Вера / Консультация врача / Болтович Ирина Михайловна

Болтович Ирина Михайловна

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Светлана — 09 апреля 2016 #

Ирина Михайловна, добрый день! Прокоментируйте, пожалуйста результаты УЗИ(по месячным срок беременности 7 нед. 4 дня: Матка: anterflexio, 6,6*6,0*6,4 см, шейка 3,7*3,0*3,3 см, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс 0,1 см изоэхогенный. Контуры матки ровные, эхоструктура однородная. В полости матки пл. 2,6 см = 7–8 нед. КТР — 1,2 см-7нед.5дн. регистрируется сердечная деятельность эмбриона, плацента по передней стенке в области внутреннего зева 0 ст.зрелости, толщина -0,7 см. По наружному контуру плодного яйца участок пониженной эхогенности толщиной до 0,4 см. Заключение: Беременность 7 нед. 5 дн. Ретрохориальная гематома.

По результатам УЗИ меня положили в стационар. Лечение, которое мне проводят состоит в следующем: папаверин в/м- 1раз в день, магнезия в/м — 1 раз в день на ночь, также на ночь назначен один суппозиторий папаверина. Больше никаких назначений нет. Взяли анализы на гормоны, но результаты ещё не готовы.

Я беременела на утрожестане и потом продолжила его принимать 100 мг. вагинально 2 раза в день.

Прокоментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ и назначенного лечения. К сожалению, я из маленького города и альтернативную консультацию получить негде.

Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, Светлана. Если вы не работаете, то соблюдать полупостельный режим можно и дома. Дозу утрожестана нужно повысить до 100–3 раза в день вагинально, к приему-транексам по 250–3 раза в день 7 дней. Папаверин в /м вам не нужен. Магнезию в/м, если есть боли, можно оставить. Св с папаверином ректально можно ставить и дома. Ничего страшного. Все скомпенсируется.

Кристина — 09 апреля 2016 #

Добрый день Ирина Михайловна! Пару месяцев назад были симптмы цистита, в мазке выявили уреаплазму 10/6, врач назначала антибиотик юнидокс, свечи тержинан, уколы циклоферон. После лечения сдала повторный анализ, так же 10 к 6, даже титр не уменьшился. После лечения все симптомы уреаплазмы вернулись вдвойне, микрофлора испортилась. Врач сказала что дело в иммунитете посоветовала сходить к иммунологу, и потом только вернутся к ней, потому что она не знает чем меня лечить. Забыла уточнить что после лечения был половой акт с партером, у него симптомов не каких, но проверялся довльно давно, было отрицательно. Помогите пожалуйста советом, могу ли я пока что проставить свечи тержинан без назначения врача? Чтобы хотя бы снизить симптомы. Запись к иммунологу еще не скоро, а с зудом уже замучалась. Еще подскажите пожалуйста сколько стоит сдать на уреаплазму в вашем центре? И правда ли что уреаплазма может спровоцировать непроходимость в маточных трубах, и если да сколько она должна присутствовать в таком количестве как у меня чтобы вызвать такие последствия. И можно ли как то проверить образование спаек в трубах? Буду очень благодарна за ответ.

Здравствуйте, Кристина. У вас обострилась «молочница» после приема антибиотика (юнидокс). «Тержинан» вряд ли поможет. Можно проставить вагинально вагинальные капсулы «ломексин» по 1000 мг или 600 мг 1 раз в 3–4 дня и флуканазол по 150 мг системно-1 раз в 3 дня, 2 раза. Пересдайте анализ на уреаплазмоз еще раз через месяц в бак посеве (норма до 10*4) или флороценоз (это расширенный анализ), прежде чем решаться на повторное лечение. Вероятность поражения маточных труб низкая.

Дарья — 09 апреля 2016 #

Здравствуйте! У меня повышены андрогены. Врач назначил Диане-35. Можно ли во время лечения курить (1–2 сигареты в неделю) и пить (если да, то сколько без последствий), так же я сейчас лечу грибок ногтя и пью тербинафин — тева (250). Они совместимы?

Заранее спасибо

Здравствуйте, Дарья. Сколько вам лет? Какие из андрогенов у вас повышены, какая степень акне? КОК «Диане-35» содеожит достаточно большую дозу эстрогенов, которые вместе с курением, повышают риск тромбозов. «Возможно нарушение менструального цикла при одновременном приеме тербинафина и пероральных контрацептивов.«-выписка из инструкции к препарату тербинафин.

Елена — 08 апреля 2016 #

Здравствуйте. Около месяца назад меня стали беспокоить боли справа внизу живота. ездила по скорой с подозрением на аппендицит, но ничего не было выявлено. Боли утихли до 2 апреля. 3 апреля появилась тошнота и боли стали распространяться в область поясницы. меня доставили в больницу и обнаружили кисту 4.5 см в правом яичнике «тонкостенная киста с анэхогенным содержимым и тонкими эхопозитивными перемычками» в полости малого таза не менее 10 мл анэхогенной жидкости. Назначили уколы этамзилата 2.0 мл. и таблетки метронидазол 0.25 и ципрофлоксацин 500 мг. Боли утихли, но каждый вечер начинается тошнота приступами и очень чувствуется учащенный ритм сердца во время приступов. 6 апреля сделали контрольное узи, жидкости не обнаружили, выписали и назначили свечи ректально индометацин 50 мг. на ночь и джес плюс с первого дня менструации. К сожалению, приступы тошноты пропали только на один вечер. Вчера они начались вновь и добавилось легкое головокружение, продолжалось пока я не уснула. Может ли это быть какая-то интоксикация, что мне делать? Анализы в норме, кроме эозинофилов (0.2 при норме 1–5), нейтрофилов (76.3 при норме 42–72), лимфоцитов (18.4 при норме 19–37) Помогите, пожалуйста, очень страшно за свое здоровье. Спасибо вам заранее.

Здравсвтуйте, Елена. На контрольном УЗс киста сохраняется? Если сохраняется киста, то и симптомы будут сохраняться. Сделайте еще одно УЗС исследование на 5–7 дмц.

яна — 08 апреля 2016 #

Здрастуйте, у меня вопрос следующего характера: срок беременности 14 недель, мой вес на сегодняшний день становит 49 кг так как похудала во время токсикоз, а, анализы и узи (делала на прошлой нелели) в норме, но вот как пару дней у меня, обычно с утра, выпирает с левой стороны маленький твердый бугорочек который исчезает через 10–15 минут, при этом никаких болей нету. Это может быть нормальным явлением на моем сроке или надо бить тревогу?

Здравствуйте, Яна. Вам нужно подойти на прием к своему гинекологу для осмотра.

Алеся — 07 апреля 2016 #

Здравствуйте помогите разобраться все ли нормально, срок беременности 32.3
Бпр 79.8 ог 291,0 лзр 93,6 ож 281 длина бедренной кости 60,6 длина плечевой кости 54,3 размер плода соотв 31,5 нед вес 1865 боковой желудочек мозга ппп 6,6 мозжечок пдм 37,5 спинка носа 10,1 уздг чер 0.59. Почему бпр и лзр так различаются. Все ли с ребенком впорядке

Здравствуйте, Алеся. Не переживайте, размеры плода укладываются в средние показатели для вашего срока. БПР И ЛЗР всегда отличаются.

Алина — 07 апреля 2016 #

Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста, возможна ли беременность от муж.смазки? Полового акта как такового не было. Была такая ситуация: Парень вошел в меня на пару секунд, подвигался и сразу вышел. До этого он не кончал и после этого тоже. Месячных нету 4 дня, тест отрицательный. Подскажите пожалуйста!!! Очень вас прошу и буду очень благодарна!!!

Здравсвтуйте, Алина. Вероятность беременности низкая. На какой день м/ц был контакт?. Если переживаете, то сдайте ХГЧ крови-это более информативно.

Мария — 07 апреля 2016 #

Здравствуйте, Ирина Михайловна. Мне 25 лет, не рожала. С марта по ноябрь 2015 года для предохранения и в связи с тем, что незначииельно повышены так называемые мужские гормоны, принимала КОК «Джес». Не курю, режим приема не нарушала. По ощущениям адаптация к препарату прошла нормально, но с мая месяца в конце приема активных таблеток (примерно на 18–20 таблетках) начинались мажущие кровянистые выделения. По УЗИ все в норме. Сейчас вновь хочу принимать КОК, какой препарат выбрать с учетом описанной ситуации?

Здравсвтуйте, Мария. Учитывая, ваши жалобы, с одной стороны, и в целом хорошую переносимость с другой стороны. Вам, скорее всего, подойдет препарат из этой же линейки(с прогестагеном дроспиренон), но с дозой этинилэстрадиола 30 мкг. Коммерчекие назавания препаратов-«Ярина(Мидиана).

Ксения — 06 апреля 2016 #

Здравствуйте помогите мне расшифровать узи. Я его прошла в надежде завести ребёнка, у меня в 25 лет был оборт детей нет.

Матка: визуализация — удовлетворительная

Контур — четкий ровный. Расположение — anteflexio

Форма — седловидная, размеры — длина 58 мм, толщина — 44 мм, ширина — 55 мм, структура миометрия: неоднородная, «пёстрая» — визуализируемые фрагменты миометрия с участками неравномерного повышения эхогенности; объёмные образования — не лоцеруются

М — эхо: с четкими ровными контурами, толщиной 15 мм, не смещено,

структура — однородная, соответствует фазе ранней секреции

Полость матки: не расширена, не деформирована

Шейка матки: размеры 34×29, при ЦДК и ЭД гиперваскуляризация по ходу цервикального канала визуализируются зоны инфильтрации в виде пластов пониженной эхогенности толщиной до 6 мм, Объёмные образования: с анэхогенными включениями по ходу цервикального канала диаметром до 5,6 мм.

Правый яичник: визуализация- удовлетворительная, расположен типично, размеры — 32×22 мм, контуры четкие ровные, структура — по периферии антральные фоликулы размером до 7 мм, менее 10 в одном эхографическом среза, с жидкостным образованием размерами 19×18 мм, с утолщёной стенкой, умерено неоднородным содержимым, при ЦДКи ЭД ободок гиперваскуляризации.

Левый яичник: визуализация — удовлетворительная, расположен типично, размеры 26×19 мм, контуры — четкие ровные, структура — стромы неоднородная, с гиперэхогенными включениями размерами до 1–2 мм. По периферии антральные фоликулы размером до 8 мм, менее 10 в одном эхографическом срезе.

Маточное трубы: не визуализируются,

В малом тазу определяется незначительное количество выпота (по циклу)

Визуализируется варикозное расширение вер параметрального пространства до 5,4 мм

Объёмные образования в проекции органов малого таза не выявлены

Заключение: диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза.

Признаки эндоцервицита. Варикозное расширение вер параметрального пространства.

Хронический оофарит слева. Жидкостные образование правого яични-ка (желтое тело в стадии организации).

Узи сделано на 23 день цикла. Я никогда не принимала ни какие гормоны.

Скажите пожалуйста какие у меня шансы забеременеть и выносить ребёнка?

Как мне личить аденомиоз и хронические воспаление яичника?

С уважением Ксения, напишите пожалуйста мне на эл.почту.

Здравствуйте, Ксения. По данным Узс, могу сказать, что у вас овуляторный цикл, хороший эндометрий. Лучшего лечения аденомиоза чем беременность не существует. Хроничсекое воспаление яичника не ставится по УЗс (нужен осмотр, клиника-ваши жалобы итп)

оксана — 05 апреля 2016 #

у ребенка острый вульвит сдали анализы сегментоядерные 72 лимфоцыты 24 врач толком ничего не сказал ребенку 4.5

Здравстуйте, Оксана. Ребенку нужен осмотр, мазок на микрофлору и возможно бак посев. Если нет возможности обратиться в ближайшее время, то смазывайте вульву мазью левомиколь 2–3 раза вдень 7 дней.

Евгения — 04 апреля 2016 #

Ирина Михайловна, здравствуйте. Снова обращаюсь к Вам за помощью. Эндокринолог назначил делать УЗИ-фолликулометрию в течение 3-х месяцев каждый цикл. Мой цикл обычно 29–30 дней, но в этом месяце была задержка 3 дня. Это обследование хочу провести в Вашем центре, поэтому подскажите пожалуйста как правильно подготовиться к обследованию и самое главное на какой день цикла его проводить, чтобы результат был максимально верным. Заранее благодарю Вас за ответ.

Здравствуйте, Евгения. При вашей продолжительности м/цикла, лучше начинать фолликулометрию с 11 дмц. А дальнейшую динамику фолликулометрий нужно посмотреть по результатам первого осмотра.

Дарья — 04 апреля 2016 #

Добрый день! Собираюсь к вам на прием, но хотелось бы придти уже с анализами. Цель: забеременеть. Проблема: цикл чередуется 36-50-37-50 дней. Инфекций нет. Подскажите, пожалуйста, на какие гормоны сдеть анализы и в какой день цикла.

Здравствуйте, Дарья. Вам необходимо сдать на 3–5 дмц (считать от начала м/ц): ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, 17ОП, ДЭА, тестостерон

В любой день цикла можно сдать: пролактин, ТТГ, Т4, кортизол

На 22–24 дмц прогестерон.

Все гормоны сдавать натощак, утром. Сделайте УЗС на 11–12 дмц.

Нина — 04 апреля 2016 #

В субботу вечером обнаружила у себя уплотнение при у основания половых губ. В воскресенье оно увеличилось, сопровождается болью и жжением. Думаю, что это бартолинит. В понедельник решила обратиться к врачу, но начались месячные, причем раньше на 10 дней. Что делать: идти к врачу или ожидать окончания месячных?

Здравстуйте, Нина. Вам обязателен нужен осмотр гинеколога. Не ждите окончания менструации, идите на осмотр.

Юлия — 02 апреля 2016 #

РЗдравствуйте, у меня ситуация такая, я беременна, срок 13 недель, взяли анализ крови на торч инфекции и вот что получилось: авидность антител igg к цмв 19.1% низкая авидность, цитомегаловирус igm положительно 12.85 индекс, цитомегаловирус igg положительно 96.1 ае/мл опасно ли это для ребёнка?на скрининге вроде бы нормальное развитие идет.единственное низкая плацентация и гипертонус

Здравстуйте, Юлия. Вам нужно записаться на прием к иммунологу и проконсультироваться по результатам TORCH. Возможно вам потребуется лечение.

Ольга — 02 апреля 2016 #

Здравствуйте, Ирина Михайловна!

Просмотрев гистологию, в больнице сказали, что всё нормально — была большая эндометриоидная киста яичника, никакой онкологии, я могу спокойно ехать домой.

Я, конечно, рада. Но меня беспокоит обилие незнакомых медицинских терминов в заключении гистологии.

Доктор, разъясните, пожалуйста — так и должно быть после лапароскопии или есть какие-то патологии?

-------

Выдержка из текста гистологии:

«Фрагмент брюшины — с выраженным фиброзом, гиалинозом, очаговым ангиоматозом, выраженными признаками деформации (коагуляция), покровный мезотелий десквамирован, без достоверных признаков эндометриоза»

Здравствуйте, Ольга. Так как у вас было большое яичниковое образование, то на гистологю взяли еще и участок брюшины, наиболее измененный. По результатам гистологии брюшины, у вас все в порядке (фиброз и гиалиноз-уплотнение, проростание сосудов, десквамация мезотелия-его слущивание).

Вера — 01 апреля 2016 #

Здравствуйте. Можно ли продолжать кормить грудью, если началась менструация? Ребенку 3 месяца.

Здравствуйте, Вера. Да, конечно кормите!

Ольга — 01 апреля 2016 #

Здравствуйте, доктор!

4 марта проведена лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты правого яичника. Оперирующий врач прописал 6 мес. принимать Жанин.

Но дело в том, что у меня поставлен диагноз мастопатия (грудь периодически жжёт как крапивой и редко бывают выделения из соска)

Плюс растяжки на бёдрах, такихардия и волосы на груди, животе и много жёстких на ногах.

Перед приёмом КОК мне хотелось бы попасть к эндокринологу и маммологу, чтобы они точно сказали, можно ли мне такие препараты принимать. Но у нас очередь большая, к эндокринологу попаду только через месяц. А с эндометриозом лечение лучше надолго не затягивать.

Я хочу сдать платно гормоны, чтобы ускорить процесс и к врачу не с пустыми руками идти.

Подскажите, пожалуйста, какие гормоны сдавать. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ольга. Вам нужно сдать пролактин, ТТГ, ДЭА, тестостерон, кортизол, 17 ОП-на 3–5 дмц. Вам нужно определиться с дальнейшими перспективами. Если вы планируете беременность, то нет необходимости в приеме КОК, можно принимать прогестероны на 2 фазу м/ц и быстрее планировать беременность. Лучшего лечения эндометриоза, чем беременность, еще не придумано! Если вы не планируете беременность, то нужно выбирать между приемом Кок с диеногестом(жанин или силует) и приемом чистого диеногеста (визанна), если у вас есть противопоказания к эстрогенам.

Ирина — 31 марта 2016 #

а презерватив не повредится из-за масла?

Здравствуйте, Ирина. Если правильно пользуетесь, то нет.

Ирина — 30 марта 2016 #

здравствуйте. скажите если я смажу половые органы детским маслом джонсом перед половым актом, будет легче парню в меня войти или нет? второй вопрос: если он будет в это время в презервативе масло не повредит презерватив? смазками пользоваться не могу аллергия. третий вопрос: чем еще можно пользоваться вместо смазки с презервативом и без него?

Здравстуйте, Ирина. Да, вы можете пользоваться детским маслом или любым другим (персиковым) маслом, если нет аллергии. Пробывали ли вы Монтавит гель в качестве смазки?

Римма — 30 марта 2016 #

Добрый день. Хотела спросить 2 недели назад была вакуум — аспмрация (диагноз погибшее плодное яйцо и непузырный занос, срок 10–11 недель). Подтягивает слева и сегодня утром кололо в промежности из-за чего это может быть? На УЗИ была сказали, что всё хорошо. Только сгустки есть. Стоит ли посетить кабинет гинеколога?!

Спасибо за ответ.

Здравстуйте, Римма. Да, вам стоит обратиться к гинекологу. Если в полости матки скопились сгустки крови, то это может быть гематометра. Вам назначат соответствующее лечение.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.
 
Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА