Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Татьяна — 02 декабря 2016 #

здравствуйте!у меня гипотериоз на фоне аит. приримаю л-тироксин. по узи щитовидная железа немного увеличена, усилен кровоток, узлов нет. врач-невролог назначает физиотерапию по поводу лечени остеохондроза шейного отдела. скажите пожалуйста, разрешена ли физиотерапия при моих проблемах с щитовидкой и если да. то какая (лазеролечение, магнитотерапия, массаж)? спасибо.

Здоавствуйте, Татьяна. Официальных провтипоказаний к физиопроцедурам на вортниковую зону по данному заболеванию нет.

Татьяна — 02 декабря 2016 #

Добрый день! Помогите расшифровать результаты анализов на гормоны щитовидной железы: Т3 общий 1.2, Т4 -6,6; ТТГ-2,6.

Здравствуйте, Татьяна. У меня специальность врача-эндокринолога и терапевта, а не расшифровщика анализов! И как врач, я не могу интерпретировать отдельные данные обследования без информации по клиническим показаниям к данному виду исследований, а также дополнительной информации (пол, возраст, возможное планирование беременности или уже беременность и т. д.).

Марта — 01 декабря 2016 #

Здравствуйте! Мне 26 лет. У меня повышен гормон ТТГ- 4.600 мкМЕ/мл, норма 0,270–4.200. Как быть в данном случае?

Здравствуйте, Марта. В дообследовании: Т4 свободный и антитела к тиропироксидазе. Лечение показано только при планировании беременности. При высоком уровне антител к тиропироксидазе (антиТПО) : контроль за функцией щитовидной железы (ТТГ, Т4своб.) каждые 6 месяцев.

Екатерина — 01 декабря 2016 #

По УЗИ выявили небольшой узел 2*2 см, кровь сдавала на антитела к ТПО, Т4 и ТТГ. из них повышшен только ТТГ. Выставили мне диагноз: аденоматозный зоб и назначили лечение Йодомарином 100 мл 1 раз в день! Это поможет? могут ли узлы вообще рассасаться?

Здравствуйте, Екатерина. Вы уже писали мне и я Вам ответила, повторяю еще раз: во -первых цитоморфологию узла («аденоматозный зоб») можно определить только данными пункционной биопсии, а не просто ультразвуковым исследованием, во -вторых: дальнейшая тактика также определяется результатами исследования биопсийного материала и уровнем Кальцитонина крови (онкомаркер опухолевого процесса щитовидной железы): наблюдение или операция. И в -третьих: наличие гипотиреоза (необходимо уточнить в цифрах уровень ТТГ, повышен — очень субъективное понятие) является показанием к терапии препаратами Левотироксина. Истинные узловые образования (с четкой капсулой по данным УЗИ) не рассасываются никакими таблетками. И уточните в заключении УЗИ размеры узлового образования: 2×2 см! или мм? , если в мм — то это вообще не узел!

Алена — 01 декабря 2016 #

Здравствуйте еще раз. отправляю полное заключение узи В детстве ставили ДНЗ 1 ст, сказала об этом гинеколог и она отправила на обследование. Заключение узи: Щитовидная железа расположена: обычно Контуры: ровные, четкие Перешеек: 1,7 мм Левая доля: v-9,7 Правая доля: v -6,8 Эхогенность обычная Структура: мелко/среднезернистая, единичные мелкие фибозные элементы. На задней поверхности левой доли, ближе к н/3 изоэхогенный участок с намечивающимся тонким прерывистым гипоэхогенным ободком. 4,4×6,5×6,4 мм При ЦКД васкуляризация железы: умеренная Лимфоузлы не увеличены Паращитовидные железы не виолизируется Заранее спасибо за ответ Очень волнуюсь беременность 15 недель

Здравствуйте, Алена. Вот именно для того чтобы беременная женщина не волновалась лишний раз, данное исследование (УЗИ) и не проводится во время беременности при отсутствии на то значимых показаний (а у вас как я поняла их не было). Наличие очаговых изменений по данным ультразвуковой картины щитовидной железы менее 1 см размерами, узлами не считаются и не тебуют дальнейшего наблюдения и специального обследования.

! Обязательным во время беременности всем женщиным является анализ на тиреоидные гормоны: Тиреотропный гормон + антитела к тиропироксидазе, так как даже незначительное повышение ТТГ (выше 2,5 мМЕ/л) может быть ассоциировано с риском невынашивания беременности.

Алена — 01 декабря 2016 #

Добрый вечер! Помогите разобраться в результате узи щит.железы.
Структура: мелко/среднезернистая, единичные мелкие фибозные элементы. На задней поверхности левой доли, ближе к н/3 изоэхогенный участок с намечивающимся тонким прерывистым гипоэхогенным ободком. 4,4×6,5×6,4 мм
Я на 15 неделе беременности

Здравствуйте, Алена. Во первых, если хотите получить адекватный ответ необходимо предоставлять полное описание данного обследования с указанием размеров долей щитовидной железы, расположения, формы и т. д.; а не отдельную (кажущуюся только вам важной) информацию. Во-вторых, какие вообще показания к проведению ультразвукового исследования щитовидной железы в период беремннности? Данное исслеование абсолютно плановое и может быть выполнено после родов, никак не повлияет на тактику лечения (например при гипотиреозе беременных).

Владислав — 30 ноября 2016 #

Добрый день! я на днях померил глюкометром сахар, акучек (аппарат)

у меня был показатель 8,6 сахар в крови,

сегодня я сдавал анализ на сахар с нагрузкой (75 грамм глюкозы) в итоге у меня вышли результаты

1) без глюкозы 5.11
После 1-го сразу выпил глюкозу
2) с глюкозой через час 3,77
3) с глюкозой через два часа (с момента употребления глюкозы) 5,10

что это означает? Анализ проводился на тощак. Глюкоза должна повышать сахар, а тут она понизила

возраст 19 лет, 60 кг вес, рост 172

Здравствуйте, Владислав. Возможно у вас имеется наследственно обусловленная гиперинсулинемия (завышенный выброс инсулина на прием глюкозы), при отсутствии избыточной массы тела и ожирения это не требует лечения. Нарушений углеводного обмена по данным проведенного теста у Вас не выявлено.

Татьяна — 30 ноября 2016 #

Здравствуйте. Мне 24 года, при росте 172, вешу 47кг, не могу поправиться, пробовала спорт, за два года тяжелой атлетики набрала только 4 кг, родители стройные, но по папиной линии у женщин были проблемы с щитовидкой. хочу сдать все анализы на гармоны. подскажите какие, хочу проверить все что может как то влиять на мой вес.

Здравствуйте, Татьяна. Только при повышенной функции щитовидной железы может быть симптом потери массы тела, но это всегда можно заподозрить клинически, так как симптомы тиреотоксикоза очень характерно проявляются и диагноз может поставить даже врач-терапевт. Просто низкий вес в течение жизни с проблемой набора веса не может быть связан с патологией щитовидной железы. В первую очередь вам необходимо обратится на осмотр к врачу-терапевту, после чего он сам определит необходимый объем обследования.

Эльвира — 30 ноября 2016 #

Добрый день, подскажите пожалуйста, моему ребёнку 9 месяцев мерием сахар в крови дома глюкометром, 2–3 раза в неделю, врач сказала мерить до еды и после еды (если хорошо покушает кашу) через 2 часа, до еды был 7.1 после еды 5,8, первый раз такое, что это может значить?

Здравствуйте, Эльвира. Вопросами детской эндокринологии занимается врач Детский! эндокринолог. А с какой целью вообще постоянно контролировать ребенку глюкозу крови? Какие основания у Вашего доктора? Диабет у детей это манфестное заболевание, клиническая картина развивается в течение нескольких недель, реже месяцев, сразу региструются высокие цифры глюкозы крови (выше 10,0 ммоль/л) на фоне характерных диабетчиеских симптомов (жажда, обильное мочеизнурение, у детей — тошнота, отказ о приемов пищи, рвота, прогрессирующая потеря массы тела)

Даша — 30 ноября 2016 #

Здравствуйте, мне 16 лет. Несколько месяцев назад стала замечать появление растительности над верхней губой. Сейчас волосы всё темнее. Никаких манипуляций по удалению не проводила. Появились комплексы. Что мне делать? Если я сдам анализы на тестостерон, это как-то поможет? Существует лечение какое-нибудь? Или мне всю жизнь придется с усами?

Здравствуйте, Даша. Первоначально обратитесь на осмотр к врачу эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, доктор сам определит необходимость дальнейшего дообследования, в том числе и гормонального.

Дарья — 29 ноября 2016 #

Добрый день! Я девушка, 23 года. В 17 лет впервые было обращение к эндокринологу в связи с ухудшением памяти, самочувствия и сухих участков на коже. Тогда сдавала анализы и для профилактики пропила курс Йодомарина 200. Все симптомы прошли до момента моего переезда в другую страну (из Казахстана в Беларусь). Сразу же по приезду посыпались волосы, грешила на смену климата и воду. Но волосы сыпятся до сих пор, хотя проживаю здесь уже больше 3-ех лет. В последний год начались проблемы с весом (за последние полгода набрала 15 лишниг кг при росте 162, хотя активно занимаюсь спортом и правильно питаюсь), стала очень вялой и заторможенной, ночью не могу уснуть, а утром очень тяжело проснуться. Ухудшилась кратковременная память, стала очень нервной и плаксивой. Кожа снова стала сушиться и появились участки на руках, где очень сильные шелушения. И снова сухие колени и локти. Стали болеть суставы, а ещё начались проблемы с менструацией (стала нерегулярной, постоянные задержки. Раньше КД шли 5 дней, а теперь он идут первые два дня, потом тишина и в последний день немного мажет). Решила пропить снова Йодомарин 200, но ничего не поменялось. Тогда побежала к врачу. Она мне сказала, что видит перед собой цветущую девушку (ага, 70-килограмовая отекшая цветущая девушка) и что в 23 года таких жалоб быть не может. По моему настоянию она назначила мне узи и анализы крови на гормоны и биохимию. По узи: уменьшена левая доля (ширина 1,0, длина, 3,0, объем 2,7), общий объем 8,3, ставят гипоплазию. По биохимии повышен холестерин 5,23 ммоль (жареного, жирного не ем вообще). По анализам на гормоны только 2 показателя ТТГ — 1,24 мкМЕ, АНТИ-ТПО — 6,00 МЕ. Врач говорит, что я абсолютно здорова, суставы лечить водочными компрессами, а остальное всё пройдет само (и это говорит мне врач!).
Прочла в Интернете, что необходимо было отменить прием Йодомарина, но мне об этом никто не сказал почему-то. Мог ли повлиять он на мои анализы? Стоит ли обратиться к другому специалисту в платную клинику, или это я себя накручиваю?
Заранее спасибо Вам!

Здравствуйте, Дарья. По результатам приведенного вами обследования патологических изменений у вас нет. С учетом жалоб рекомендую исключить дефицит Железа (гемоглобин, ферритин, сыв. железо крови), и витамина Д; также в связи с нарушениями менструального цикла показано дообследование на другие эндокринные нарушения: дисфункцию яичников (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17-оксипрогестерон на 3-5й день менструального цикла) , УЗИ яичников в середине цикла с проведением фолликулометрии, Пролактин крови на 5-7й день менстрального цикла (вне приема лекарственных препаратов).

Алексей — 29 ноября 2016 #

Здравствуйте. Мне 24 года, активно занимаюсь спортом, аноболические стероиды не применяю. Решил полностью проверить свой организм, сдал много гормонов, холестерин, сахар, и в итоге один из них, эстрадиол оказался высоковат вот 559. С чем это могло бы быть связанно

Здравствуйте, Алексей. Гормональные исследования необходимо проводить только по клиническим показаниям, которые определяет врач-специалист на очной консультации после проведения полного осмотра. Умеренные отклонения от референсных значений отдельных показателей без характерных клинических симпттомов, на фоне нормального уровня других гормонов (в Вашем случае ФСГ, ЛГ и тестостерона) в большинстве случаев не являются клинически значимыми.

Елена — 29 ноября 2016 #

Добрый день. После вторых родов сильно поправилась. Сдала в Синеве анализ пакет «лишний вес». Все гормоны, в т. ч. щитовидка в норме, но очень низкий кровень тестестерона и выский холестерина.

Показатель тестостерона свободного 0,265 нмоль/л (35 лет)
Надо ли мне принимать этот гормон, чтобы похудеть (в сочетании с диетой и спортом?). Без рецепта не продают, тот же омнадрен

Здравствуйте, Елена. На сегодняшний день еще не существует нижней границы нормы Тестостерона для женщин. В репродуктивном возрасте терапия препаратами тесостерона женщинам противопоказана. Существуют только отдельные научные статьи по эффективности терапии данными препаратами у женщин в менопаузе; официальных клинических рекомендаций пока нет.

Екатерина — 29 ноября 2016 #

подскажите пожалуйста! при аденоматозном зобе, повышен уровень ТТГ, адекватна ли терапия Йодомарином?

Здравствуйте, Екатерина. Ваш вопрос звучит не корректно. Что подразумевается под аденоматозным зобом? У Вас узловые образования щитовидной железы по данным УЗИ и была проведена пункционная биопися? Какоке повышение уровня ТТГ, и если у Вас лабораторно диагносцирован гипотиреоз, то вероятно, что у Вас диагноз не аденоматозный зоб, а аутоиммунный тиреоидит. И тогда при данной патологии проводится терапия препаратами Левотироксина. Узловой зоб медикаментозной терапией не лечится, наблюдение и определение показаний к хирургическому лечению по данным цитологичесого исследования узлов и уровня Кальцитонина крови. Препараты Калия Йодида (Йодомарин) назначаются для профилактики йоддефицитных заболеваний, они не лечат уже имеющуюсю патологию щитовидной железы.

Юля — 29 ноября 2016 #

Добрый день! Три месяца назад эндокринолог поставил мне диагноз гипотериоз, по его рекомендации пропила три месяца эндокринол и йодомарин. Сейчас нужно сдавать повторный анализ крови на гормоны. Вопрос в следующем: когда это нужно делать? Вот, допустим, последний день приема таблеток у меня сегодня — могу я уже прямо завтра идти сдавать кровь или следует переждать несколько дней?

Здравствуйте, Юля. Из перечисленных вами препаратов, не один из них не является лечением гипотиреоза. Препараты Калия Йодида назначаются в профилактическтх дозах здоровым людям в качестве профилактии йоддефицитных заболеваний, ну или реже в комбинации с препаратами Левотироксина при некоторых заболеваниях щитовидной железы. Эндокринол вообще не является лекарственным средством; его эффективность научно не доказана. Извиние, но Ваш доктор занимается профонацией. Если у Вас реальный гипотиреоз (вследствие аутоиммунного тиреоидита), то лечение только одно — терапия тиреоидными гормонами, в большинстве случаев пожизненная. При субклинических вариантах гипотиреоза без повышения антител к щитовидной железе — динамический контроль за лабораторными показателями (ТТГ, Т4свободный), без какого-либо лечения.

Анна — 29 ноября 2016 #

Здравствуйте, помогите пожалуйста! У меня появилась фолликулярная киста, мне назначили «Дюфастон» с 16–25 д менструального цикла. Я пью уже 4-ый день, я заметила, что у меня чешется низ живота, появились красные пятна и следовательно растяжки. Весь живот теперь в растяжкам, каждый день новые появляются. Я девушка очень полная, борюсь с лишним весом! Уже месяц ограничиваю себя в еде! Не понимаю, что мне теперь делать. Пожалуйста, посоветуйте хотя бы крем или мазь, они пока совсем свежие, может их можно убрать? Помогите, пожалуйста! Я очень прошу.

Здравствуйте, Анна. Повторяюсь в сто первый раз: заочно, без осмотра пациента медикаментозное лечение рекомендовать в крайней степени не корректно! Приходите на осмотр. Возможно, что у вас аллергическая реакция на препарат, проконсультирйтесь с лечащим вас доктором по коррекции лечения.

Олег — 28 ноября 2016 #

Здравствуйте. Вопрос такой: недавно сдавал анализ на тестостерон хотел бы узнать, нормальный ли это уровень гормона для 21 года. Тестостерон -13,010нмоль/л. Тестостерон свободный -13,004пг/мл.

Здравствуйте, Олег. При отсутствии клинических симптомов эректильной дисфункции этот уровень для Вас может быть вариантом нормы.

Виктория — 28 ноября 2016 #

Здравствуйте. Сдала узи щитовидки написали структура неоднородная визуализацияв обох долях снижена узлов нет. Сдала гормоны ТТГ-2.347(0.350–5.500) Т4 св. 1.34(0.89–1.76) АТПО-273(0.0–35). Диагноз тиреодит. Скажите пожалуйста обязательно ли принимать гормоны? Что означает этот диагноз? Назначили эутирокс 25 мг на 15 дней и альба на 6 месяцев.

Здравствуйте, Виктория. На основании данных гормонального исследования в настоящее время показаний к назначению препаратов Левотироксина (торговое наименование препарата Эутирокс) у вас нет. Контроль ТТГ и Т4свободного крови 1 раз в 6 месяцев, обязательно — при планировании беременности.

Елена — 27 ноября 2016 #

Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать т3-2,3 при норме 0,6–2,1 т4-1,4 при норме 3,8–9,6 ручкой написано там 40–120 тsн-5,7 при норме 0,2–7,0 ручкой написано 0.3–4,0 подскажите пожалуйста это понижен гормон или повышен?

Здравствуйте, Елена. Обратитесь за интерпретацией ваших анализов к доктору, который и назначил Вам данное обследование. Так как без информации по наличию показаний к этим исследованиям, вашего возраста интерпретировать их можно по разному. Например для женщины после 55 лет — это вариант нормы; при планировании беременности — показана терапия тиреоидными гормонами; а может Вы уже что то принимаете и даные исследования вам назначены как контроль за эффективностью лечения??? Поймите (я обращаюсь ко всем кто пишет вопросы на сайте докторам) , невозможно без полной информации, осмотра пациента, ставить по интернету правильные диагнозы и назначать лечение.

Светлана — 26 ноября 2016 #

Здравствуйте! Из-за высокого инсулина и лишнего веса эндокринологи назначил редуксин, ксеникал, глюкофаж 2000 в ужин на 6 месяцев. Можно ли так долго принимать глюкофаж в таком количестве? И можно ли пить алкоголь? Крепкие напитки не употребляю, только красное полусладкое вино в небольших количествах? Спасибо!

Здравствуйте, Светлана. Да уж, схемы лечения у Вас мощная: назначены все препараты сразу, существующие на сегодняшний день для лечения ожирения. При избыточной массе тела/ожирении, обусловленной гиперинсулинемией, достаточно хорший эффект дает монотерапия метформином (торговое наименование: глюкофаж, сиофор и др.), лечебная доза в среднем составляет 1500–2000 мг/сутки, для лушей переносимости препаата дозу лучше титровать постепенно (например начинать с 750 мг в сутки («Глюкофаж лонг») и постепенно увеличить в течение месяца до 2000–2250 мг/сутки), непрерывный курс лечения не менее года; не желательно совмещать прием препарата с употреблением алкогольных напитков; и у данного лечения имеются временные противопоказания при проведении общей анестезии и проведении рентгенконтрастных исследований. Сибутрамин, входящий в состав препарата «Редуксин» — это вещество, действующее на центры голода и насыщения в головном мозге, имеет горадо больше нежелательных эффектов, чем метформин (более безопасный препарат по данным многочисленных исследований). Ну, а сочетание Орлистата (Ксеникал) и Метформина — это вообще ядерная смесь для кишечника, постоянная диарея на данной схеме вам обеспечена.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.
 
Новости
16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА

08.05.2017

Примите поздравления в стихах

30.04.2017

Коллектив Центра семейной медицины ВЕРА поздравляет с днем весны и труда.