбу и вит.е.волосы лезут очень.спасибо!

Здравствуйте, Оксана. Избыточная потеря волос в меньшей степени может быть связана с патологией щитовидной железы, которой, судя по результатам обследования у вас вообще нет. Тем более, четкая связь ваших симпттомов с приемом оральных контрацептивов, может косвенно свидетельствовать о наличии у Вас синдрома гиперандрогении, который как раз и лечится приемом данной группы препаратов с антиандрогеным эффектом. Рекомендую в дообследовании на «чистом фоне» (без приема ОК) : Тестостерон свободный, ГСПГ, 17- оксипрогестерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол — на 3-5й день менструального цикла. Также исключить анемический синдром (клинический анализ крови) и латентный дефицит железа (сыв. железо, ферритин крови). Очная консультация врача гинеколога или эндокринолога с результатами.

Марина — 15 августа 2016 #

Добрый день)) хотела бы узнать будут ди проблемы с беременностью при ттг-0,743, ft4-14,3, ft3-3,84

Здравствуйте, Марина. Показатель Тиреоторопного гормона у Вас — целевой для планирования и вынашивания беременности.

Ассоль — 15 августа 2016 #

Добрый день! моей дочери 13 лет, на днях сдали анализы на гормоны и получили такие результаты: Т3-2.05, при норме 1.26–3.28, Т4 — 95.50, при норме 72–151, FТ3 — 7.47, при норме 3.2–7.2, анти-ТГ-0.40, при норме от 0 до 100, FТ4 9.21, при норме 8–17, ТТГ-27.120, прип норме 0.4–5.0, анти-ТПО 67.70, при норме до 35. Пожалуйста, объясните, что значат результаты этих гормнов и какие шаги дальнейшие нам предпринять? С учетом возраста страдает избыточным весом — 6щ кг, при росте 156 см. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ассоль. На основании приведенных Вами даных обследования вероятный диагноз у Вашей дочери: Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Показана очная консультация детского эндокринолога для подбора медикаментозной терапии.

Наталья — 15 августа 2016 #

Здравствуйте! Мне 28 лет, кормлю ребенка грудью 1.3 месяца, месячные только возобновились! Сдавала кровь на содержание инсулина, показатель 36 мкЕд/мл и гликированный гемоглобин 6.5%. Какие ещё анализы нужно сдать, могут ли данные показатели говорить о наличие сахарного диабета! Заранее спасибо!

Здравствуйте, Наталья. Рекомендую в дообследовании для уточнения диагноза: пероральный глюкозо-толерантный тест (желательно по венозной плазме). Очная консультация врача-эндокринолога со всеми результатами обследования.

Вика — 15 августа 2016 #

В горле что-то мешает, постоянно затрудненное дыхание, как будто бы ком в горле который хочется постоянно сглатнуть. Длиться уже три дня из-за этого не могу спать. Предполагаю что увеличена щетовитка. Подскажите что делать, Пожалуйста дайте совет. Что можно выпить чтоб это хоть немного прекратилось.

Здравствуйте, Вика. Без объективного осмотра врача утверждать, что причина ваших жалоб в щитовидной железе не рекомендую. Тем более, что клинические проявления зоба (увеличение щитовидной железы) с симптомами сдавления органов шеи — это очень медленный процесс (от нескольких месяцев до нескольких лет), а у Вас подобная симптоматика возникала внезапно. Рекомендую первоначально обратиться на осмотр к врачу — оториноларингологу.

Gevorg — 15 августа 2016 #

Здравствуйте. После дефекации на туалетной бумаге алая красная кровь, в неделе как минимум 3 раза периодически с бальшим каличесвом. При этом нету больи на заднем проходе. Иногда болит живот и есть гази. Что может это значить? Зоранее блогадарю.

Здравствуйте, Геворг. Вам в ближайшее время показано дообследование у врача-проктолога (осмотр, колоноскопия). Только после проведения необходимого обследования можно поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Михаил — 14 августа 2016 #

Здравствуйте. Мне 36 лет. У меня такая проблема. Уже 12 дней температура 37,3, но ночью и утром нет температуры, потом начинает подниматся. сдавал много анализов. Кровь на сахр и еще на что то, мочу. ренген лехких и флориаграфию. сдела узи брючной поласти и еще экг. врачи говорят что все в норме.не где нечего не болит. Скажите пожалуйста что со мной?

Здравствуйте, Михаил. Не один врач по интернету без объективного осмотра и получения полной информации по анамнезу заболевания, жизни, ознакомления с результатами обследования, не поставит даже предварительный диагноз. Приходите на прием.

Елена — 14 августа 2016 #

Добрый день! У меня очень низкий ТТГ — менее 0.007. Подскажите, пожалуйста, какие мне нужно ещё сдать анализы на гормоны щитовидной железы, хочу к доктору на прием попасть уже с готовыми анализами. Т3, Т4 свободный или общий или и то, и другое?

Здравствуйте, Елена. Снижение уровня Тиреотропного гормона должно сопровождаться определенными клиническими симптомами повышенной функции щитовидной железы (дрожь в теле, потливость, постоянное сердцебиение, потеря веса, нарушение сна и др.). При отсутствии характерных жалоб и молодом репрродуктивном возрасте рекомендую в первую очередь исключить беременность. В иных случаях необходимо в дообследовании: Т4 и Т3 свободные фракции, антитела к тиропироксидазе и рецептору ТТГ, УЗИ щитовидной железы; очная консультация врача-эндокринолога с результатами.

Наталья — 14 августа 2016 #

Здравствуйте. У меня такая проблема. У меня заболевание АИТ 5 лет. НАзначили эутирокс. Пропила 3 мес, но появилась аллергия-очень сильно отекла слизистая носа. Сделали замену на L-тирокин. Принимала его несколько лет, но снова появился отек носоглокти, еще гортань стала отекать. Повысился ТТГ-5,5. Надо повысить дозу, но что делать с аллергией? Если я повышаю дозу возникает удушье. На что мне поменять препарат? Врач говорит пусть остается доза какую принимаю-это 75 мг.но я стала себя хуже чувствовать. Надо повыить дозу гомонов бы. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.

Здравствуйте, Наталья. Не характерно проявления аллергической реакции не на сам препарата, а на увеличение дозы. Рекомендую Вам исключить другие возможные причины аллергии: прием других препаратов (включая БАДы, витаминные средства), пищевую, контактную аллергию, обследоваться на глистную инвазию. Из аналогов Левотироксина, помимо Эутирокса и Л-тироксина, есть ещё препарат под торговым наименованием «Новотирал» производства Германия, но на территории российской федерации его найти сложно.

Ника — 13 августа 2016 #

Здравствуйте! Сдавала анализы: ТТГ 19,6 мкме/мл. Пересдала повторно через 2 дня в другой клинике. Результат: ТТГ 92,40 мкМЕ/мл, АТ к ТПО более 2000 МЕ/мл. Почему такая огромная разница за 2 дня? возможно ли это? До повторной сдачи 1 раз пила L-тироксин (50 мл). Что означают данные высокие значения?

Здравствуйте, Ника. Разница в лабораторных анализах может быть обусловлена техническими причинами (разное лабораторное оборудование, реактивы и т. д.). В любом случае в обеих лабортаориях подтверждается манифестный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Показана пожизненная терапия препаратами Левотироксина в адкеватных! лечебных дозах. Средняя расчетаная доза препарата определяется с учетом фактической массы тела, и составляет 1,6–1,8 мкг/кг/сутки; титруется потом от этой дозы по уровню ТТГ в динамике (1 раз в 3–4 месяца) до достижения стабильного медикаментозного эутиреоза. Принимается вся доза в утренние часы х 1 раз в сутки, строго за 40–60 минут до первого приема пищи и других препаратов, не пропускать прием таблеток.

Ирина — 12 августа 2016 #

Здравствуйте. Диагноз: аутоимунный тиреоедит, гипертрофическая форма, смешаный зоб 2 степеня, гипотериоз. В какой дозе можно пить Л- тероксин? Спасибо.

Здравствуйте, Ирина. Для определения показаний к препаратам Левотироксина необходимы данные гормональных исследований: ТТГ, Т4свободный крови.

Андрей — 12 августа 2016 #

Здравствуйте. Мне 29 лет. Последние года 2–3 (не помню точно) стали высыпать прыщи в области подбородка(по бокам). Со временем стал замечать, что высыпания происходят после секса (на след день, либо через день). Я женат, с женой чистые, предохраняемся. За это время стал набирать вес, в основном в области живота, бедер, груди. Думаю это что-то с гормонами. Ходил к врачам, пролечил хелликобактер, кишечник в порядке. Остались гормоны. Подскажите пожалуйста, может это быть гормональный дисбаланс? Если да, то на какие гормоны пойти сдать? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Андрей. Наличие локализованных высыпраний на коже по типу анке у мужчины не является проявлением эндокринной патологии. Избыток массы тела обычно обусловлен образом жизни (питание, физическая активность) и наследственной предраположенностью к ожирению. В вашем случае рекомендую сначала обратиться на осмотр к врачу-эндокринологу, после которого доктор сам определит необходимость дополнительного обследования.

Дария — 12 августа 2016 #

Добрый день. Ольга Александровна, меня беспокоит очень высокая потливость под мышками. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Это связано с гормонами? УЗИ щитовидной железы, ТТГ, FТ4 в норме.

Здравствуйте, Дария. При отсутствии других характерныхсимптомов локальная избыточная потливость не связана с эндокринной системой. Необходима очная консультация врача для определения показаний к дообследованию на эндокринную патологию.

Алиса — 11 августа 2016 #

Доброго время суток! Скажите пожалуйста с чем связанно повышение ттг, т4, а так же Пролактина при этом т3 понижается, а также высокие анти тела, с щетовидной все в норме, есть псевдо узелки, но они очень маленькие и не критичные

Здравствуйте, Алиса. Для получения адекватного ответа на ваш вопрос необходимы данные проведенного обследования: гормоны — в конкретных цифрах с указанием единиц измерения и нормативов конкретной лаборатории, полное описание ультразвуковой картины щитовидной железы (размеры, наличие образований, их размеры, структура и т. д.); клинические симптомы.

Виктория — 11 августа 2016 #

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, нужно делать операцию при кисте щитовидной железы?

Здравствуйте, Виктория. Вопрос задан не корректно. Необходимо полное описание ультразвуковой картины щитовидной железы с укащанием размеров образования, структуры, плотность и т. д.

Марина — 11 августа 2016 #

Здравствуйте! Последние 2 или 3 дня чувствую дискомфорт в щитовидке.как будто она увеличилась, шея опухла. С чем это может быть связано? Боли нет, но ощущения не из приятных.

Здравствуйте, Марина. Определить проблема в щитовидной железе или нет может только врач-специалист (энлокринолог) при объективном осмотре. Приходите на прием.

Ника — 11 августа 2016 #

Здравствуйте! Пол женский, возраст 54 года, вес 83 кг. Беспокоит отёчность лица, зябкость, сиплость голоса. ТТГ 19,6. Узи показало, что на обеих долях эхогенность снижена, контуры неровные, лимфузлы в норме, эхоструктура — сигментированная с фиброзными включениями. Предварительный диагноз — АИТ. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно? Лечение только медикаментозное? Могло ли данное заболевание спровоцировать сильные стрессы? Какую диету лучше соблюдать? И поддаётся ли данное заболевание лечению?… И можно ли есть в больших количествах черную рябину?…

Здравствуйте, Ника. Черная рябина Вашу щитвоидную железу уже точно не восстановит. В дообследовании рекомендую: Т4свободный (должен быть низким при таком ТТГ) и антитела к тиропироксидазе (для уточнения диагноза). При подвтержденном первичном гипотиреозе (ТТГ высокий, Т4св. низкий) на фоне аутоиммунного процесса в щитовидной железе (высокие показатели антител к ТПО) абсолютно показана терапия препаратами Левотироксина; средняя суточная доза рассчитывается на фактическую массу тела (1,6–1,8 мкг/кг/сутки); принимается вся доза утром ежедневно без перерыва, с контролем ТТГ в динамике до достижения целевых значения 1 раз в 3–4 месяца. Терапия в большинстве случаев пожизненная. Для организма данные препараты абсолютно безопасны (в адекватно подобранной дозе). Отусттвие лечение данного заболевания помимо плохого общего самочувствия, со временем приведет к развитию сердечной недостаточности и раннему остеопорозу.

Виктория — 10 августа 2016 #

Здравствуйте! Мне 26 и я на 38 неделе беременности. При сдаче крови на сахар из вены на тощак результат 5,36. После еды измеряла глюкометром показатель 5,2. Гинеколог считает что у меня диабет беременных. Подскажите, пожалуйста, яалчются ли мои показатели нормой?

Здравствуйте, Виктория. Целевые показатели глюкозы капиллярной крови (из пальца) или венозной плазмы! для беременных: натощак (утренние, после 8–10 часового ночного голодания!) — менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды — менее 7,0 ммоль/л. Рекомендую контролировать глюкозу крови глюкометром в течение недели, не менее 2х раз в день, соблюдение диеты № 9 (исключить рафинированные углеводы, ограничить прием сложных углеводов). В любом случае, у Вас до родов осталось 2 недели, и в медикаментозной терапии при таких уровнях гликемии Вы не нуждаетесь. Если это поздняя диагностика гестационного сахарного диабета то надо обратить внимание на данные УЗИ-скринингов (2й, 3й) по беременности: рамеры плода (крупный?), признаки фетопатии плода, многоводие.

Татьяна — 10 августа 2016 #

Здравствуйте! Решила сделать УЗИ щитовидной железы, т. к. давно не делала. И, выяснилось, что:

Расположение: обычное.

Контуры: ровные

Эхогенность: повышена с небольшими учаськами пониженной эхогенности.

Правая доля: размер 22,1×24,3×39,1 мм, V 11,01 см

Левая доля: 22,1×23×36,4 мм, V 9,70 см

Перешеек: 3,8 мм, Общий объем 20,71 см

Структура: неоднородная за счет узлов в обеих долях.

Очаговые образования в правой доле изоэхогенный узел с кровотоком по периферии 10 мм и два эхогенных узла в левой доле 4 мм и 13×7 мм с кровотоком по периферии.

Заключение: УЗ-картина мелких узлов в обеих долях щитовидной железы. АИТ?

ВОПРОС: какие анализы нужно сдать, чтобы с полным пакетом, попасть на консультацию к эндокринологу? Спасибо

Здравствуйте, Татьяна. В дообследовании: Тиреотропный гормон, антитела к тиропироксидазе, Паратиреоидный гормон и Кальцитонин крови. Образования размерами 1 см и более по данным УЗИ с четкой капсулой! необходимо пунктировать для цитологического исследования, уточнения характера узловых образований.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.