Вера / Консультация врача / Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Дмитриева Ольга Александровна (Эндокринолог) — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Алена — 19 мая 2017 #

Здравствуйте! Сдала анализы в ЖК, показало ТТГ 0,085, гормоны Т4 и Т3 почему-то у меня не проверяли, АТ ТПО — менее 3. Срок беременности — 13–14 недель. Остальные анализы все в норме, 1 скриниг показал, что все прекрасно) Подскажите, пожалуйста, насколько серьезное отклонение от нормы и следует ли бить тревогу или подождать до 20 недель и пересдать анализ еще раз?

Здравствуйте, Аленав. Снижение Тиреотропного гормона ниже нормативних значений в 1-м триместре беремености является вариантом нормы. При отсутствии у Вас клинических симптомов тиреотоксикоза в дальнейшем контроле за функцией щитовидной железы на фоне беременности вы не нуждаетесь.

Михаил — 18 мая 2017 #

Беспокоит плохое самочувствие уже в течении многих лет. Сдал анализы. оказалось повышен кортизол. Подскажите, что делать, в каком направлении двигаться? Мужчина, 36 лет.

Сдавал эти анализы в один день:

Альдестерон 154.939 (70–300)

Ренин активный 8.06 (7.54–42.30)

АКТГ 45.5 (до 46)

Кортизол кровь — 20.37 (6.2–19.4)

Кортизол суточная моча — 306.9 (50–190)

Тестостерон общий — 15.15 (8.64–29)

Тестостерон свободный — 30.527 (15–50)

Этот анализ сдавал в конце 2016:

Кортизол суточная моча — 253.73 (50–190)

Этот тестостерон где-то 5-ти летней давности:

Тестостерон общий — 13.33 (8.69–29) Тестостерон свободный — 5.98 (4.5–42)

Здравствуйте, Михаил. Обратитесь с результатами обследования на очную консультацию врача-эндокринолога.

Светлана — 17 мая 2017 #

Здравствуйте обратилась к врачу терапевта с жалобами головной боли, постоянно повышенной температурой, тремором в руках, постоянное повышенное сердцебиение, направил врач на УЗИ щитовидной и анализы на гормон, получила результаты на УЗИ отклонений нет, ТТГ -1.11.Т3 свободный 5.4.Врач говорит все симптомы-заболевание щитовидной, что ето может быть?

Здравствуйте, Светлана. По результату основного показателя функционального состояния щитовидной железы (Тиреотропный гормон) у Вас не получено убедительных данных за нарушение ее функции. Рекомендую продолжить дообследование у терапевта, консультация врача-невролога.

Дарья — 17 мая 2017 #

Здравствуйте! Сдала кровь на гормоны, результаты: ТТГ 4.980 мкМЕ/мл, Т4(свободный) 14.66 пмоль/л, узи щитовидной железы структура умеренно неоднородная, эхогенность нормальная, очаговые четко не определяются. Индекс массы 33.1. Врач поставил диагноз е01.1- диффузный нетоксический зоб 0 ст., субклинический гипотиреоз. Врач прописал пить в течении 3-х месяцев калия йодид 200 мкг 1 раз. в день. Достаточно ли просто пропить эти таблетки, верное ли лечение назначил врач? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Дарья. Я много раз писала, отвечая на подобные вопросы, комментировать назначения, сделанные другим врачом-специалистом, заочно, не владея полной информацией по заболеванию и не ознакомившись с данными обследования лично, в крайней степени не корректно. Тем более, что вы предоставили неполные данные обследования: нет указаний по размерам щитовидной железы (диагноз «зоб» ставится на основании увеличения ее объема), нет анализа крови на антитела к тиропироксидазе. Если сомневаетесь в компетенции вашего доктора, обратитесь на очную! консультацию к другому.

Светлана Глушихина — 16 мая 2017 #

Добрый вечер полкажите пожта лечение диагноз хр аутоимунный териоидит гиперплазия щитов железы, обьем щитов железы21.2 см³, пр доля 23 мм глуб 20 дл 47 обьем 11,3 см³

Лев дол ш 20 мм глуб 21 дл 45 обьем 9.9 см³ в обеих эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная с множ гиперэхог участками

Здравствуйте, Светлана. Читайте внимательнее информацию на нашем сайте в данном разделе, консультации по интернету носят только общеинформационный характер, а не являются альтернативой очного приема врача. Правильное лечение заочно, не владея полной иформацией по заболеванию, назначить невозможно. Обратитесь на очную консультацию врача-эндокринолога.

Эльмира — 16 мая 2017 #

Здравствуйте. На прошлой неделе я была у врача. Он прописал мне йодомарин и эутирокс, однако не указал принимать их параллельно или сначала что-то одно, а после второе. Сходить ко врачу сейчас нет возможности. Подскажите, можно ли принимать их параллельно? И можно ли в это же время принимать Дуовит?

Здравствуйте, Эльмира. Препараты левотироксина (эутирокс) необходимо принимать утром, строго за 40–60 минут до первого приема пищи и других лекарственных препаратов; прием калия йодида (йодомарин) рекомендуется после завтрака. В составе комплекса витаминов «Дуовит» уже входит 150 мкг калия йодида, суточная профилактическая доза препаратов йода не должна превышать 250 мкг/сутки, поэтому доза Йодомарина на фоне приема данных витаминов не должна превышать 100 мкг/сутки

Алексей — 16 мая 2017 #

Моей маме проставили капельницу от остеопороза, день после капельницы прошел хорошо, но на следующее утро очень тяжело вставать ломит все тело. Все болит. Что делать?

Здравствуйте, Алексей. Видимо речь идет о препаратах золендроновой кислоты (акласта, резорба и др.). Лечащий врач вашей мамы, должен был ее предупредить, что в течение нескольких дней после инфузии данного препаратов могут быть гриппоподобные явления в виде ломоты в костях, слабости, повышения температуры тела. При отсутсвиии противопоказаний и непереносимости возможен ситуационный прием парацетамола или ибупрофена, не более 3х таб/сутки для невелирования данных побочных эффектов от препарата. При длительно сохраняющихся симптомах или прогрессировании ухудшения самочувствия более 3х суток после инфузии необходимо обратится на осмотр к врачу.

Анастасия — 16 мая 2017 #

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в норме ли результаты анализа, мне 23 года. ТТГ- 1.55 мМЕ/л

ат-ТПО- 12.8 МЕ/мл

Здравствуйте, Анастасия. Данные показатели в пределах нормативных значений.

Анастасия — 15 мая 2017 #

Здравствуйте! У меня подтвержденный АИТ и гипотериоз, можно ли мне делать плазматерапию лица, для лечения угревой сыпи?

Здравствуйте, Анастасия. О наличии противопоказаний к той или иной косметической процедуры должен Вас проинформировать врач-косметолог.

Валентина — 15 мая 2017 #

Здравствуйте! скажите пожайлуйста от чего может повышаться сахар в крови. ребенку 10 лет вот уже 2 раза сдавали кровь на сахар и показывает 6.4 ребенок гиперактивный последнее время стал жаловаться на боли в пятках и в коленных суставах, стало повышаться давление 120/80. экг прошли все в норме. ребенок быстро пошел в рост могло ли это повлиять. аппетит хороший. с 3 лет заблевание хранический панкреатит.

Здравствуйте, Валенитна. Рекомендую Вам обратится к детскому эндокринологу на очную консультацию, возможно понадобится дополнительное обследование.

Ольга — 15 мая 2017 #

Здравствуйте! Делала УЗИ щитовидной железы 1 год назад и сейчас. В обоих случаях все в норме, без структурных изменений. Но обратила внимание на то, что в этот раз все показатели больше (год назад объем щитовидки был до 8 см. куб., сейчас до 10 см. куб.). О чем это говорит, нормально ли это? Мне 31 год, вес 50 кг, рост 158, роды были 2 года назад. Ничего не беспокоит, делала УЗИ в обоих случаях для себя, без показаний. Заранее большое спасибо за ответ!

Здравствуйте, Ольга. В том и другом случае заключения ультразвукового исследования щитовидной железы общий объем железы в пределах нормы. При отсутсвии очаговой патологии щитовидной железы и предрасположенности к ней (наследственный фактор, облучение головы и шеи в анамнезе, онкологических заболеваний) необходимости в контроле УЗИ щитовидной железы нет. В качестве диспансеризации — осмотр эндокринолога 1 раз в 2–3 года.

Александра — 12 мая 2017 #

Проконсультируйте пожалуйста очень волнуюсь я беременна срок 23 недели т4свободный 0,750. Ттг 0,293

Здравствуйте, Александра. Ваши результаты не имеют клинически значимых отклонений от нормы.

Вера — 09 мая 2017 #

Добрый вечер! Скажите пожалуйста папиллярный рак ЩЖ обязательно опперировать? Могут ли быть метастазы? Может ли он перерасти в другую форму рака ЩЖ?

Здравствуйте, Вера. При подтвержденном цитологически (пункция щитовидной железы) диагнозе папиллярный рак необходимо хирургическое лечение, при ранних стадиях заболевания (опухоль в пределах капсулы узлового образования щитовидной железы) выполняется частичное удаление щитовидной железы (доля с перешейком), но в любом случае объем операции определяет врач- хирург. При отказе от лечения, в последующем заболевание будет прогрессировать, в том числе мгут появитсяи метастазы в регионарные лимфатические узлы и другие органы.

Анастасия — 25 апреля 2017 #

Здравствуйте, срок 4–5 недель, двойня. У меня вялотекущий длительный ринофарингит и острый коньюктивит. По анализу крови воспалительный процесс, насморка нет, температура не выше 37.2, к вечеру озноб и вялость, аппетит пока есть. Лечение: полоскание травами, гриппферон, глазные капли, молоко с медом. Эффект временный.

Вопрос: Что для деток будет более безопасным, хорошо пролечиться препаратами или ходить в таком состоянии долгое время?

Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анастасия. Все вопросы по лечению острого воспалительного заболевания к лечащему Вас врачу. Не видя пациента и его анализов обсуждать вопрос эффективности и безопасности назначенного или другого лечения в крайней степени не корректно.

Оксана — 24 апреля 2017 #

Добрый вечер. Мне 33 вес 63 кг в 2005 г. была удалена доля щж и перешеек был папилярный процесс, после операции через неделю выписали. Гормоны сдаю регулярно последние за февраль 2017 г. т4 19,48 пмоль/ л, ттг 1,040 мкМЕ / мл, кальцитонин 0,6 пмоль/ л, холестерин общ 3,79 ммоль/ л, глюкоза 4,54 ммоль/ л, аТ ТПО 380 ме/ мл, УЗИ: дифузно структурные изменения паренхимы правой доли щж с признаками инфитильных изменений. На данный момент беспокоит тремор, головокружение проходила МРТ норма, температура уже несколько лет 37,4 периодически, чувство замирания в сердце, сердцебиение, озноб, поднимается давление 140/90,150/95, моё 110/70,чувство нереальности, эндокринолог говорит что это не от щж, а невролог что от неё, и ставят мне астено депрессивный синдром, назначили пиразидол и грандаксин, пью эутирокс 100.Вопрос доктор скажите это у меня от щж или нет, и можно ли пить эти припараты с эутироксом. Я из села и врачей у нас толком нет. Пожалуйста доктор проясните мне от чего всё это. Спасибо

Здравствуйте, Оксана. Не видя пациента ни один врач не поставит точный диагноз. Но данная симптоматика у Вас не может быть связана с патологией щитовидной железы, так как уровень Тиреотропного гормона у Вас в норме. Тем не менее, при подтвержденном опухолевом процессе в щитовидной железе и нерадикально! выполненной операции (удалена не вся железа) в молодом возрасте, показана дополнительная терапия радиоактивным йодом, данный вопрос Вам необходимо решщить с наблюдающим вас онкологом. Целевые уровни Титеотропного гоомона при онкологических заболеваниях щитовидной железы после операции — менее 1,0 мМЕ/л.; контроль Т4свободного в данном случае проводиь не целесообразно.

Лариса — 24 апреля 2017 #

Здравствуйте. У меня стойкое высокое давление за 200/100 обычные таблетки от гипертонии не помогают. Прописали таблетки кордипин XL 40 мг. 2 раза в день и бипрол 5 мг. 1раз в день, давление стало в норме, побаливает сердце. Эндокринолог дала направление на обследование МРТ гипофиза и надпочечников. В результате обследования выявилось МР картина объемного образования левого надпочечника (структурно может соответствовать аденоме), гипофиз, почки в норме. Скажите пожалуйста какие нужно сдать анализы для дальнейшего обследования и может ли эта аденома быть причиной высокого давления.

Здравствуйте, Лариса. Для определения связи синдрома артериальной гипертонии с выявленным образованием надпочечника необходимо проведение следующих диагностических исследований: ионограмма крови (калий, натрий, хлор), при низком уровне Калия крови — альдостерон и ренин крови, суточная моча на свободные метанефрины, и малая проба с дексаметазоном. Правила проведения данных анализов необходимо уточнить у наблюдающего Вас эндокринолога.

Anna1997 — 24 апреля 2017 #

Добрый день. Сдавала кровь на ТТГ и анти-ТПО. Результат: ТТГ: 1.030 мкМЕ/мл

анти-ТПО >600.00 МЕ/мл

к врачу не могу сейчас попасть.

подскажите это норма?

Здравствуйте, Анна. Наличие высокого титра антител к тиропироксидазе без нарушения функции щитовидной железы (нормальный ТТГ) в настоящее время не требует лечения, но риск развития манифестного гипотиреоза в дальнейшем высокий. Необходимо конторолировать функцию щитовидной железы с исследованием тиреотропного гормона и Т4свободного 1 раз в 6 месяцев; в случае репродуктивного возраста и при планировании беременности обязательный контроль ТТГ в каждом триместре.

Татьяна — 24 апреля 2017 #

Здравствуйте! Мне 60 лет Lтироксин назначили пожизненно с 40 лет с 25 мг дошло до 100 мг я решила больше не пить из-за веса набрала 100 кг неделю не пью, чувствую слабость постоянно спать хочу. Если начать пить с какой дозы начать? Анализы задала 25.11.2016 г. ТТГ-4,4 Т4 свободный 9,2. Врача у нас нет по этому обращаюсь к Вам.

Здравствуйте, Татьяна. По представленным результатам ваших анализов абсолютных показаний к приему препаратов левотироксина в данный момент у Вас нет (ТТГ повышен незначительно). Рекомендую в дообследовании: антитела к тироприроксидазе, при титре ниже диагностического — терапия леовтироксином вам вообще не показана (с учетом возраста). Причина прибавки веса не в нарушении функции щитовидной железы. Рекомендую обследоватся на нарушения углеводного обмена: гликозилированный гемоглобин, пероральный глюкозо-толерантный тест; дополнительно: липидный спектр крови (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ); мочевая кислота крови, клинический анализ крови+ сывороточное железо для исключения анемического синдрома (с учетом ваших жалоб). Очная консультация врача-эндокринолога с результатами.

Ирина — 24 апреля 2017 #

Здравствуйте. Я молодая мама, провалилась за беременность на 33кг.роды не естественные, кс)да ещё и с осложнениями… Сейчас ребёнку 7ой месяц, нм мало, делаю зарядку, но толку нуль, вес как стоит так и стоял. Моя подруга вычитала где то что это может быть от нехватки гормона жиросжигания, мол гормоны востанавливаются в течении 3х лет, ну 3года я же не могу так ходить(((и муж уже начинает возмущения…так вот, решила записаться у нас к эндокринолошу, но он постоянно на обучении и к нему не попадешь. Благо сейчас есть онлайн врачи)) Дело в том, что вычитала я о таком средстве который поддерживает этот гормон называется оно Липотропный фактор от Солгар. Хотела бы проконсультироваться, могу я его применять?ещё хуже не сделаю? Там в описании что он и от выпадения волос, а волосы лезут жутко, врачи говорят что после родов это нормально. Но все же. И почитала отзовы об этом припораье, девушки говорят что они его употребляли и занимались и он очень помогает. Помогите пожалуйста советом)а то вот колеблюсь покупать или нет…

Здравствуйте, Ирина. Никакого отношения средства от фирмы «Солгар» не имеют к лекараственным препаратам, они относятся к группе биологически активных добавок (БАДы), научной доказательной базы по эффективности и безопасности которых не существует. Еслим Вы продолжаете грудное вскамрливание, то не стремитесь к быстрому снижению массы тела, тем более с помощью лекарственных препаратов и БАДов. Если же грудного вскармливания нет, то рекомендую в дообследовании: Тиреотропный гормон крови, Инсулин или С-пептид крови базальный, пероральный глюкозо-толерантный тест; при отсутсвиии регулярного менструального цикла после родов: Пролактин крови на 5-7й день цикла в утренние часы, с икслючением накануне полового акта, физ. нагрузок, курения и вне приема любых лекарственных препаратов. Очная консультация врача-эндокринолога с результатами.

марат — 22 апреля 2017 #

Здравствуйте! Мне 69 лет, у меня сахарный диабет и много других заболеваний. Совсем не давно лежал в больнице с сердцем, врач кардиолог выписал другие таблетки, не те что принимал раньше. Через какое то время после выписки из больнице сахар повысился до 10, и не снижается, посточнно 9–10, уже около месяца. Эндакринолог сказал поднимать до 5 едениц пока не понизится сахар, колол 45 едениц, поднял до 60, сахар так же держался, после чего эндакринолог сказал вводить инсулин пополам (30 в одну сторону живота, 30 в другую), но сахар так же держится, сейча поднял до 65, что получется не знаю, может снизется. Еще все говорят что для снижения сахара нужно колоть короткие уколы, а мне выдают только длинные. Так же многиеговорят что так нельзя поднимать дозу инсулина, каждый день по 5 едениц пока не снизется. У меняя язва на ноге, уже заживает, может из-за язвы сахар не снижается? Никто нечего не говорит, ответ простой поднимайте инсулин пока не снизется сахар. Мой вес 140 кг. эдокринолог говорит что нужно собдюдать диету и больше двигаться, из зи зтого говорит сахар не снижается, но пищу ч принимаю одну и ту же, двигаюсь так же как и раньше (в таком же режиме) т.е мало двигаюсь, но раньше же все нормально было, а тут раз резко поднялся до 10 и держится. Раньше лантус колол, а сейчас какие то другие стали выдавать, может они не подходят? Хотя доктор говорит это то же самое. Пробоаал заново лантус вводить. все равно все так же. Подскажите пожалуйста что делать.

Здравствуйте, Марат. Я бы рада Вам помочь, но корректировать схему медикаментозной терапии, тем более инсулинотерапии, не имея данных обследования и полной информации по заболеванию, невозможно. Вы даже не указали наименование инсулина, который получаете в настоящее время. При такой массе тела как у Вас суточная доза инсулина (любого) мжет достигать более 100 ед, в среднем 0,8–1,0 ед на кг фактической массы тела в сутки в связи с выраженной резистентностью к инсулину на фоне ожирения.

Желательно в схеме сахароснижающей терапии оставить прием метформина, хотя бы в небольшой дозе (с учетом наличия у вас сосудистых осложнений заболевания и диабетической стопы), до 1500 мг в сутки (необходимо согласовать с наблюдающим Вас эндокринологом с учетом ваших биохимических показателей функции печени и почек). Также при сахарном диабете 2-го типа эффективны комбинированные инсулины, где так называемые короткий и длинный инсулины содержатся в одном фоаконе, торговые наименования: «Новомикс 30», «Хумалог Микс25» , данные инсулины ставятся в режиме 2-х инъекций, строго за 20–30 минут до завтрака и ужина, но в любом случае титрацию дозы и подбор конкретного вида лечения должен проводить наблюдающий Вас эндокринолог поликлиники.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.
 
Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА