Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Ксения — 20 августа 2016 #

Добрый вечер. Нужна помощь в расшифровке анализов крови. 8.04.13 была проведена операция по удалению Щитовидной железы. Диагноз по гистологии папиллярный рак pT1бN1бMx первая стадия, вторая клиническая группа. Принимаю на данный момент Л Тироксин доза 125. Вчера сдала анализы «18.08.16».

ТТГ — 0,09 мкMO/мл,

ATTГ — 22,98 MO/мл,

ТГ — 0,04 нг/мл

Подскажите всели нормально? Стоит ли поднять дозу тироксина?

Здравствуйте, Ксения. Показаний к увеличению дозы Левотироксина по результатам Тиреотропного гормона у Вас нет, целевые уровни достигнуты, контроль ТТГ 1 раз в 6–12 месяцев. Исследование Тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину проводится на фоне 2-3х недельной отмены препаратов Левотироксина (тогда эти анализы будут более инфомативные); в обязательном порядке УЗИ лимфоузлов шеи ежегодно! Наблюдение врача-онколога.

Тоня — 19 августа 2016 #

Здравствуйте! У меня диагноз АИТ стоит с 13 лет, сейчас 21. Я сдаю анализы регулярно примерно раз в пол года на Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТПО. За последние 2 года показатели медленно снижаются (кроме антител и Т3).

ТТГ (2015): 3,02 мКг; Т4: 14; Т3: 1,28; антитела: 433

ТТГ(2016): 1,84 мКг; Т4: 13,8; Т3: 1,94; антитела: 663

Принимаю Эутирокс 25 мг, йодомарин 100 и кальций D3.

Не смотря на то, что показатели в норме, они все-таки имеют тенденцию к снижению, стоит ли мне беспокоиться и посетить врача?(сейчас просто времени нет на него). Меня вводят в заблуждение, что надо перестать пить препарат, ведь все в норме. Не пойму, что делать, никогда не могла понять эту болезнь. Надеюсь на вашу помощь, за ранее спасибо.

Здравствуйте, Тоня. Носительство антител к щитовидной железе не всегда может приводить к нарушению ее функции. А у Вас показатели тиреоидных гормонов были в норме, доза левотироксина 25 мкг/сутки не является лечебной, поэтому дальнейший прием препарата в указанной дозе не целесообразен; препараты Калия Йодида при аутоимунном поражении щитовидной железе не используются. Контроль ТТГ, Т4свободного крови — 1 раз в 6 месяцев, при стойком! повышении ТТГ выше 5,0 мМЕ/л ± снижении Т4свободного крови показана терапия Левотироксином в адекватных лечебных дозах (в среднем составляет 1,6–1,8 мкг/кг фактической массы тела в сутки). Контроль за антителами к ТПО не целесообразен, так какав тактике ведения данный анализ у же ничего не поменяет.

Мария — 19 августа 2016 #

Добрый день, мне 19 лет, не рожала, беременностей нет.,хочу спросить это норма гормонов ФСГ 1.85 мМЕ/мл

ЛГ 7.55 мМЕ/мл

Пролактин 416.78 мМЕ/л

Прогестерон 10.30 нг/мл

Эстрадиол 816.0 пмоль/л

Тестостерон общий 0.51 нг/мл.

Здравствуйте, Мария. Любое исследование, особенно гормональное, должно проводится по определенным клиническим показаниям, который определяет врач после объективного осмотра, уточнения жалоб, данных анамнеза. Просто так сдавать данные анализы не целесообразноо, соотвественно и интерпритировать их без осмотра и полной клинической картины невозможно.

Юрий — 19 августа 2016 #

У меня СД-2типпа тяжелой течение инсулиназависимость На этом течении отняли обои ноги одну 2010 г. и 2013 г. Хотя ноги можно спасти, Но внашей больнице легще отнять. Покозание Сахара от15 до27ед. Причина обрашение у меня моча пахнет тухлым и врачи немогут сказать. В моче сахар до 4

Здравствуйте, Юрий. Возможно, что у вас персистирующая инфекция в мочевыводящих путях на фоне хронической декомпенсации сахарного диабета; необходимо в дообследовании: микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; самоконтроль кетонов в моче (тест-полоски «Кетафан, «Диафан» — продаются в аптеках) , при положительной реакции мочи на кетоны — немедленое обращение к врачу-эндокринологу. Основная задача для сохранения вашей жизни — это в впервую очередь компенсация диабета, целевые значения глюкозы капиллярной крови в Вашем случае: натощак в пределах 5,0–7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды не выше 10,0 ммоль/л; гликированный гемоглобин крови (основной ориентир эффективности лечения) — не выше 8,0%.

violeta — 18 августа 2016 #

Здравствуйте!

Год назад был псставлен диагноз тиреотоксикоз (ТТГ 0.00,1, Т4 23.64).Назначили тирозол (через 4 месяца — 0.003, 15.36). УЗИ патологий не выявило(чуть увеличенная правая доля 2.3, левая — 1.7). Еще через 4 месяца ТТГ — 2.2. Врач разрешил беременность. Но вот уже с весны не получается забеременеть, снова сдала анализ — ТТГ 0.93. Как бы норма, но иногда ощущаю легкую тахикардию. Несколько раз были эмоциональные стрессы, не знаю, возможно, это повлияло. Скажите, может ли это означать, что болезнь только скрыта, может вернуться и поэтому не удается зачать? Можно ли употреблять грецкие орехи? Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте, Виолета. Тиреотоксикоз — это не диагноз, а синдром, который может быть обусловлен различной патологией щитовидной железы, какая у Вас- мне не известно: Аутоиммунный тиреоидит с хаситоксикозом или Диффузный токсический зоб (должен сопровождаться увеличением щитовидной железы, офтальмопатией). Для определения риска рецидива заболеваняи необходимы более полные данные обследования: анализы крови на антитела к тиропироксидазе, тиреоглобулину и рецептору ТТГ; полное описание ультразвуковой картины щитовидной железы. В питании при данном заболевании ограничений нет, в том числе не противопоказаны йодсодержащие продукты в стандартных количествах.

Тимур — 18 августа 2016 #

Здравствуйте мне 32 года помогите пожалуйста определиться с результатами анализов. На днях сделал узи и сдал анализы на гормоны вот результат Т4свободный -14.8 при норме 9.0–22.0 ТТГ-0,918 при норме 0.4–4.0; АТ- ТГ -3, 0 при норме 18,0; АТ-ТПО -3.0 при норме 5.6; Кальцитонин -7 при норме 8.4;Что может это означать помогите пожалуйста. А УЗИ ПОКАЗАЛ объем всех долей 23.9 см 3

Здравствуйте, Тимру. По результатам предоставленного Вами обследования убедительных данных за патологию щитовидной железы у Вас не получено.

Румана — 18 августа 2016 #

Мне поставили заключение: Эхопризнаки: Узловое образование левой доли щитовидной железы размерами 46*38*47 мм (объем 44 см/3) характерное для аденомы. Диффузные изменения в паренхиме железы и умеренное усиление сосудистого рисунка. Vобщ 66,9 см³.

Здравствуйте, Румана. В дообследвании: Тиреотропный гормон, антитела к тиропироксидазе, Паратиреоидный гормон, Кальцитонин крови; пункционная биопсия узла щитовидной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием.

Ирина — 18 августа 2016 #

Здравствуйте. Мне 28 лет. Результаты УЗИ: узел правой доли 9*4 мм (гипоэхогенное образование с перинодулярным кровотоком с жидкостным компонентом без четких ровных контуров). УЗИ делала в декабре 2015. Гормоны: ТТГ 2,08, Т4 свободный 1,16, АТПО 9,78. Сдавала в январе 2016. Результаты пункции: профилерация эпителия без атипии, элементы лимфоидной инфильтрации. Подскажите это признаки АИТ? и мне необходимо пожизненное лечение? И если идти на прием к врачу, то нужно ли заново сдавать анализы и что именно? С подросткового возраста беспокоят прыщи, и мелкие высыпания практическу по всему лицу, спине. Это может быть гормональный дисбаланс? Если да, то на какие гормоны можно сдать? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Ирина. Образования в щитовидной железе менее 1 см по данным ультразвукового исследования, тем более без четких контуров — узлом вообще не считаются, пункция в таком случае также не показана. Контроль УЗИ щитовидной железы через год. Данных за аутоиммунный тиреоидит у Вас также не получено. По поводу остальных жалоб для определения показаний к дополнительному обследованию необходима очная консультация врача-эндокринолога.

Анастасия — 18 августа 2016 #

Добрый день,

Мне 23 года, рост 167 вес 73, проблема в том что у меня никогда не было постоянного месячного цикла, то есть месячные могли прийти через 28 дней, а иногда через 40 и редко через 50, в послденее время решила что надо с этим бороться и сдала кровь на гормоны, так же в левом яичнике мне нашли кисту 4 см, но как мне кажется это киста, которая назревает перед месячными и уходиь после.

То что меня сильно настораживает это результаты моей крови, подскажите пожалуйста, есть ли какое — то значительное превышение в соотношении гормонов или что-то что может объяснить нерегулярность месячных и на что стоит обратить внимание

Тест на гормоны сделан на тощак рано утром (около 8 утра) на третий день цикла:

Инсулин 8 мкЕд/мл
ФСГ 2.98 мМЕд/мл
АКТГ 19пг/мл
СТГ 16.1 мМЕ/л — показатель повышен
ДЭА — SO4 10.3 мкмоль/л
Тестостерон 1.03 нмоль/л
ГСПГ 37.9 нмоль/л
ИСТ- индекс своб. тестостерона 2.7%
Кортизол 566 * нмоль/л — показатель повышен
Пролактин 284 мЕд/л
Макропролактин — Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 189 мЕд/л
Андростендион 9.8 нмоль/л
17-OH-прогестерон 7.06 нмоль/л
Дигидротестостерон 470 пг/мл — показатель повышен

Заранее большое спасибо

Здоравствуйте, Анастасия. Набор данных гормональных показателей мне не понятен, с какой целью проводилось исследование адренокортикотропного, соматоропоного гормонов, кортизола крови. Данные исследования должны выполняться по конкретным клиническим показаниям, а не просто так, а порой они вообще малоинформативны без проведения определенных стимуляционных проб. Могу точно сказать, что точно нет у Вас гиперпролактинемического синдрома (как причины нарушений менструального цикла); по поводу незначительных превышений фракций андрогенов необходимо динамическое наблюдение, сопоставление с клиническими данными (оволосение, телосложение, другие характерные проявления гиперандрогении); проведение экспертного! УЗИ органов малого таза (у опытного специалиста) с проведением фолликулометрии в середине цикла, исключением поликистоза и мультифолликулярных яичников; при избыточной массе тела — снижение веса.

Александра — 18 августа 2016 #

Здравствуйте, ребенку 1,4 весит 20 кг, находится на гв, много не кушает, двигается хорошо, но совсем не худеет, посоветуйте что-нибудь, очень беспокоюсь.

Здравствуйте, Александра. Обратитесь на осмотр к врачу детскому эндокринологу.

julia — 18 августа 2016 #

Здравствуйте. С раннего возраста у меня диагностирован аутоиммунный тиреодит (гипотиреоз) . Сейчас нахожусь на 6–7 неделе беременности. Сначала (с начала лечения) принимала Эутирокс по 25 мкг, затем и до самой беременности принимала Эутирокс в дозе 50 мкг. Показатели ТТГ были приведены к норме. 18.08.2016 сделала анализ на ТТГ и Т4 свободный. ТТГ — 4,216 МКОД / мл (реф.знач. 0,4–4,0, для беременных — 0,2–3,5) , а Т4 — 1,13 нг / дл (реф.знач. 0,89–1, 76, для беременных — 1 триместр 0,86–1,87) . Скажите, нужно ли мне увеличивать дозировку Эутирокса до 100 мкг? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Юлия. С данными вопросами Вы должны обращаться к наблюдающему Вас эндокринологу. Целевой показатель Тиреотропного гормона (ТТГ) для вынашивания беременности в 1-м триместре менее 2,5 мМЕ/л, во 2-м и 3-м триместрах допусается до 3,0 мМЕ/л. При приеме препаратов Левотироксина еще до беременности по поводу гипотиреоза, с ее наступлением доза должна автоматически быть увеличена в среднем на 20–30% от исходной с последующем контролем ТТГ каждые 4–6 недель, с коррекцией дозы по результатам. Средняя лечебная доза препарата определяется с учетом фактической массы тела пациента, и составляет в среднем 1,6–1,8 мкг/кг фактической массы тела в день.

Ирина — 18 августа 2016 #

Добрый день! в 2013 году была удалена ЩЖ полностью, гистология- доброкачественные образования, сейчас принимаю эутирокс 75 мг, гормоны в норме. Мучает шейный остеохондроз, Можно ли мне делать массаж, физиопроцедуры, нарзанные ванны? Спасибо

Здравствуйте, Ирина. По патологии щитовидной железы противопоказаний к данному виду процедур у Вас нет.

Екатерина — 18 августа 2016 #

Здравствуйте. Лет с 14 мучаюсь от прыщей. Сейчас мне 21. В основном на лице (лоб, область вокруг рта, меньше на щеках и висках), иногда бывают на шее, спине и груди, но редко и мало. Розовые угри, чёрные точки и подкожные камедоны.

Менструации регулярные. Лицо вроде бы получше сразу после окончания менструации, но потом оно вообще идёт как попало, будто без какой-либо связи. Зависимости от продуктов питания тоже не заметила (отказывалась от сладкого, мучного — эффекта на коже не заметила). Пила противогельминтные — ноль. Гинеколог безо всяких анализов назначала мне ОК, я отказалась. Половая жизнь с 18 — тоже никак не повлияло.

Лицо лечу как могу: от мазей и болтушек, до трав и масок — от чего-то бывает получше. Но общая картина как была ужасной, так и остаётся. Иногда чем ни мажу — вообще эффект нулевой, пока не пройдёт какое-то время и прыщи начнут хоть как-то воспринимать мои действия.

Врачи попадаются бестолковые, всё определяют «на глаз» и выписывают полярно разные курсы лечения, порой, они мне даже не по карману.

Кто-то говорит, что гормональное, кто-то грешит на гельминтов или грибок, кто-то говорит, что само скоро пройдёт и не нужно на этом акцентировать внимание.

Общее состояние здоровья: хронический ринит, эндометриоз шейки матки, зуд и перхоть на голове, угроза грыжи в поясничном отделе, также подозреваю больной желудок, так как бывает изжога+налёт у корня языка и неприятный запах изо рта.

К какому врачу или врачам мне нужно ещё сходить? Гинеколог, дерматолог, эндокринолог? На что в первую очередь обратить внимание и какие анализы сдать в первую очередь? Буду благодарна за подробный ответ. Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина. Угревая болезнь лечится специальными препаратами (в том числе и для приема внутрь) у врача-дерматолога. Определить показания к дополнительному обследованию, в том числе и гормональному, можно только при объективном осмотре.

Марина — 18 августа 2016 #

Добрый день! Ольга Александровна, вопрос про пролактин. В 2015 году делала эко, сдавала анализы и пролактин был 595, в 2016 сначала 2086, после пересдачи 730. Делала МРТ микроаденомы нет. Врач назначила таблетки пить, а я собираюсь вставать на очередь на эко, труба единственная непроходима, подскажите как правильно поступить. Спасибо.

Здравствуйте, Марина. Исследование пролактина должно проводится по определенным правилам, такие колебания как у вас указываеют как раз на их не соблюдение. Сдается кровь строго в утренние часы, не ранее чем через 2 часа после сна, на 5–7 й день менструального цикла, на «чистом фоне» (вне приема лекарственных препаратов: гормональных, психотропных, желудочных средств), накануне исключить половой акт, интенсивную физическую нагрузку, раздражение сосков, курение. При повышеном показателе общего Пролактина необходимо исследовать мономерный (активный) Пролактин (уточнить в лаборатории, где выполняется данное исследование); только значимое повышение мономерного Пролактина требует лечения. Также рекомендую исследовать уровень Тиреотропного гормона крови, так как при гипотиреозе может вторично повышаться Пролактин, и в этом случае необходимо лечение только гипотиреоза.

М — 18 августа 2016 #

Здравствуйте! Низкий рост, почти 18 лет. Решил поколоть соматотропин (ансомон). Какие дозировки наиболее подходят?

Здравствуйте. Во-первых, препараты гормона роста назначаются строго по медицинским показаниям врачом специалистом после проведения опреленного обследования. Во-вторых, при конституциональной низкорослости (при отсутствии патологии) на фоне закрытия зон роста (рентгенография кистей) данные препараты вообще не будут эффективны.

Мария — 17 августа 2016 #

здравствуйте. Я думаю что у меня гипотериоз, все симтомы, голос часто пропадает, диарея, набор веса с учетом того что сижу на диете и в спорт зал хожу, задержка (беременности нет), сдавала анализы т4 свободный 1,43, ттг 4,19, это нормально?

Здравствуйте, Мария. Во-первых, ни одного симптома, характерного для гипотиреоза вы не описали. Во-вторых, по результатам иследования у вас ТТГ на верхней границе нормы, это является клинически значимым только в случае планирования беремеенности или уже наступившей беременности (при задержке менструации — тест на беременность!!!), тогда это требует лечения. В дообследовании рекомендую — антитела к тиропироксидазе. Очная консультация врача-эндокринолога с результатами.

Евгения — 17 августа 2016 #

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, изменять ли дозу Л-тироксина? Мой диагноз АИТ, гипотериоз. На сроке 11–12 недель беременности показатели гормонов ТТГ 5,6 и т4 17,0. Эндокринолог назначила приём Л-тироксина 50 мкг + 150 йодомарин. Контроль гормонов через 2,6 месяца на сроке 24 недели ТТГ 0,2. Врач оставила дозы препаратов без изменений. Верно ли это? Переживаю, что показатель так и будет падать. Спасибо.

Здравствуйте, Евгения. Вы и так принимаете минимальную лечебную дозу препарата, если на ней идет передозировка, возникает вопрос насколько он был показан? и Если вообще патология щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит должен подтверждаться исследованием антител к тиропироксидазе). Рекомендую повторить исследование ТТГ через 4–6 недель, при дальнейшей тенденции к снижению ТТГ (ниже 0,2 мМЕ/л) — отмена Левотироксина. Целевой уровень ТТГ для вынашивания беремености со 2-го триместра — не более 3,0 мМЕ/л.

Екатерина — 17 августа 2016 #

Здравствуйте! Впервые сделала УЗИ щитовидной железы по совету невролога (были жалобы на потерю веса, нервозность, учащенное сердцебиение, низкое давление и дрожь в теле). Результаты:
Правая доля: 13*15*46 мм. Обычной формы. Контуры четкие, ровные. Эхогенность средняя. Структура однородная. Васкуляризация ткани железы несколько обеднена.
Левая доля: 12*11*44 мм. Обычной формы. Контуры четкие, ровные. Эхогенность средняя. Структура однородная. Васкуляризация ткани железы несколько обеднена.
Перешеек: 2 мм.
Нормальные ли эти результаты? Стоит ли делать дополнительные анализы или обращаться к специалисту?

Здравствуйте, Екатерина. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выполняется для исключения очаговой патологии (образований) , и никак не определяет ее гормональную функцию. Поэтому УЗИ и исследование тиреоидных гормонов назначаются с целью выявления различных заболеваний щитовидной железы. Рекомендую обратиться на очную консультацию врача-эндокринолога, после осмотра врач сам определит необходимость в проведении дополнительных диагностических исследований.

Роман — 16 августа 2016 #

Здравствуйте, я парень, не 22 года. Очень боюсь диабета, поэтому в течении 2-х лет примерно каждые 3–4 месяца натощак сдавал кровь из пальца на сахар. Каждый раз был стабильный результат — 5.0. Сегодня сдал опять из пальца — результат 5,4. Испугался и сдал из вены — результат 6,1. Каких-либо признаков болезни нет, тоесть жажды и частого мочеиспускания или же зуда, голода и ухудшения зрения не наблюдается (по всей видимости пока не наблюдается). Спрашивал у родителей — у нас в роду диабетиков не было, то есть родители, бабушки и дедушки не болели этим недугом. Завтра пойду на консультацию к эндокринологу, но я очень сильно волнуюсь. Как вы думаете, какой тип диабета у меня 1-ый или 2-ой и какие анализы сдать и что делать вообще? Заранее спасибо

Здравствуйте, Роман. Вероятнее всего, что у вас нет вообще сахарного диабета. В норме у здоровых людей показатели глюкозы крови натощак до 5,5 ммоль/л (из пальца), до 6,1 ммоль/л (из вены). При сомнительных результатах рекомендуется проведение перорального глюкозо-толерантного теста.

Елена — 16 августа 2016 #

Добрый день. У меня аит и гопотериоз. Я родила месяц назад дочь и сдала ее кровь на анализ ттг. В роддоме анализ на т3 и т4 не делают. ТТГ 6,1. Достаточно ли результата только одного гормона и можно ли по результатам судить об отсутствии гипотериоза

Здравствуйте, Елена. Скрининг на врожденный гипотиреоз осуществляется в роддоме при рождении ребенка в виде исследования только Тиреотропного гормона, и этого достаточно для исключения данной патологии.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.