Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Евгения — 21 апреля 2017 #

Здравствуйте, помогите мне с назначением лечения. У нас нет эндокринолога. Я сдала на гормоны Т4 — 15.56. ТТГ- 4.2,МНЕ нужно понизить ТТГ, что б ТТГ был менее 2, я пью л- тироксин пропила 3 месяца и + йодомарин, его буду пить 6 месяцев, посетить эндокринолога нет возможности. Спасибо.

Здавствуйте, Евгения. Читайте пожалуйста внимательнее информацию на сайте в данном разделе: онлайн-консультации носят только общеинформационый характер, а не являются альтерантивой приема врача с постановкой диагноза и назначением медикаментозной терапии. Не владея полной информации по анамнезу заболевания и данными обследования невозможно поставить точный диагноз и тем более назначить адекватное лечение. Найдите возможность обратится к лечащему Вас эндокринологу на прием с целью проведения коррекции дозы препаратов.

Оксана — 21 апреля 2017 #

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Гормоны щитовидной железы- норма. Глюкоза-норма. Инсулин натощак — 11.9. Инсулин чеоюрез 2 часа после приёма пищи- 20,2. индкс массы тела-30. В каких дозировках мне принимать ксеникал и глюкофаж для лечения ожирения и инсулинорезистентность?

Здравствуйте, Оксана. С данным вопросом обратитесь на очную консульацию врача-эндокринолога. Медикаментозное лечение заочно по интернету не назначается.

Мария — 21 апреля 2017 #

Здравствуйте, сдавла на 20 недели беременности ттг 4,560 мкМЕмл, т4 свободный 12,8 пмольл в норме, стои ли мне приминать л-тороскин до самых родрв в дозировке 50, если я пересдам через месяц, и уровень будет в норме, то может не принимать? или можно только обойтись одним йодомарином?до этогооьпроблем не было, врач поставила субликнинический гипотериоз

Здравствуйте, Мария. Существуют официально утвержденные целевые уровни Тиреотропного гормона (ТТГ) для планирования и вынашивания беременности: в 1-м триместре: 0,1–2,5 мМЕ/л, во 2 м триместре: 0,2–3,0 мМЕ/л и в 3-м триместре: 0,3–3,0 мМЕ/л. Адекватность дозы Левотироксина оценивается на основании достижения вышеуказанных целевых значений ТТГ. Прием только профилактических доз калия йодида при лечении субклинического гипотиреоза на фоне беременности не эффективен. Прием препаратов Левотироксина на фоне беременности при исходном повышении ТТГ выше целевых значений при отсутствиии антител к тиропироксидазе (антиТПО) осуществляется до самого родоразрешения с последующей отменой препаратов и контролем ТТГ и Т4св. на «чистом фоне» через 3–6 месяцев.

Анастасия — 21 апреля 2017 #

Здравствуте, Ольга Алекснандровна! Подскажите, пожалуйста. Мне 22 ггода, ТТГ 5.59, планирую беременность. Врач гинеколог сказал, что необходимо лечение щитовидки. Какие анализа надо достать перед тем как обратиться к эндокринологу? Буду очень благодарна за Ваш ответ.

Здравствуйте, Анастасия. При впервые выявленном повышении Тиреотропного гормона необходимо исследовать показатели Т4своб. крови и антител к тиропироксидазе. Очная консультация врача-эндокринолога с результатами.

Екатерина — 20 апреля 2017 #

Здравствуйте. Пью эутирокс 75 мг, каждые 3–4 месяца сдаю анализы ттг, что бы отследить дозировку, сейчас ттг 2,49.Скажиье пожалуйста, оставаться на 75 мг?нет возможности дойти до эндокринолога. Спасибо большое!

Здравствуйте, Екатерина. Важен не только один результат ТТГ, но и динамика снижения показателя. Средняя лечебная доза левотироксина при манифестном гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита расчитываается с учетом фактической массы тела и составляет в пределах 1,6–1,8 мкг/кг/сутки. Целевые уровни ТТГ на фоне лечения у лиц молодого возраста без тяжелой сопутствующей патологии 1,0–2,5 мМЕ/л.

Лариса — 19 апреля 2017 #

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, при беременности 6 недель насколько необходимо принимать тирозол? Результаты анализов: ТТГ — 0.011 мкМЕ/мл, Т4св — 26,69 пмоль/л Т3св — 7,93 пмоль/л. И какая доза, если принимать всё-таки необходимо может считаться безопасной для ребенка. Очень переживаю, что прием препарата приведет к негативным последствиям. Спасибо!

Здравствуйте, Лариса. Назначение тиреостатической терапии на фоне беременности показано только при подтвержденном! диагнозе диффузный токсический зоб; синдром тиреотоксикоза может встречаться и при других патологиях щитовидной железы, которые не требуют приема тирозола, я уже не говорю о физиологическом снижении тиреотропного гормона в 1-м триместре беременности, что вообще является вариантом нормы. В дообследовании: антитела к тиропироксидазе и рецепторам ТТГ, УЗИ щитовидной железы. По результатам определение показаний к тиреостатической терапии. Безопасная доза Тиамазола (Тирозола) при беременности и грудном вскармливании — до 20 мг/сутки разделенная на 3 приема в сутки.

Альбина — 19 апреля 2017 #

Здравствуйте, сделали узи дочке (10лет, рост 132 см, вес 24кг) В заключении единичное очаговое изменение левой долькь. Описание: в левой дольке на уровне среднего сегмента единичый участок неправильной формы смешанной преимущественно пониженной эхоплотности аваскулярный размером 3,4*1,4*3,4. Крвь на гормоны сдаем завтр (ттг и т4) нужен ли т3? И что может быть по результату узи?

Здравствуйте, Альбмина. Очаговые изменения по данным ультравзукового исследования щитовидной железы (я так поняла, что речь идет о ней, так как вы не написали даже какого органа делали УЗИ) размерами менее 1 см, без четкой капсулы не является патологией в принципе! Судя по описанию вероятна киста маленьких размеров. В дообследовании: Тиреотропный гормон и антитела к тиропироксидазе. Очная консультация врача-детского эндокринолога! с результатами дообследования.

Мария — 19 апреля 2017 #

Здравствуйте. У моего папы 6.04 мы проверили дома сами Сахар. Был 30,1. После нового года начал много пить жидкости. В ноябре 2016 проходил мёдосмотр-говорили что сахар повышен незначительно, типа может что то съели. он сел 10.04.17 на низкоуглеводную диету. 12.04 выпил один раз одну таблетку диабетоН. Больше его не пил. Сейчас сахар натощак 11. в больницу сможет пойти на след неделе. Скажите, если сахар так упал сильно, может подождать с больницей? Там же сразу таблетки или уколы выпишут? Реально дальше снизить самим свхар? Заранее спасибо

Здравствуйте, Мария. То, что у вашего папы имеется сахарный диабет сомнений нет. То что необходимо своевременно назначать адекватную медикаментозную сахароснижающую терапию при данном заболевании, тоже понятно. Но для уточнения степени нарушений углеводного обмена и подбора схемы сахароснижающей терапии, в том числе и для определения показаний к инсулиинотерапии, необходимо доплолнительное обследование, которое возможно выполнить только в медицинских учреждениях. Рекомендую Вам не затягивать с приемом врача-эндокринолога, чтобы не получить необратимых осложнений заболеваний и не оказаться на постоянной инсулинотерапии.

Елена — 18 апреля 2017 #

Здравствуйте! Меня зовут Елена. Мне 51 год. Мне поставили диагноз тиреоидит Хошимото. Назначили пожизненный приём таблеток эутирокс 100 мг. Принимаю таблетки уже два месяца. После приёма таблеток вес резко стал увеличиваться, появилась головная боль, раздражительность, зуд, спазмы и жжение в области гортани. Занимаюсь спортом три раза в неделю, диета 1350 ккл. Была у терапевта, врач сказал что это нормальное состояние, что нужно время чтобы таблетки начали своё действие….Хочу спросить это действительно так или это не норма и что делать в этом случае? Спасибо

Здравствуйте, Елена. Я смогу ответить на Ваш вопрос только при ознакомлении с конкретными результатами обследования: Тиреотропный гормон, Т4свободный — исходные до лечения, результаты контроля Тиреотропного гормона через 2 месяца на фоне лечения; антитела к тиропироксидазе, данные УЗИ щитовидной железы.

Ольга — 18 апреля 2017 #

Добрый день, сделали Узи ребенку девочка 6 лет рост 116 см вес 20 кг. УЗи показало обьем щитовидки 4,2 см³. Норма ли это? Структура не однородная, множество мелких кист до 3 мм. Возможно ли это такое большое колличество (у меня узелки есть и насколько я знаю они четко видны) или стоит обратиться к другому специалисту, тк узи было сделано на скорую руку. Все остальное в норме. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Ольга. Доверять или не доверять заключениям врачей это лично ваше решение. Проведение УЗИ щитовидной железы детям должно проводится после осмотра врача детского энлокринолога при наличии клинических показаний, чтоб потом не гадать норма это или нет. Можно сделать 10 УЗИ у различных специалистов, но диагноз может поставить только врач клиницист, в вашем случае детский эндокринолог, обратитесь на прием

Олеся — 18 апреля 2017 #

Здравствуйте! Ребенку шесть лет. Т4 свободный 12,94 пмоль/л, ТТГ 4,38 мкМЕ/мл, антитела к ТПО 2,5 Ед/мл. Педиатр говорит, что ТТГ повышен. Смотрю нормативы: 4,38 «попадает» в норму. В городе эндокринолога нет. Не будет ли поездка в краевой центр бесполезной или все-таки у ребенка есть отклоенения в показателях? Спасибо!

Здравствуйте, Олеся. Референсные значения основного показателя функции щитовидной железы ТТГ в данном возрасте 0,4–5,0 мМЕ/л. У вашего ребенка показатели гормонов и а/т к щитовидной железе в норме. Профилактические дозы Калия Йодида обязвательны вашему ребенку при проживании в йоддефицитном регионе.

Елена — 18 апреля 2017 #

Здравствуйте, доктор! Больше года принимаю лекарство на основе активного йода (от заболевания не связанного с эндокринологией). Меня предупреждали, что могут быть проблемы со щитовидкой. Подозреваю, что начались. По самочуствию жалоб нет, но появилась ассимметрия лицо, плечо, рука. Какие анализы нужно сдать, чтоб идти на прием к эндокринологу предметно. Достаточно ли ТТГ, Т3 общ и Т4 общ или нужно еще что-то?

Здравствуйте, Елена. Вероятность развития патологии щитовидной железы на фоне приема йодсодержащих препаратов зависит от дозы Калия йодида в данных препаратах, до 300 мкг/сутки является профилактической дозой и не может давать каких-либо последствий. В рамках скринингового обследования на патологию щитовидной железы выполняется исследование Тиреотропного гормона крови (ТТГ) и УЗИ щитовидной железы; исследование общих фракций Т3 и Т 4 гормонов в настоящее время не актуально.

Юлия — 17 апреля 2017 #

Добрый день! Мой анализ на ТТГ показал значение 32.39 мкМЕ/мл? Что это цифра значит?

Здравствуйте, Юлия. Если нет ошибки в постановке запятой, то у Вас выявлен гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы). В дообследование: Т4свободный крови, антитела к тиропироксидазе; очная консультация врача-эндокринолога с результатами для подбора медикаментозной терапии.

Алиса — 17 апреля 2017 #

Добрый день!мне 26 лет, сдала анализы на гормоны, врач прописал л-тироксин

что вы посоветуете?

пролактин 784,0

тестостерон 3,8

ттг 4,7

Т3 2,8

Т4своб. 13,8

17-он 4,0

Здравствуйте, Алиса. Лечение препаратами левотироксина Вам показано только если вы планируете беременность в ближайшее время (в течение года); повышение Тиреотропного гормона незначительное, Т4 и Т3св. крови — не снижены, что ставит под сомнение синдром гипотиреоза. В дообследовании: кровь на антитела к тиропироксидазе (антиТПО), УЗИ щитоидной железы (для подтверждения или исключения аутоиммунного процесса); повторить исследование Пролактина крови с определением мономерного пролактина в следующем менструальном цикле, на 5-7й день, вне приема каких-либо лекарственных препаратов.

Маргарита — 17 апреля 2017 #

Здравствуйте. Мне 25 лет. Вес 62 кг. Не рожала, абортов не было, не беременна. Цикл 28–31 день. Полгода назад обнаружили кисту молочной железы с правой стороны, маленькую (по УЗИ три миллиметра), но болит она страшно, вне зависимости от цикла, прощупывается она большой и твёрдой, как камешек, в правой нижней части правой груди (ближе к подмышке). Грудь маленькая, размер нулевой, жировой части практически нет. Больно даже руку вверх поднять, ощущение, что лопнет, и очень больно становится. Не могу носить бельё и спать на животе из-за этого. Выделений из сосков нет. Кожа однородного нормального цвета в области кисты, но правый сосок изменил свои размеры — выпуклый, округлый и налитый будто чем-то ореол, границы не нарушены. Маммолог по УЗИ выписала Циклоденон и мазь Траумель два раза в день, но ничего не помогло. Анализы мне не назначали. Последние три недели очень сильные боли и держится температура 37’2–37’3, сухость во рту, отёки лица и щиколодок и бессонница. Что делать и куда дальше обращаться, к какому специалисту? Спасибо

Здравствуйте, Маргарита. Ваши жалобы, особенно болевые ощущения и субфебрилитет никак не укладываются в результаты проведенного обследования (размеры кисты крайне малы 3 мм!, и болеть она не может, тем более давать повышение температуры тела). В дообследовании: клинический анализ крови с СОЭ, с-реактивный белок количественный, глюкоза крови натощак, УЗИ лимфатических узлов (п/мышечных), при отсутствии воспалительных изменений в анализах и по УЗИ — консультация врача-невролога.

Эльвира — 15 апреля 2017 #

Здравствуйте. Мне 20 лет, у меня диабет 1 типа 11 лет, я на помпе. В последнее время возникает такое состояние, начинается оно неожиданно: учащается сердцебиение и дыхание, кружится голова, начинаю хуже видеть и слышать — длится всё это от 5 до 15 минут, потом проходит. Похоже на гипо или снижение сахара, но это состояние не связано с сахаром. Происходит ежедневно, иногда несколько раз в день.

Подумала, что возможно с щитовидкой есть какие-то проблемы. Так как еще вдобавок есть тремор, выпадают волосы и постоянно ломаются ногти. Сдала кровь на гормоны щитовидки. Результаты следующие: ТТГ 1.6540, Т4 свободный 12.28, Т3 свободный 4.31, антитела к тиреоглобулину 1.08, антитела к микросомальной ТПО 0.38.

Насколько я могу судить, ТТГ и антитела немного понижены. Или это норма? Связано ли мое состояние с щитовидкой?

Возможно, мне нужно пропить какие-то лекарства, витамины? На данный момент пью йодомарин 200.

Заранее спасибо!

Здравствуйте, Эльвира. По предоставленным вами данным исследования нарушения функции щитовидной железы у Вас не выявлено, риск аутоиммунного заболевания, с учетом не превышающих диагностические значения титров антител, также низкий. Рекомендую для исключения скрытых гипогликемических состояний проведение суточного мониторирования глюкозы (минимум 3 дня).

Юля — 15 апреля 2017 #

Здравствуйте. У меня повышен гармон андроген. Нужно сдавать кровь на гены (надпочечники) цип 21. Хватит ли мне 3 основных гена или нужно сдавать все 11?

Здравствуйте, Юля. Такого гормона «андроген» не существует, речь видимо идет о повышение фракций тестостерона: андростендион, 17-ОПН и ДГЭА-С. Генетическое исследование на врожденную дисфункцию коры надпочечников показано при исключении яичникового генеза гиперандрогении (синдром поликистозных яичников). Проводится исследование на мутацию гена СYP21, количество показателей необходимо уточнять в лаборатории, которая проводит данное исследование.

Юля — 15 апреля 2017 #

Здравствуйте. Мне нужно сдать сахарную кривую с глюкозотолерантный плюс инсулин. Можно ли такой анализ сдавать в критические дни? Слышала результат может быть не верный

Здравствуйте, Юля. День менструального цикла для поведения данного исследования не имеет значения. Пероральный глюкозо-толерантный тест рекомендуется проводить по венозной плазме! или капиллярной крови, после 8–10 часового ночного голодания, утром натощак, вне приема каких-либо лекарственных препаратов; в процессе проведения теста запрещается курить и принимать пищу, допускается употребление умеренного количтсва обычной питьевой негазированной воды. Исследование глюкозы вместе с инсулином на фоне нагрузки глюкозой возможно, но интерпретация полученных результатов будет затруднительна, так как нормативные значения уровня инсулина после приема 75 гр. глюкозы пока официально не установлены.

Наталья — 15 апреля 2017 #

Можно ли увеличить дозу тироскина со 100 до 175 мкг, если ТТГ 20?!

Здравствуйте, Наталья. В первую очередь исключите другие причины декомпенсации гипотиреоза: недисциплинированный прием препарата, неправильный его прием: препараты Левотироксина принимаются строго утром натощак за 40–60 минут до первого приема пищи и других препаратов!, ежедневно!, не используйте отечественных аналогов левотироксина, проверяйте сроки годности на упаковке. Средняя терапевтическая доза левотирроксина при явном гипотиреозе (в рамках аутоиммунного тиреоидита) рассчитывается с учетом фактической массы тела, и в среднем составляет 1,6–1,8 мкг/кг в сутки; можете рассичитать свою)и согласовать с наблюдающим Вас эндокринологом.

Ксения 23 года — 15 апреля 2017 #

Здравствуйте, Три месяца нет месячных, порой образ жизни не веду, сдала ттг пришли результаты, ничего не понятно, не могли бы вы подсказать что значит концентрация: 0.706 мкМЕ/мл? Куда обращаться. Дальше. Как вызвать. Месячные????

Здравствуйте, Ксения. Результат тиреотропного гормона в номе. Вам показано дообследование у врача-гинеколога.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.
 
Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА