Вера / Консультация врача / Болтович Александр Васильевич — задать вопрос

Болтович Александр Васильевич — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Архив до 2015 года:

Настя — 23 августа 2015 #

здравствуйте, у меня возник такой вопрос. после родов гинеколог как метод контрацепции посоветовал КОК с декабря 2014 года начала пить новинет, в мае прекратила пить. месячные после прекращения пришли на 34 день(21 июня), продлились 6 дней, в июле пришли на 29 день(19 июля), продлились 5 дней. сейчас в августе ничего не понимаю нормальных месячных так и не было, на 34 день(21 августа) начались мажущие коричневые выделения продлились 2 дня и все прекратилось, хотела начать пить снова новинет, пропила 2 таблетки, т. к. думала, что начались месячные. подскажите что это может быть? тест на беременность отрицательный. продолжать ли мне пить новинет? следует ли посетить гинеколога?

Здравствуйте, Настя!

В ваше случае следует посетить гинеколога, только врач может разобраться с вашими побочными эффектами КОК и выбрать наиболее оптимальный вариант действий.

Игорь — 23 августа 2015 #

Здравствуйте. Мне 20 лет. В 14 лет у меня началось половое созревание, и вместо мышц у меня появлялся жир на грудных мышцах. Вдобавок у меня до сих пор почти не растет борода, частые депрессии. Начал откладываться жир на теле, на ногах, при этом у меня женская талия. Решил сдать кровь на тестостерон и потом пойти к врачу. Поэтому у меня такой вопрос- мне сдавать кровь на общий, или свободный тестостерон? Спасибо большое.

Здравствуйте, Игорь!

Вам следует обратиться к врачу андрологу или хотябы начать с эндокринолога. Самому себе не стоит назначать обследование, вам нужна квалифицированная помощь специалиста.

Наталья — 20 августа 2015 #

Здравствуйте.

Планируем беременномсть. 2 месяца назад сдавала анализ Фемофлор16. По результатам назначали лечение: Тержинан 7 дней по 1таб., Вильпрафен 2р/д. по 500 мг. 10 дней. Флюконазол на 3 и 7 день по 1 таб.

Пересдала после лечения.

Скажите пожалуйста, нужно ли что-то лечить, по результатам анализа:

Фемофлор 16

Общая Бак масса 6,2 Lg

Лактобактерии 91,11%

Enterobac. 0.2%

Streptococcus 0.025%

Staphylococcus 0.063%

Gard/Prevot/Porphyr 0.398%

Eubacterium 0.063%

Sneathia —

Megasp/Veilon/Dialist 0.398%

Lachnobact/Clostrid 0.010%

Mobiluncus/Corynebact 0.100%

Peptostreptococcus 0.001%

Atopobium vaginae —

Mycoplasma hominis —

Ureaplasma spp. 4.7 lg

Candida spp. 4.0 lg

Заключение: относительный нормоценоз.

Здравствуйте, Наталья!

Это исследование позволяет оценить состояния микробиоценоза влагалища (состояние микрофлоры, его качественные и количественные характеристики). В вашем случае, хоть и относительный, но нормоценоз, поэтому лечение не требуется.

Наталья — 19 августа 2015 #

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как себя вести при диагнозе полное прилежание плаценты. Срок беременности 28 недель. И врачи рекомендуют поставить иммунора кедрион, так как у меня отрицательный резус-фактор. Посоветуйте, пожалуйста, что дедать? Спасибо!

Здравствуйте, Наталья!

Профилактику резус-сенсибилизации проводят всем беременным женщинам с резус-отрицательной кровью при отсутствии титра антирезус-антител. Если отец ребенка тоже имеет резус-отрицательную кровь, то вводить препарат нет необходимости.

Предродовая профилактика. Первая доза 1500 МЕ (300 мкг) на 28-й неделе беременности.

Послеродовая профилактика. Следующую дозу 1500 МЕ (300 мкг) вводят в течение 72 ч после родов, если ребенок родился с резус-положительной кровью.

Елена — 18 августа 2015 #

Добрый день, была у гениколога, поставили диагноз острый хронический цистит. Выписали препараты: гексикон 1 на ночь(10дней),фурагин по 2т 3 раза в день(5 дней),канефрон 2т три раза в день(10дней),палин по 1т 3 раза в день(5дней) и флуканазол по 1 таблетке в первый день лечения, на четвертый день лечения и на 7 день лечения, затем 1 таблетку 1 раз в неделю на протяжении 2 месяцев. Адекватно ли лечение?и можно ли планировать беременность в следующем месяце?

Здравствуйте, Елена!

Во-первых, «острый хронический цистит» не бывает, может быть либо острый, либо обострение хронического.

Во-вторых, лечением цистита занимаются урологи, а не гинекологи.

Обратитесь к профильному специалисту для назначения более адекватной терапии.

Елена — 18 августа 2015 #

Прокомментируйте пожалуйста результаты моего анализа, что значит 3 степень чистоты?


ТОЧКА 1 URETRA
Лейкоцити поодинокі в препараті
Еритроцити не виявлені
Епітелій в помірній кількості
Слиз в невеликій кількості
Флора дрібні палички в помірній
кількості
Trichomonas vaginalis не виявлена
Дріжджоподібний грибок не виявлено
ТОЧКА 2 VAGINA
Лейкоцити 2–4 в п/з
Еритроцити не виявлені
Епітелій у великій кількості
Слиз в невеликій кількості
Флора п Дедерлейна відсутні
дрібні палички в великій кількості
Trichomonas vaginalis не виявлена
Дріжджоподібний грибок не виявлено
ТОЧКА 3 CERVIX
Лейкоцити 20–30 в п/з, в тяжах слизу
до 100 екз
Еритроцити не виявлені
Епітелій в помірній кількості
Слиз в помірній кількості
Флора дрібні палички в помірній
кількості
Trichomonas vaginalis не виявлена
Дріжджоподібний грибок не виявлено
Висновок СТУПІНЬ ЧИСТОТИ III

Здравствуйте, Елена!

Данный результат свидетельствует о наличии воспаления в цервикальном канале (шейки матки).

Виктория — 18 августа 2015 #

Добрый день, Александр Васильевич! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. А начале месяца пришлось выпить таблетку для экстренной контрацепции эскапел. В середине месяца появились частые позывы к мочеиспусканию, как при цистите, но это не похоже на цистит, так как боли и рези нет. Что это может быть, и как то связано с приемом эскапела. Спасибо! . и

Здравствуйте, Виктория!

Подобный побочный эффект не свойственен эскапелу, к тому же, промежуток времени от приема препарата до появления описанных вами симптомов составляет более недели, в то время как период полувыведения препарата кратно меньше. Следует искать другую причину.

Екатерина — 17 августа 2015 #

Добрый день меня зовут Екатерина, мне 21 год живу с мужем 3 года не могла забеременеть, старались и до старались до внематочной беременности в июне 4 числа вырезали трубу, очень хочу детей, сколько еще нужно ждать??? подскажите какие анализы нужно сдать мужу мне????, для беременности просто очень боюсь осталось всего одна труба, а детишек хочется. Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина!

Проблемы с репродуктивной функцией нужно решать квалифицированно при обязательном участии врача акушера-гинеколога, при этом рутинные, как вы пишете, «старания» тоже необходимы, но при отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем у половых партнеров, как правило, особых «стараний» не требуется для наступления беременности. В вашей ситуации требуется адекватная послеоперационная реабилитация (снижение риска повторной внематочной беременности) и выяснение причин этой патологии. Просто «сдать какие анализы» — не даст никакого результата. Обратитесь в лечебное учреждение, где вас комплексно обследуют и решат вашу проблему. Это следовало сделать еще, как минимум, 2 года назад, когда не могли забеременеть в течение 3 лет.

Janna — 16 августа 2015 #

У меня были спайки труб. Сейчас обнаружили уреаплазму. Врач назначила вилпрафен, генферон, метронидазол, линекс, плазмол тампон с еритромицином, а мужу доксициклин, флуконазол, линекс. Правильно ли назнацхено лечение. Заранее спасибо

Здравствуйте, Janna!

Я не знаю вашей конкретной клинической ситуации и в связи с этим не возьму на себя ответственность рецензировать лечение, назначенное вам врачом. Внесу лишь некоторую ясность относительно лечения уреаплазменной инфекции (не уреаплазмы!), имеенно инфекции.

Во-первых. Далеко не всегда наличие уреаплазм, в особенности у женщин, ассоциируется с инфекцией, поэтому обнаружение уреаплазм у женщин не является 100% показанием для проведения лечения.

Во-вторых. Мужчин и женщин лечат, как правило, разные врачи (акушер-гинеколог и уролог (андролог), именно пациентов, а не инфекцию. Вы пишете, что врач назначил лечение и вам, и мужу. Это может сделать только дерматовенеролог и только после соответсвующего обследования и вас, и вашего мужа. Просто лечение «за компанию» полового партнера без его предварительного обследования неправомерно и абсурдно, а если это назначение проведено еще не профильным специалистом (мужчине — гинекологом), то это еще и противозаконно.

В-третиьих. Есть такое понятие, как полипрагмазия — одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур. Нередко врачи прибегают к подобной мере. При лечении уреаплазменной инфекции используется только один антибактериальный препарат, а общее количество препаратов не должно превышать трех. Большее количество препаратов и лечебных процедур не является более эффективным.

Анастасия — 15 августа 2015 #

Здравствуйте. Мне 20 лет, за последние пару лет меня мучал цистит, 3 раза с промежутками в полгода. В июне обратилась за помощью к гинекологу, она взяла мазок, провела осмотр и ей не понравился мой правый яичник, отправила на УЗИ, диагноз: кистозно-изменненый яичник справа, также я сдала общий анализ мочи. Кроме УЗИ все анализы хорошие, так что она мне сказала, что возможно это киста давит на мочевой пузырь и вызывает позывы к мочеиспусканию. Но проблема в том, что у меня неприятные ощущения при мочеиспускании и после где-то в области уретры, также есть необильные белые выделения, при этом нет ни болей, ни зуда. Что это может быть такое?

Здравствуйте, Анастасия!

Я, как правило, терпимо и сдержанно отношусь к высказываниям и действиям моих коллег, но ваш случай меня изрядно изумил. Ели фраза вашего врача «возможно это киста давит на мочевой пузырь и вызывает позывы к мочеиспусканию» имела место, то мой вам совет, просто поменяйте врача.

Анна — 14 августа 2015 #

Добрый день! Недавно выписалась из больницы, где лежала с апоплексией левого яичника. На правом есть маленькая киста. Врач прописала прием линдинет-20 без каких-либо анализов крови на гомоны. Я после выписки хотела все-таки пойти сдать анализы, но не успела — начались месячные, а врач предупредила, что следующая овуляция нежелательна для яичников, поэтому я начала прием препарата с первого дня. Пью в одно и то же время уже четвертый день. Вчера вчером начались тянущие боли в области обоих яичников, слева более выражены. Боли периодические, усиливаются при нажатии на низ живота и при полном мочевом пузыре. Иногда бывают достаточно сильные боли по центру низа живота, «схваткообразные» — нарастает, а потом отпускает. Других побочных эффектов пока что не было. Подскажите, пожалуйста, этот эффект относится к периоду привыкания и нужно переждать? Или стоит обратиться к врачу и сделать узи? Заранее благодарю.

Здравствуйте, Анна!

Вы просто обратитесь к акушеру-гинекологу, врач сам определит перечень необходимого обследования после осмотра.

Куликова Елена — 12 августа 2015 #

Александр Васильевич, добрый день!

Наблюдаюсь у вас с конца прошлого года по бесплодию. Послдений раз была на приеме в мае, договорились с Вами на стимуляцию, с июня, но там случился мой отпуск в нужные даты, потом ваш.

К сожалению, не успела записаться к вам на недели с 17.08 по 21.08., смогла записаться только на 24.08, а это уже 12 день цикла, когда стимуляция уже бесполезна

Очень не хочется терять новый цикл. Можете ли вы мне написать схему, чтобы я могла начать принимать таблетки.

Заранее благодарна.

Куликова Елена Эдуардовна

29.01.1987 г.

Здравствуйте, Елена!

24 будет поздно, а назначать такое отвественное лечение без предварительного осмотра не в моих правилах, поэтому приходите 17.08 к 12–30, где и определимся с дальнейшей тактикой.

Ирина — 11 августа 2015 #

Добрый день! Мне 27 лет, беременности 32 недели. На протяжении всей беременности принимаю кардиомагнил 75 мг. 2 раза в день. Меня пугает побочный эффект применения этого препарата в 3 триместре, а также резкое прекращение его применения.

Здравствуйте, Ирина!

Вероятно вы не сами себе назначили этот препарат и в такой дозе иЮ надеюсь, на это были весьма веские основанияЮ поскольку препарат противопоказан и в 1 и в 3 триместре беременности. Вот буквально дословно об этом препарате при беременности из «Регистра лекарственных средств»: «Применение больших доз салицилатов в первые 3 мес беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей."

Советую обсудить этот вопрос со своим врачом, который ведет вашу беременность.

Наталья — 22 июля 2015 #

здраствуйте, я живу в канаде и тут очень сложно добиться чего-то от врачей!я уже испереживалась вся! У меня справа под ребрами, ощущение словно что то мешает или увеличилось! Чувствую только когда сижу!мне 28 лет, у меня гастрит и вроде как перекрученый желчный! Добиться узи здесь не реально, что это может быть?

Здравствуйте, Наталья!

Весьма сочувствую, однако, ответить на ваш вопрос — тоже не реально. Вам непременно следует обратиться вначале к врачу, как правило у вас, это врач общей практики или семейный. А далее он уже должен направить на дополнительное обследование, какое сочтет нужным. Сразу начать с УЗИ, это только у нас возможно, больше практически нигде. Хотя я тоже считаю это неправильным, поскольку все равно вначале должен осмотреть врач и определиться в целесообразности дополнительного обследования.

Екатерина — 21 июля 2015 #

Здравствуйте. Очень нужна помощь. Принимаю ярину плюс 8 месяц, забыла выпить 17 таблетку(на 3 неделе получается) Выпила на следующий день сразу 2. Половой акт был дня за 4–5 до пропущенной таблетки. Какова вероятность забеременеть? Обязательно ли не делая перерыв пить вторую пачку, как написано в инструкции или все-таки можно сделать 7-дневный перерыв? Спасибо!

Здравствуйте, Екатерина!

Вероятность беременности, очень мала. Если забыли принять таблетку, то ее следует принять, когда вспомнили на следующий день, а следующая таблетка принимается в то время, в котрое принимали все предыдущие таблетки. Нет необходимости в приеме одновременно 2-х таблеток.

Препарат ярина плюс (28 таб) принимается непременно без перерыва! Нельзя делать 7-дневный перерыв, поскольку 7 светло-оранжевых таблеток с тиснением «M+" в правильном шестиугольнике не содержат гормонов и их прием в течение 7 дней и яляется тем самым перерывом!

Татьяна — 20 июля 2015 #

Добрый день! Мне 22 года, у меня никогда не было секса, парень есть, но как только доходит до этого я избегаю секса. Я боюсь забеременеть. Не доверяю презервативу. Подскажите, пожалуйста, что делать в моем случае?

Здравствуйте, Татьяна!

Я уже неоднократно писал, что посредством онлайн консультаций возможно дать адекватные ответы только по концептуальным проблемам медицины, общим принципам диагностики, существующим методам лечения или общеинформационным аспектам той или иной патологии. Проводить заочные консультации пациентов, которые ранее не были на приеме (т. е. пациентов, которых не знаю), с целью диагностики, лечения, назначения тех или иных препаратов противоречит здравому смыслу и является неправомочным и неприемлемым.

Обсудите это на приеме у врача акушера-гинеколога, здесь нужна очная квалифицированная профессиональная консультация. Вступая во врослую жизнь, возьмите за правило все медицинские проблемы решать с профессионалами. Лучше лишний раз прийти к врачу и получить адекватную помощь, нежели черпать, как правило, совсем неквалифицированную и далекую от реальности информацию из «всемирной паутины». Только при посещении врача вы сможете получить то, в чем очень нуждается ваш организм.

Елена — 19 июля 2015 #

Добрый день, я 3 цикла пила Логест после замершей беременности, на 21 день таблетки закончились как положено, завтра должна начаться менструация, но у меня возник вопрос — как долго будет длиться эффект от таблеток и когда нужно будет дополнительно предохраняться чтобы не забеременеть? Спасибо

Здравствуйте, Елена!

Контрацептивный эффект имеет место только во время приема таблеток. После отмены оральных контрацептивов фертильность восстанавливается, в подавляющем большинстве случаев, сразу.

Ирина — 18 июля 2015 #

Александр Васильевич, здравствуйте!

Это Ирина из Ишима, вчера была у Вас на приеме. Пришли результаты моих анализов на гормоны:

ФСГ — 5,90 мМЕ/мл ЛГ — 6,27 мМЕ/мл Эстрадиол — 225,50 пг/мл Пролактин — 350,70 мкМЕ/мл Прогестерон — 0,88 нмоль/л Тестостерон — 0,90 нмоль/л Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) — 120 мкг/дл. Сдавала на пятый день месячных. Мидиану не пью месяц.

Здравствуйте, Ирина!

Есть несущественные изменния в соотношении 2-х показателей, обусловленные предшествущим приемом оральных контрацептивов. В этой ситуации не следует ничего предпринимать, поскольку период реадаптации регуляторных центров менструального цикла после отмены оральных контрацептивов может пролонгировться до нескольких месяцев. Действуем в соответствии с ранее оговоренным планом, выходите на связь в последней декаде августа.

юлия — 18 июля 2015 #

Подскажите.

Вчера вечером был бурный секс.после встала и резко закололо внизу живота.боли усиливались, через несколько минут раздулся живот, боли начались в пояснице и в области копчика.живот болит весь, внизу живота дергающие боли и как внутри что-то горячее.ни сидеть, ни ходить…без вскриков не могла.сегодня хоть передвигаюсь, но живот надут, и ноющие боли внизу живота не прекратились.при нажатие на живот, тупая боль.при переворачивании стреляет в копчике.

Что делать?подскажите, с чем это может быть связано.

Здравствуйте, Юлия!

Как вы выражаетесь, «бурный секс» нередко становится причиной или индуцирующим фактором острых патологических состояний в брюшной полости. В частности, чаще всего может встречаться разрыв (апоплексия) яичника, при этом может «не физиологично» разорваться фолликул и, возможно, желтое тело или функциональная киста яичника. Как правило, эта патология чаще всего встречается примерно в середине менструального цикла, существенно реже — за неделю до предполагаемой менструации. При этом может быть болевая форма апоплексии или геморрагическая, связанная с кровотечением в брюшную полость. Также может быть разрыв кисты яичника или перекрут кисты, яичника или придатков. В любом случае, следует как можно раньше обращаться к гинекологу для осмотра, поскольку в ряде случаев может наступить угрожающее жизни состояние и потребоваться хирургическое лечение.

Мария — 17 июля 2015 #

Здравствуйте. мне в сентябре будет 24 года, детей ещё нет. всю жизнь идут очень обильные месячные в течение 6 дней, очень болезненные, бывают отклонения цикла 2–3 для от двадцати восьми. обращалась лет 5 назад к гинекологу, та посмотрела, сказала, у всех болит, всё нормально, просто пей ношпу. в принципе у всех моих знакомых каждый месяц в разной степени болит живот, поверила, успокоилась, больше к врачу не ходила. этим летом начали с ммужем пытаться зачать ребенка, первые же месячные 16 июня после начала попыток пошли очень странно: живот болел слабо, обезболивающие пить не приходилось, но на третий день в середине дня был период часа два-три, когда крови было ну ооочень много и она выходила с большими комочками (штуки 4–5 больших комка было), размером почти с ладошку, и такое ощущение, что комочки выходили из матки, а не образовывались во влагалище, часть из них была светлого цвета, часть цвета темной спелой черешни. собрать их и отнести в лабораторию на экспертизу не догадалась. после окончания месячных с мужем не предохранялись. следующие месячных еще не было, должны были начаться 14 июля, записалась на 13-е к гинекологу в «доктор, а», там сделали кучу всяких анализов, мазков и т. д., нашли кандилому во влагалище, все показатели по крови, мазки нормальные. гинеколог нащупала рукой, что матка увеличенная, отправила на узи — в результате написано, что у меня по задней стенке интерстициально-субсерозный узел размером 6.7×5,8 см. размер самой матки без узла 6.3×4.6×5.8 см. толщина эндометрия 1.7 см гравидарного типа со знаком вопроса. киста желтого тела. Гинеколог сказала, что такой размер эндометрия и киста бывает у беременных. сказала, что если я беременна, то два случая: если плод прикрепится к больной стенке, то опухоль будет расти быстрее матки и придется удалять опухоль вместе с маткой; если к здоровой стенке, то всё нормально, можно все оставить как есть, только узи делать чаще, чем обычно. а если не беременна, то дождаться месячных, сделать контрольное узи и пропить в течение трех месяцев препарат «эсмия», размер миомы уменьшится и можно будет ее удалить. но насчет рисков она ничего не сказала.

мне очень нужны дети!

Вопросы: 1. Скажите, пожалуйста, насколько рискованная вся эта моя ситуация для возможности иметь детей? всё ли верно мне сказала гинеколог насчет лечения или может быть есть альтернативные методы? или какие-то еще дообследования нужно провести перед тем, как лечиться?

2. на узи всего три черно-белых картинки, суть которых я не понимаю: эндометрий, киста и в скобках написано «желтое тело?», и сам миом. узел — темный шар на сером фоне. может ли быть, что при узи неточно определено, что именно это или неправильно определен вид опухоли, или это не опухоль, а другой орган просто рядом маткой?..

2. Если я приду к Вам на прием, сможете ли вы мне гарантированно помочь справиться с опухолью и завести детей?

Здравствуйте, Мария!

Вы просто приходите на прием со своим медицинским «досье», будем разбираться в вашей ситуации и определимся в приоритетах. В вашем описании слишком много субъективных суждений и оценок, что категорически неприемлемо для адекватной объективной оценки вашего клинического случая.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Архив до 2015 года:

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.
 
Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА