Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Светлана — 30 сентября 2016 #

Здравствуйте! У меня 2 месяца после ночи опухает верхнее веко, за день немного подтягивается. После консультации у офтальмолога проблем не выявлено. Консультация у эндокринолога: ТТГ-0,001,ТГ-8,58,Т4-1,37,антитела к ТПО-10,27.Врач назначила тирозол по 5 мг 3р в день и контроль гормонов через 2-3недели. Что дальше делать? Боюсь что глаз не пройдет.

Здравствуйте, Светлана. Для уточнения причины лабораторного синдрома тиреотоксикоза в дообследовании необходимо исследовать: антитела к рецептору ТТГ, Т3свободный, УЗИ щитовидной железы. С учетом глазных проявлений показано более расширенное обследование у офтальмолога с проведением УЗИ орбит и экзофтальмометрией (обычно такие исследования проводятся только в специализированном офтальмологическом диспансере, а не в обычной поликлинике).

Фарида — 30 сентября 2016 #

Здравствуйте. Беременность 20 недель акушерских, эутирокс 50 мкг принимаю, анализы повторно сдавала, ттг 3,72, т4св 9,51. Диагноз аит и сублимический гипотериоз. Подскажите на какю дозу эутирокса нужно на 75 или на 100 переходить. Спасибо.

Здравствуйте, Фарида. При субклиническом гипотиреозе, выявленном впервые на фоне беременности с умеренным повышением ТТГ и без снижения Т4св., без повышения антител к тиропироксидазе, средняя лечебная доза варьирует от 50 до 75 мкг/сутки (с учетом массы тела пациента); но при явном гипотиреозе (повышение ТТГ выше 7,0–10,0 мМЕ/л, снижение Т4св.) на фоне аутоимунного тиреоидита (высокий показатель антител к тиропироксидазе) дозы Левоироксина назначаются значительно больше, и могут достигать до 2,4 мкг/кг фактической массы тела в сутки. Так как я не владею полными данными ваших исследований (исходные показатели ТТГ, Т4св. антиТПО) , фактическая масса тела, то мне сложно определить вашу дозу препарата; однозначно принимать не менее 75 мкг/сутки.

Александр — 30 сентября 2016 #

Здравствуйте, можно узнать стоит ли мне лечиться? Сдал анализы на гормоны щитовидной железы ТТГ 7,430 при норме 0.400–3.770 мкМЕ/мл. Свободный т4 1.30 при норме 1.00 -1.70….Страдаю холециститом плохо работает желчный, постоянная тошнота, горечь во рту, выбрасывается желчь неправильно, поносы, похудел, постоянно мерзну, слабость, апатия, вечно холодные руки, плохо переношу жару, покалывание в сердце, сдавал анализы на биохимию все в норме только билирубин повышен, прибавились боли в поджелудочной пью креон.

Здравствуйте, Александр. Для определения показаний к назначению препаратов Левотироксина в вашем случае необходимо дополнительное исследование антител к тиропироксидазе (анализ крови), при высоких цифрах данного показателя, терапия будет показана. Подбор дозы левотироксина врачом-эндокринологом на очной консультации с результатами обследования.

Irina — 30 сентября 2016 #

Поставлен диагноз гипотериоз 3 года назад, самый высокий показатель был 8,5. Снижали очень долго и медленно, до 4 только за 2 года снизили, пью эутирокс 150. Последний раз анализы сдавала в июле показатель ТТГ был 3,24. На днях сдавала общий анализ крови (для ортопеда) и сделали ТТГ, оказалось, что за 2 месяца ТТГ снизился до 0,534, при этом дозу не увеличивали и если честно принимала плохо, неделю принимаю — две не принимаю. С чем может быть связано такое резкое снижение? В июле был очень сильный стресс. Отеки сильные, аппетит «волчий», вес набирается, очень тяжелая депрессия.

Здравствуйте, Ирина. В этой ситуации необходимо Вам разобраться вместе с наблюдающим врачом-эндокринологом, так как мне не доступна информация, как менялась доза препарата, динамика ТТГ в течение года, насколько регулярный был прием препарата ранее, смена лекарства на препарат другой фирмы производителя, паралельный прием других препаратов и т. д. Могут сказать, только, что средняя терапевтическая доза Левотироксина при аутоиммунном гипотиреозе составляет 1,6–1,8 мкг на 1 кг фактической массы тела в сутки, вы можете рассчитать свою дозу, возможно у вас идет передозировка.

Ольга — 29 сентября 2016 #

Добрый день! При сдаче анализов крови, врач сказал, что сахар повышенный (результат был 6,4). Было предложено сдать анализ крови из вены (глюкоза капиллярная, гликированный гемоглобин). Пришел результат -гликированный гемоглобин 5,2. Но я ничего не поняла…разъясните пожалуйства. Спасибо

Здравствуйте, Ольга. Результат гликированного гемоглобина у вас нормальный. Но при ранних стадиях нарушений углеводного обмена он может оставаться в норме длительное время. Если Вы находитесь в группе риска по развитию сахарного диабета 2-го типа: избыточная масса тела/ожирение, особенно по абдоминальному типу; наличие сахарного диабета 2-го типа у ближайших родственников; беременность в настоящее время!, рождение крупных детей в анамнезе (более 4 кг), длительный прием лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен, то вам показано дообследование в виде проведения перорального глюкозо-толератного теста по венозной плазме! (из вены) или капиллярной крови (из пальца) .

Нася — 28 сентября 2016 #

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста нужно ли принимать какие-то препараты при результатах ттг: 0,821. Т4свободный: 1,03 в первом триместре беременности. Врач, к которому я обращалась, не могла сообщить мне ничего внятного.

Здравствуйте, Нася. Показатель Тиреотропного гормона при вашем сроке беременности абсолютно нормальный (целевые уровни менее 2,5 мМЕ/л), в дополнительном лечении Вы не нуждаетесь Для оценки риска манифестного гипотиреоза, как на фоне беременности, так и в послеродовом периоде, обязательным исследованием с ТТГ (кстати Тсвободный — не является обязательным анализом) необходимо сдать анализ крови на антитела к тиропироксидазе (антиТПО), при высоком показателе — это требует контроля ТТГ 1 раз в триместр, и после родов через 1–4 месяца

Татьяна шего — 28 сентября 2016 #

Здравствуйте! Вы моя последняя надежда… Пол года назад родила, через 2 месяца, после прекращения гв стала очень отекать, набрала 10 кг…обращалась ко всем специалистам, но там все хорошо было, оказалось проблема в щитавидке… Влач поставил деагноз аит, при этом ттг более 20,т4 в норме…выписали эутерокс 50,…начала принимать в конце июля т.г.,через неделю появилась тпхикардия, сонливость…врач отменила и сказала начать с дозы 25 неделю и опять по 50….принимаю до сих пор…вес остался, сонливость тоже, начали выподать сильно волосы, почти лысая уже, сыпь на ногах появилась, нет сил моих больше.,помогите пожалуйста, мой вес 60,рост 165…анализы на гармоны половые жду еще

Повторное ттг 4,2 при норме высшей границы 4,1,т4 в норме

Здравствуйте, Татьяна. Если я ваша последняя надежда — приходите на очную консультацию. Я уже многократно писала в ответах на подобные вопросы, что не занимаюсь лечением и ведением пациентов по интернету. Наши консультации — онлайн могут носить только общеинформационный характер (соориентировать по обследованию или обращению к конкретному специалисту). Интернет-консультации — это не альтернативная медицинской помощи! Читайте внимательнее информацию на сайте.

Эля — 28 сентября 2016 #

Здравствуйте! По результатам узи щитовидной железы мне поставили АИТ под вопросом. Диффузные изменения щитовидной железы. Назначили анализы на ТТГ, FT3 и FT4. ТТГ- 2,5. FT3- 6,3. FT4-9,91. Но по результатам предыдущего узи(я делала 2 раза) FT4 был 10,8. По результатам последних анализов исполнитель тоже ставит АИТ. Была на консультации эндокринолога, врач сказала сдать анализы на антитела. У меня вопрос: что можно сказать по общей картине уже сейчас?

Кроме того, общее состояние оставляет желать лучшего. Постоянный герпес(в месяц может выскакивать по несколько раз), частая субфебрильная температура(уже в течение нескольких лет), слабость, сонливость и частые ознобы.

Здравствуйте, Эля. Основные критерии аутоиммунного тиреоидита — это нарушение функции щитовидной железы (преимущественно гипотиреоз, в редких случаях фаза гипертиреоза) на фоне высокого уровня антител к тиропироксидазе (антиТПО), которые вами даже не предоставлены. Метод УЗИ не является основным диагностическим методом данного заболевания, и тем более «диффузные изменения» в заключении врача-узи — это вообще не патология. Перечисленные вами симптомы с большей веротяностью вообще не связаны с щитовидной железой, так как по уровню гормонов функция ее у Вас не нарушена.

Нина — 28 сентября 2016 #

Добрый день! 25 недель беременности: Т4 свободный 9,4 пмоль/л при норме лаборатории 9,0–19,1; ТТГ — 0,93 мМеЕ/л при норме 0,4–4,0. Насколько критичны данные показатели — на 5 неделе были 2,1/14,5 соответственно. С чем связано такое снижение.
Большое спасибо.

Здравствуйте, Нина. Исследование Т4свободного в Вашем случае не показано, этот показатель менее информативный, чем Тиреотропный гормон, и его снижение при нормальном уровне ТТГ не является патологией и не требует лечения.

Наталья — 27 сентября 2016 #

Здравствуйте. Около года назад у меня обнаружили микроаденому гипофиза. Сейчас я заболела бронхитом. Мне назначили кальция глюконат внутривенно. Скажите пожалуйста, можно ли делать этот укол при микроаденоме? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья. Противопоказаний нет.

Кристина — 27 сентября 2016 #

Добрый день! подскажите как мне быть? я испытываю очень неприятные ощущения когда голодная в виде головокружения, слабости и иногда тошноты. у меня ольшой вес 120 кило, гормоны в норме, сахар тоже.повышенный инсулин сейчас пытаюсь стройнеть с помошью специалистов пока просто кушаю по 300 гр. через каждые 3–4 часа без ограничения в каллориях. заметила сегодня что мондраж появляется вновь уже через 2 часа после еды вроде и голода как токового еще не испытываю. можете подсказать как быть?может еще какие анализы здать?

Здравствуйте, Кристина. Вам показана терапия адекватными дозами метформина (торговые наименования препаратов: глюкофаж, глюкофаж лонг, сиофор, метфогамма и др.) на доительный курс (не менее 2-х лет при отсутствии сахарного диабета). Обратитесь к врачу-энокринологу для подбора индивидуальной для вас дозы. Из дополнительных исследований: гликированный гемоглобин (при показатели выше 6,2% — сахарный диабет, можно назначать лечение аналогами глюкагоноподобного пептида-1, которые в комбинации с метформином хорошо снижают вес), липидный спектр крови (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, ИА), витамин Д в крови, Тиреотропный гормон; при нарушениях менструального цикла /бесплодии — исследование ФСГ, ЛГ, Пролактина, эстрадиолоа, 17- ОПН на 3-5й день менструального цикла.

Полина — 27 сентября 2016 #

Добрый день! В мае по рекомендации терапевта прошла обследование у эндокринолога, в результате ТТГ понижен, остальные показатели в норме и антитела тоже, уЗИ щитовидка показало небольшое увеличение. Через 2 месяца пересдала анализы, ТТГ опять низкий, назначили тирозол минимальную дозу на 3 мес., сейчас чаще ощущаю ком в горле и раздражительность, вес не менялся, беременности нет. Может мне ещё раз сделать узи?

Здравствуйте, Полина. Для уточнения диагноза в ообследовании рекомендую исследовать антитела к рецептору ТТГ, при высоких показателях — прием тиреостатических препаратов (тирозол) показан. При нормальных уровнях: антител к рецептору ТТГ, Т3 иТ 4 свободных фракций, даже при пониженном значении ТТГ — данная терапия не показана; в этом случае: наблюдение врача-эндокринолога; контроль тиреоидных горомонов 1 раз в 6 месяцев.

Марина — 27 сентября 2016 #

Добрый день! Скажите пожалуйста, с чем может быть связано запах мочи из о рта? С какими-то серёзными заболеваниями или???? Спасибо!

Здравствуйте, Марина. У каждого человека органы обоняния воспринимают запахи по разному. Поэтому на основнии такого субъективного симптома даже предварительный диагноз поставить невозможно. Обратитесь на осмотр к врачу терапевту.

Денис — 26 сентября 2016 #

Периодические боли печени В детстве (класс 3–4) я переболел Боткина (желтуха), пройдя лечение многие годы никаких проблем не было. Сейчас мне 26 лет. Началось примерно 5 лет назад, точно не помню. Изначально, это были 5-минутные незаметные боли один раз в 3–4 месяца. Я не придавал значению, думал может сьел что-нибудь. Потом через некоторое время, боли стали немного сильней и происходило один раз в 2–3 месяца, и вот так и дальше боли постепенно увеличивались и чаще появлялись. Сейчас могут появляться сильные боли один-два раз в месяц и причем по длительности тоже увеличиваются, если раньше 5 минут и прошло, то сейчас может длительностью от 30 минут до 3 часов. Появляются боли только вечером или ночью. Питание немного не нормировано, много работаю, но более менее нормальное. Что посоветуете? Пройти курс и попить какие-то таблетки (Гепабене или др.) или идти к врачу?

Здравствуйте, Денис. Вроде Вы совсем совершеннолетний для того чтобы понять, что лечение по интернету не назначается. За 5 лет! симптомов уже наверное можно было найти время для посещения гастроэнтеролога. Только после объективного! осмотра врачом и прояведения определенных диагностических исследований можно поставить правильный диагноз и назначить лечение. Будьте адекватны в своих вопросах.

Виктория — 26 сентября 2016 #

Здравствуйте! помогите пожалуйста! Пришел результат анализов — помогите с расшифровкой

ттг при норме)0,38–4.31 мой результат 0,03 — беременность 9 недель

Здравствуйте, Виктория. Низкий Тиреотропный гормон (ТТГ) в 1 м триместре беременности — это вариант нормы. Рекомендую в дообследовании: исследование Т4свободного и антител к тиропироскидазе, осмотр врача-эндокринолога с результатами.

Екатерина — 26 сентября 2016 #

Добрый день! Меня зовут Екатерина, мне 22 года. Столкнулась с проблемами, как мне кажется, в щитовидной железе. (в ближайшую неделю пойти к специалисту возможности нет). Изучив симптоматику, окончательно запутаалсь, так как у мен яприсутсвуют симптомы как повышенного, так и пониженного выделения гормона. Из симптомов гипертиреоза:

Усталость при гиперактивности. Человек не может усидеть на месте. Раздражительность. Нервозность. выпадение волос отёки конечностей дрожащие руки мышечная слабость

При этом так же могут наблюдаться и признаки гипотиреоза:

Прибавка в весе. Непереносимость холода Усталость. Вялость и заторможенность. Сонливость. Неспособность сконцентрироваться. бледная кожа угревые высыпания боли в мышцах и «ломит» тело

Естественно как только появится возможность отправлюсь на консультацию к врачу и сдачу анализов. Хотелось бы узнать аше мнение, что же это всё-таки такое? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Екатерина. Клинические симптомы при нарушении функции щитовидной железы (особенно при ее снижении — гипотиреозе) настолько не специфичны, что могут проявляться при многих других заболеваниях, и даже на фоне синдрома хронической усталости и вегетативной дисфункции. Субъективное описание жалоб по интернету никак не поможет вам определиться с диагнозом, необходим осмотр врача-эндокринолога, после которого доктор сам определит наличие у вас показаний к дальнейшему обследованию, в том числе и на тиреоидные гормоны.

Нина — 26 сентября 2016 #

Здравствуйте. Дочке 5 лет поставили диагноз преждевременное половое развитие, изолированное пубархе. сделали узи, в яичнике 4 фоликула. анализ на гормоны нормальный. никаких отклонений от нормы. незнаю что делать, куда обращаться. направили в нижневартовск. но аж в середине декабря. подскажите как нам действовать в данной ситуации, куда обращаться. очень переживаю за ребенка

Здравствуйте, Нина. В вашем случае для уточнения диагноза и определения тактики ведения необходима очная консультация грамотного врача детского! эндокринолога, в нашей клинике ведет прием врач Субботина Татьяна Артамоновна, прием по предварительной записи.

Жанна — 25 сентября 2016 #

Добрий вечер. Что значат мои результати анализов на гормони: тиреоглобулин — 61,2, Т3 — 1,7, Т4 — 149,8, ТТГ — 3,3, anti ТПО — 12,7. Извините за ошибки — нет русского язика на клавиатуре. Спасибо за ответ

Здравствуйте, Жанна. Результаты представленных анализов означают, что у Вас есть щитовидная железа и она нормально функционирует.

Людмила — 25 сентября 2016 #

Ольга Александровна, моему сыну 3,5 года в 2 года после диагностической лапароскопии в детской городской больнице № 1, г. Санкт -Петербург, нам поставили диагноз АПЛАЗИЯ ОБОИХ ЯИЧЕК, сделали хромосомный анализ, результат — 46, ХУ. Как нам жить дальше, какие действие необходимо предпринимать.

Здравствуйте, Людмила. 46 ХУ — это нормальный кариотип для мальчика. Рекомендую наблюдение у детского эндокринолога и детского уролога. Исследование гормонального спектра до периода полового созревания не целесообразно.

Екатерина — 25 сентября 2016 #

Здравствуйте!подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства: в июле 2015 года я была прооперирована (гемитиреоидэктомия слева с перешейком единым блоком)После операции было назначено контроль за ТТГ.в апреле этого года ТТГ был 0,8323 (при нормативах 0,3500–4,940 мкМе /мл).Сейчас наступила беременность, срок 5 недель. Сдала ТТГ, повысился до 3,4151 мкМе/мл при тех же нормативах.пью Л-тироксин 50 мг. Стоит ли повышать дозировку?может ли уровень гормона повышаться и дальше?

Здравствуйте, Екатерина. Если данный показатель тиреотропного гормона регистрируется на фоне приема Левотироксина в дозе 50 мкг не менее 3х месяцев, то тогда очевидно что доза недостаточная, повышение до 75 мкг/сутки с соблюдаением правил приема препарата (отдельно от других препаратов, за 40–60 минут до первого приема пищи), контроль ТТГ на фоне скорректированной дозы препарата через 8 недель. Целевые показатели для вынашивания беременности — менее 2,5 мМЕ/л, в 3-м триместре допускается до 3,0 мМЕ/л. После родов контроль ТТГ через 3 месяца, коррекция дозы по результатам (вероятно понадобится снижение дозы).

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.