Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Артур — 10 ноября 2016 #

Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать, сдал анализ веннозной крови на сахар, рещультат 6.38 ммоль подскажите это нормально или стоит беспокоится и обращаться к врачу?

Заранее спасибо

Здравствуйте, Артур. Как минимум, нужно повторить исследование на глюкозу крови из капиллярной крови или венозной плазмы (у вас вероятно исследовалась сыворотка, там самые высокие показатели), строго утром натощак после 8–10 часового ночного голодания. При наличии факторов риска для развития сахарного диабета 2-го типа (заболевание у ближайших родственников, начичие у вас избыточной массы тела/ожирения, прием препаратов, влияющих на углеводный обмен) необходимо более расширенное обследование на нарушеняи угдеводного обмена у врача-эндокринолога.

Юлия — 10 ноября 2016 #

Здравствуйте, я сдала анализы на гормоны, кортизола и ттг, мне не объяснили результат; кортизол 558, ттг 3.39. Это норма?

Здравствуйте, Юлия. Все гормональные исследования должны проводится по медицинским показаниям (назначет врач!). При их отсутсвиии или самостоятельной сдачи анализов (особенно при несоблюдении правил подготовки к исследованиям) интерпретация результатов врачом -специалистом не корректна.

Ерболат — 10 ноября 2016 #

Здравствуйте мне назначили препорат баета для снижения веса хочу узнать как он действует и не вреден ли

Здравствуйте, Ерболат. Препарат Эксенатид под торговым наименованием «Баета» относится к сахароснижающим средствам и назначается только при наличии нарушений углеводного обмена (сахарный диабет 2-го типа) на фоне избыточной массы тела или ожирения. Безопасность данного препарата при лечении только ожирения (без сахарного диабета) в настоящее время еще только изучается, официальных рекомендаций по схеме и дозировкам только для снижения веса еще нет.

Надежда — 10 ноября 2016 #

Здравствуйте, Ольга Александровна.

Я беременна второй беременностью(5 недель). Сдала анализы на гормоны. К эндокринологу записали только на 15.11

Тиреотропный гормон — 2.00 мкМЕ/мл

Свободный тирксин — 20.80 пмоль/л

Проконсультируйте, пожалуйста, нужно ли принимать препараты

Здравствуйте, Надежда. По результату Тиреотропного гормона (ТТГ) показаний для назначения Левотироксина нет, у вас целевой уровень данного показателя для вынашивания беременности (менее 2,5 мМЕ/л).

Валерий — 10 ноября 2016 #

Здравствуйте. Меня уже как месяца 3 мучает ком в горле и переодически жжения(не изжога) , анализы крови в норме, УЗИ щетовидки делали, тоже в норме, глотал зонд, сказали небольшой гастрит (приписали алмагель, золопенд, метронидазол, амоксил)
Пропил все это, но не помогло, пил и от нервов (Сульпирид), тоже непомогло. Что еще делать? Спасибо за ответ

Здравствуйте, Валерий. Без проведения полного осмотра я не смогу дать вам никаких рекомендаций. Приходите на прием.

Юлия — 08 ноября 2016 #

здравствуйте. у меня увеличена щитовидка, подозрение на аут. первый анализ — ттг — 8.18 (завыш), изза этого повышен пролактин — 36.46 (в следствии этого вылезла киста в груди, сделала пункцию). назначили тироксин 50 млг. я недоглядела и не увидела что через месяц мне нужно было здать повторно плюс Т4, кальций и пероксидазу щит. железы.я здала только ттг и пролактин, теперь он был понижен — 0.105, пролактин пока был в норме (20.54). врач понизила дозу тироксина на 25 млг и сказала таки доздать анализы через месяц. я здала пару дней назад и итог: ттг — 0.016 (пониж), Т4 — 2.24 (повыш), ну и пролактин снова повышен и новая киста. я нескоро попаду к врачу и не знаю что именно сейчас делать. что будет, если прекращу пить тироксин? его ж переизбыток теперь в организме. может нужно что то другое пить? спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте, Юлия. Из вашей сумбурной информации я могу предположить, что вероятнее всего у Вас стадия хаситокискоза в рамках аутоиммунного тиреоидита. Для уточнения диагноза необходимо исследовать антитела к тиропироскидазе, тиреоглобулину; высокие цифры указанных показателей подтвердят диагноз. При стабильно низком ТТГ терапия левотироксином в эту стадию не показана, контроль ТТГ, Т4 и Т3 (свободныХ фракций) на чистом фоне через 3 месяца. Нестабильные показатели Пролактина крови при отсутствии нарушений менструального цикла и наличия овуляции исключают истинный гиперпролактинемический синдром, и не требуют дополнительного лечения. Наблюдение врача-эндокринолога очно — обязательно!

Нина — 08 ноября 2016 #

Здравствуйте! Подскажите необходимо ли мне лечение гормональными препаратами при ТТГ 5,54 мкМЕ/мл; Т4 80,63нмоль/л; ПРЛ 132.48 мМЕ/л, УЗИ не делала, первый раз сдала анализы

Здравствуйте, Нина. Лечение абсолютно показано при условии планирования беременности в ближайшее время или уже ее наличии, так как целевые уровни Тиреотропного гормона для вынашивания здорового ребенка менее 2,5 мкМЕ/мл. В ином случае необходимо дообследование: антитела к тиропироксидазе, только при высоких цифрах данного показателя — подбор дозы Ленвотироксина. Наблюдение врача-эндокринолога.

Светлана — 08 ноября 2016 #

Добрый день. Я Сдала анализы на гормоны щитовидной железы.пришел ответ: т3свободный 2.26пг/мл (норма 2.38–4.37)

Т4 свободный 1,1нг/дл (норма 0.8–2.1)

ТТГ 2.200 мкМЕ/мл (норма 0.27–4.2)о чем это говорит.

Говорит ли это о гормональных нарушениях и стоит ли обращаться к врачу.

Здравствуйте, Светлана. Данные показатели у Вас в пределах нормы.

Наталия — 07 ноября 2016 #

Здравствуйте, доктор. У меня удалена правая доля щитовидной железы и переведён в 2005году. Наблюдаюсь у эндокриголога по месту жительства. Принимаю Lтироксиин 75 мг, по сравнению с прошлым годом показатель ТТГ повысился до значения 5,2. По узи в левой доле небольшие увелки, повышенное кровоснабжение. Подскажите, пожалуйста, можно ли ещё увеличивать дозу Lтироксина для нормализации попоказателя.

Здравствуйте, Наталия. Во первых, не можно, а даже нужно. Во-вторых, корректировать дозу препарата может только врач-эндокринолог на очной консультации (а не по интернету). И в -третьих ококнчательная доза препарата в вашем случае зависит от исходного заболевания щитовидной железы (показания к операции какие были? результаты гистологического исследования?), вашей фактической массы тела, сопутствующей патологии (при ее наличии) и возраста. При появлении узлов по УЗИ ращмерами 1 см и более — показана пункционная биопсия данных образований.

Алла — 07 ноября 2016 #

Полгода назад ТТГ=9, через месяц ТТГ=6. На УЗИ в течение 6 лет узел 8 мм не прогрессирует. Назначено лечение левотироксином натрия по 0.05 мг в день. Результат через 4 месяца приема никакой ТТГ=8.5. Не назначая никаких анализов врач увеличивает дозу до 0.075 мг в день на прием через 4 месяца. Я в панике, если лечение не дает вообще никакой положительной динамики, почему просто увеличивается доза? Возможно, дело совсем не в гормоне, содержащемся в левотироксине натрия? Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Я не собираюсь заниматься самолечением, но хотела бы рассмотреть какие-то более эффективные варианты, самочувствие мягко говоря не очень(болят ступни, как при ушибе, периодические головные боли, просыпаюсь от сухого языка и немения руки, не взирая на прием лекарств, но врач сказала что у меня может быть только плохое настроение, все остальное не имеет отношение к эндокринологии)

Здравствуйте, Алла. Ваша врач права в том, что ваши жалобы никак не связяаны с абсолютно умеренным повышением Тиреотропного гормона. Для определения вообще показаний к терапии препаратами Левотироксина необходимо исходно исследовать вместе с ТТГ — Т4свободная фракция и антитела к тиропироксидазе. Наличие очаговых изменений при ультразвуковом исследовании щитовидной железы менее 1 см в размерах без четких контуров не является патологией и не требует дополнительного лечения.

Оксана — 03 ноября 2016 #

Здраствуйте. Подскажите сделали анализ на гормон: Т4 9,3 через мемяц повторили Т4 8,65 при норма 9,7–19,1 Назначили L Тироксин. Подскажите что это означает и нужно ли его принимать?

Здравствуйте, Оксана. Изолированная гипотироксинемия не является показанием к назначению препаратов Левотироксина. Основной показатель функционального состояния щитовидной железы — это Тиреотропный гормон (ТТГ), только при повышении Тиреотропного гормона и + снижение Т4свободного можно назначать тиеоидные гормоны. Также в обязательном порядке исследуются антитела к тиропироксидазе (анализ крови), при их высоком значении + повышение Тиреотропного гормона (независимо от уровня Т4свободного) препараты Левотироксина назначаются в адекватной лечебной дозе с учетом фактической массы тела пациента!

Людмила — 02 ноября 2016 #

Доброе время суток. Моему сыну 7 лет, исполнилось в октябре, его рост 117 см и вес 19 кг, я обеспокоена. Мы, его родители, высокие. Мама -171 см, папа-178,старший брат-180 см, а ребенок низкого роста. Аппетит у него хороший, но он очень подвижный. Бледная кожа, но гемоглобин хороший. В умственном развитии развит более чем на свой возраст, а на вид ему даже на дашь 7 лет, выглядит он лет на 5,маленький размер ноги, но фигура пропорциональная.

Здравствуйте, Людмила. Обратитесь на очную консультацию врача — детского! эндокринолога.

Анна — 01 ноября 2016 #

Здравствуйте! ТТГ 2 месяца назад был 4.35 (референсные значения: 0.23 — 3.4 мкМE/мл), врач выписал эутирокс в дозе 25 мг первые 10 дней и 50 мкг на дальнейшее двухмесячное лечение. На данный момент ТТГ 3.76 при тех же референсных значениях. Скажите, пожалуйста, продолжать пить Эутирокс, а если нет, то как отменить? Спасибо большое за ответ, Вы мне очень поможете, так как нет возможности обратиться к врачу.

Здравствуйте, Анна. Для того чтобы обсуждать назначенное вам лечение, как минимум нужно предоставить данные полного обследования (Тиреотропный гормон, Т4свободный и антитела к тиропироксидазе), имеется ли планирование беременности, вашу фактическую массу тела.

Юлия — 01 ноября 2016 #

Здравствуйте! У меня вопрос такой: у меня спкя и врач назначил таблетки глюкофаж лонг по 500 мг один раз в день. Скажите, а не маленькая ли это доза? Спасибо. С уважением, Юлия.

Здравствуйте, Юлия. Схему лечения может корректировать врач только на очной консультации имея все данные обследования и после объективного осмотра.

Екатерина — 01 ноября 2016 #

Здравствуйте, скажите пожалуйста моему ребёнку мальчику 2,5 месяца и у него втянутые соски. Нормально ли это или это отклонение. При рождении у нас была небольшая пррпухлость сосков, сейчас такого уже нет. Неужили это врожденная потология сосков?

Здравствуйте, Екатерина. Обратитесь на осмотр к врачу-педиатру, он определит патология это или нет.

Анна — 01 ноября 2016 #

добрый день. подскажите пожалуйста, у меня удалена щитовидка, принимаю L-тероксин 0,5, сдала анализы Т3-2,46, Т4-0,790, ТТГ-12,9 при норме до 4,0 как мне отрегулировать дозу тероксина? спасибо.

Здравствуйте, Анна. Доза Левотироксина у Вас явно недостаточная, особенно если речь идет о полном удалении щитовидной железы. Коррекцией схемы лечения должен заниматься наблюдающий вас врач-эндокринолог, а не вы сами. Потребность в препарате зависит от многих факторов: фактическая масса тела, объем выполненной операции, результаты гистологического исследования (по поводу чего вам выполнили струмэктомию: токсический зоб? коллоидный узловой? или опухоль щитовидной железы?) , возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В зависмости от этих факторов суточная доза препарата будет различной. Основной ориентир эффективности лечения — это Тиреотропный гормон (ТТГ), остальные показатели можно не контролировать. Соредняя терапевтическая доза Левотироксина (без учета дополнительно указанных выше факторов!) составляет 1,6 мкг на 1 кг фактической массы тела в сутки (например при массе тела 60 кг доза Левотироксина будет около 100 мкг в сутки). Обратитесь на очную консультацию врача-эндокринолога, не занимайтесь самолечением.

Анна — 01 ноября 2016 #

Здравствуйте, Ольга Александровна. У меня такая проблема, в детсве росли усики, но совсем не заметные. И вообще по этому поводу не переживала пользовалась восковыми полосками. сейчас мне 26 лет и у меня начали они расти интенсивнее, ипод подбородком тоже начали расти выщипываю каждый день. И волосы начали в течение года появляться вокруг сосков (тоже выщипываю). Подскажите к кому мне обратиться или может на гормоны какие-то сдать кровь.

Здравствуйте, Анна. Необходим осмотр врача-эндокринолога, после которого врач сам определит показания к дообследрванию, в том числе и на эндокринную дисфункцию.

Татьяна — 01 ноября 2016 #

Здравствуйте! Мое сообщение это крик о помощи!!! Дело в том, что моя племянница, ей 8 лет, 16 мая этого года попала в больницу с сахаром 33 ммоль. На момент выписки через 2 недели, назначили левимир в 21час и в 9 утра по 6 единиц, новоропит в зависимости от еды по 3 ед в обед и 4 ед вечером. Распишу 2 последних дня: 30.10.16- 6.30 утра сахар 5,4; 8.20–7,3, 13.30 -6,3 16.00–13,1; 17.30- 9,6; 19.40–9,1; 21.00- 11,6; 24.00- 12,2. 03 часа утра — 16,2В этот день ела первый завтрак каша геркулесовая на воде 4 ложки, капля молока для цвета, капля сливочного масла плюс кусочек колбасы, плюс чай со стевией плюс хлебец всего на 0,6 хе; второй завтрак 50 гр творожка растишка плюс 2 крекера всего на 0,4 хе. На обед половник супа на курином бульоне плюс ¼ кусочка хлеба всего 1хе, плюс з л жареной картошки с кусочком свежего огурца и маленький хлебец скудно намазанный слив маслом всего на 1,8 хе. На ужин 2 ст ложки макарон с каплей слив масла маленький кусочек колбасы или курицы, 100 гр ряженки один или 2 крекера всего на 3 хе. 31.10.16 перечислю соответственно вышеуказанным часам: 6,6; 10,5; 5,7; 12,6; 9,9; 9,9; 11,1; 13,7. Маша сильно устает, у нее болит спина, жалуется на ножки, бывает всплеск, когда сахар поднимается до 17! Скажите такие скачки это норма? Наш доктор полистав гроссбух, сказала все хорошо! Может ей не подходят медикаменты? Пожалуйста помогите советом! За прошедшие 3 месяца гликированный гемоглобин 8,1. Спасибо!!!!

Здравствуйте, Татьяна. Я тоже пытаюсь докричатся до таких как вы: мы не занимаемся лечением пациентов по интернету, наши консультации носят общеинформационный характер; в кажом конкретном случае нужен индивидуальный подход с обязательным осмотром врачом-специалистом, тем более когда касается таких серъезных заболеваний как сахарный диабет 1-го типа. Данное заболевание само пор себе имеет лабильный характер течения, а уж особено в детском возрасте и требует очного! динамического наблюдения врача-эндокринолога, в данном случае еще и детского эндокринолога!

Раиса — 01 ноября 2016 #

Здравствуйте!сдала анализы на следующие гормоны

С-пептид -2.140

Антитела к тиреопероксидазе-412,0

Пролактин -806

Тестестерон-0.70

17-ОН Прогестерон 2.21

ДГЭА-С 567.70

Обратилась к врачу повторно, в прошлый раз лечения мне не назналичи.беременность не наступает, была одна, но замерла на 8 недели пол года назад. Имт на данный момент 30.никакие диеты и спорт не помогает сбросить лишний вес.как мне быть?что стоит предпринимать дальше и есть ли шанс похудеть и зачать ребёнка?зараннее спасибо

Здравствуйте, Раиса. Перечисленные вами отдельные гормональные показатели без общей клинической картины не о чем мне не говорят. Многие из них требуют соблюдения определенных правил сдачи анализа: день менструального цикла, время суток, исключения приема некоторых лекарственных препаратов и т. д. Насколько правильно проведены данные диагностические исследования мне также не известно. Проблема бесплодия обычно имеет смешанные причины, это и дисфункция энбдокринной системы, и психологический фактор и др. Для того чтобы получить результат консультация врача-онлайн вам точно не поможет. В любом случае назначение лекарственной терапии по интернету невозможно. Надо разбираться в этом более глубоко. Приходите на прием.

Юлия — 30 октября 2016 #

ЗДРАВСТВУЙТЕ. Я НАХОЖУСЬ НА 39 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ, в феврвле 2015 года удалили полностью щитовидную железу, до беременности принимала эутерокс 125,сразу после того как узнала каждые три месяца контроль ТТГ и эндокринолог повысила дозу до 150. всю беременность ТТГ в норме. Вопрос следующий: как быть с дозой сразу после родов, т. к. собираюсь кормить грудью? сразу сдать анализы на ТТГ не представляется возможным.

Спасибо!

Здравствуйте, Юлия. При исходном, до беременности, нормальном уровне ТТГ, после родов возможен возврат к предыдущей дозе препарата; также доза Левотироксина зависит и от фактической массы тела (насколько восстановится вес после родов), возможно она будет выше, чем была до беременности. Мне результаты ваших гормональных исследований в динамике не известны, поэтому я не могу дать вам конкретных рекомендаций. Также, не владею информацией по гистологическому исследованию щитовидной железы (струмэктомия по поводу чего: узлового зоба, токсического или опухолевого заболевания?), это тоже влияет на дозировку препарата и целевые уровни Тиреоропного гормона.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.