Вера / Консультация врача / Болтович Александр Васильевич — задать вопрос

Болтович Александр Васильевич — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Архив до 2015 года:

Юлия — 01 мая 2016 #

Добрый день, бабушке 89 лет, после инсульта обнаружили кровотечение на подгузнике, хирург сказал это что то по-женски, нас интересует можно ли чем то ей помочь, т.еделают ли операции в таком возрасте, или уже все.

Здравствуйте, Юлия!

Для начала вашу бабушкудолжен осмотреть гинеколог и далее определиться в тактике.

Иван — 30 апреля 2016 #

Здравствуйте.
Мужчина, 23 года. Прошу расшифровать результаты микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов (микрофлора) — мазка из уретры.
Локус: уретра. Эпителий плоский (в п/зрения): 0–2
Эпителий цилиндрический (в п/зрения): 20–30
Эпителий переходный (в п/зрения): —
Лейкоциты (в п/зрения): 1–2
Эритроциты: —
Грам(+) кокки: —
Грам(-) кокки: —
Грам(±) коккобациллярная флора: —
Грам(+) палочки: 1
Грам(-) палочки: —
Грам(+) диплококки: —
Грам(-) диплококки: —
Leptotrix: —
Грибы рода Candida spp: —
Трихомонады: —
Слизь: 2

Интерпретация: « — « — не обнаружено; «0–1» — единичные в п/зрения; «1» — небольшое количество; «2» — умеренное количество; «3» — большое количество; «4» — покрывают поля зрения

Здравствуйте, Иван!

Адресуйте ваш вопрос нашим урологам, это их направление.

Давид — 30 апреля 2016 #

Здраствуйте ребенку 3 годика раз неделю инагда два раза в неделю поднимаетца тнмпература до 38.5 так уже 2.5 года врачи не понимаю откуда ета помогите пожалуйста

Здравствйте, Давид!

В вашей ситуации нужен хороший педиатр, попробуйте найти такого врача и обратиться к нему. Не ищите ответы в сети интернет, ребенка нужно смотреть и проводить необходимое обследование.

Татьяна — 29 апреля 2016 #

Добрый день, прошу прокомментировать результаты анализа. Сдавала на 4 день цикла: ттг — 1,09 (норма от 0,27 -4,2);
тестостерон — 0,549 (норма 0,084–0,481); повышен
лг — 44 (норма 2–12,6 в фол. фазу), повышен
фсг — 8,38 (норма 3,5–12,5 в фол фазу);
пролактин — 20,3 (норма 6–30);
эстрадиол — 400(норма 12,5 — 166 в фол фазу);повышен
дга-сульфат — 6,69 (норма 2,68–9,2)

Сегодня пересдала на гармоны, которые повышены — 6 день цикла — пока результатов нет(

Проходила МРТ — с гипофизом все в порядке;
Два года назад проводили операцию по иссечению перегородки в матке -гистерорезектэктомия перегородки матки последний год проходила узи каждые три месяца — по результатом обследования все в порядке и с эндометрием и овуляцией
Планирую беременность, но больше двух лет безрезультатно. Абортов не было.
Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!

Анализы не комментируют, а интерпретируют в совокупности со сбором анамнеза и осмотром. Имеют место отклонения в некоторых показателях, вам следует обратиться к гинекологу для получения рекомендаций

Татьяна — 29 апреля 2016 #

Добрый день, прошу прокомментировать результаты анализа. Сдавала на 4 день цикла: ттг — 1,09 (норма от 0,27 -4,2);
тестостерон — 0,549 (норма 0,084–0,481); повышен
лг — 44 (норма 2–12,6 в фол. фазу), повышен
фсг — 8,38 (норма 3,5–12,5 в фол фазу);
пролактин — 20,3 (норма 6–30);
эстрадиол — 400(норма 12,5 — 166 в фол фазу);повышен
дга-сульфат — 6,69 (норма 2,68–9,2)

Сегодня пересдала на гармоны, которые повышены — 6 день цикла — пока результатов нет(

Проходила МРТ — с гипофизом все в порядке;
Два года назад проводили операцию по иссечению перегородки в матке -гистерорезектэктомия перегородки матки последний год проходила узи каждые три месяца — по результатом обследования все в порядке и с эндометрием и овуляцией
Планирую беременность, но больше двух лет безрезультатно. Абортов не было.
Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!

С таким уровнем ЛГ (если верить этому результату) беременность крайне маловероятна. Подобная ситуация характерна для синдрома поликистозных яичников, а также есть еще ряд патологических состояний, приводящих к подобному нарушению соотношения ФСГ/ЛГ. Вам следует обратиться к гинекологу, хорошо знающего гинекологическую эндокринологию.

София — 28 апреля 2016 #

Здравствуйте, Александр Васильевич. На 21 неделе беременности мой врач назначил мне курсом на 10 дней в/в (глюкоза 40%+физ.р-р.;

ККБ 50; вит С 5%,3,0.) и Хофитол 2т-3р 21 день. Как она сказала для профилактики гипоксии плода. Результаты всех анализов у меня хорошие. Как вы считаете, есть ли целесообразность приема этих препаратов? И еще один вопрос…меня в течении нескольких дней беспокоят сильные боли в промежности, в области симфиза, при ходьбе. Есть ли повод волноваться?посоветуйте пожалуйста, что в этом случаи полезнее сделать? Творог ем каждый день)

Благодарю Вас за время и внимание уделенное мне!

Здравствуйте, София!

Если отклонений на втором УЗИ скрининге нет, то никаких лечебных мероприятий проводить не следует. Современные тенденции ведения беременности таковы, что для профилактики чего-либо, какие-либо препараты не назначаются! Все строго по показаниям. Есть стандарты (протоколы) по всем клиническим ситуациям (патологии и заболеваниям) в соответствии с которыми мы проводим лечение, если имеется конкретная патология, в крайнем случае, факторы риска. Во всех остальных случаях лечить впрок ничего не нужно.

Относительно болей в симфизе — нередко встречается у беременных, это может быть симфизиопатия или симфизит, необходимо сделать УЗИ лонного сочленения и измерить толщину. после чего принимается решение о дальнейшей тактике.

Алена — 28 апреля 2016 #

Здравствуйте, уважаемый доктор! У мня узловой зоб с 15 лет. Мне 45. Были проблемы во время и после беременности. Тогда это были: слезливость, выпадение волс, упадок сил. На протяжении жизни иногда принимала эутирокс и все как бы ничего. Но дальше-больше: стали приследовать проблеиы по гинекологии: воспаления, кисты яичников, эндометриоз, мастопатия. А теперь еще полип в матке, миома, головные боли во время месячных, мазание помимо месячных. Обследования дальше УЗИ, ТТГ, Ст4 и Ст3 никогда не заходило. Делают выскабливание, мучаюсь с головными болями, просто гибну. Может посоветуете какие попросить значимые в моем случае анализы? И еще, правда-ли, что существует лечебная спираль при миоме? Не могу найти у нас заинтересованного врача. Помогите хотя бы советом! Заранее спасибо!

Здравствуйте, Алена, вы откуда, где проживаете?

юлия — 27 апреля 2016 #

Добрый день.скажите пожалуйста.выпила только две таблетки дюфастона.вчера одну и сегодня одну.могу я прекрати ть прием?

Здравствауйте, Юлия, можете.

Екатерина — 27 апреля 2016 #

Здравствуйте! У Меня такая проблема, поставили на узи диагноз гиперплазия эндометрия и левосторонний оофорит. Меня мой врач гинеколог отправляет к гинекологу-эндокринологу. Она выписывает мне пройти гормоны, в итоге из всех у меня инсулин 16,2 и ТТГ 3,31 как она говорит повышенный. После лечения воспаления она мне выписывает глюкофаж, ярину, ИНОФОЛИК и йодомарин. Помогут ли мне эти препараты от гиперплазии эндометрия? И нужен ли этот ИНОФОЛИК мне? В интернете написано что это бад, просто он очень дорого стоит у нас.могу ли я его не пить и как это повлияет на мое лечение? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Екатерина!

Ни оофорит, ни тем более, гиперплазию эндометрия только по одному результату УЗИ ставить категирически неприемлемо и неправильно, тем более назначать лечение по одному заключению УЗИ — абсурдно! Гиперплазия эндометрия должна быть подтверждена гистологически, а для этого необходимо сделать хотябы пайпель-биопсию. С оофоритом совсем просто, должна быть клиника и при гинекологическом осмотре (на кресле) все прекрасно видно и понятно. А показатели инсулина и ТТГ у вас не повышены. Выводы должны сделать сами.

Татьяна — 27 апреля 2016 #

Здравствуйте! можно ли в вашем центре сделать спермограмму.

Если нет, подскажите где в Тюмени это можно сделать. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!

В нашем центре не прводится исследование смермограммы, ее можно исследовать в лаборатории КДЛ, а также в любом центре ЭКО в Тюмени или мужской консультации.

София — 26 апреля 2016 #

Здравствуйте! Я беременная, срок 21 неделя. Ребенка травматолог направил на рентген черепа, я находилась в одном помещении вместе с ним, примерно в двух метрах от него, на мне не было защитного фартука, я так замоталась, что даже не подумала о последствиях. Скажите пожалуйста, рентген мог как-нибудь повлиять на плод? Очень переживаю.

Здравствуйте, София!

В вашем случае есть, что называется обоюдный фактор (и с вашей стороны, и со стороны медработников). Вы, осознавая, что требенку будет проводится рентгенологическое обследование в вашем присутствии в рентгенкабинете, не проинформировали медперсонал о наличии у вас беременности, но и они не спросили об этом и не предложили либо покинуть кабинет во время проведения рентгенологического исследования, либо надеть защитный фартук.

Относительно вероятного влияния на плод. Срок беременности у вас уже достаточно большой, и ретгеновское излучение воздействовало на вас в отраженном, фоновом режиме, к тому же доза облучения была минимальной, поскольку исследование проводилось двухлетнему ребенку, поэтому какого-либо серьезного негативного влияния этот случай оказать, вероятнее всего, не мог.

Кристина — 26 апреля 2016 #

Здравствуйте. Меня беспокоит зуд в половых губах, точнее где вход во влагалище.
И начал образовыватьсябелый творожок.
К гинекологу токо по записи, прием через 3 дня.

Здравствуйте, Кристина!

Есть множество альтернативных медицинских учреждений, куда можно обратиться без ожидания в несколько дней и где вам окажут адекватную медицинскую помощь.

Света — 25 апреля 2016 #

здравствуйте. у меня 6 день месячных, и заболела простудным принимаю антибиотики, ингалипт, стрепсилс и ацц, через сколько выводятся эти препараты? мы плпгтируем беременость можно ли в этом месяце беременеть? спасибо.

Да, Светлана, можно планировать.

Ирина — 23 апреля 2016 #

Добрый день! Беременность 30–31 неделя. После УЗИ с допплером заключение. Нарушение кровотока 1в. Показатели: маточная артерия ир 0,52–0,54; артерии пуповины ир 0,80- 0,82. По фотометрии плод соответствует сроку. Ктг в норме. Назначено лечение актовигином. Головное предлежащие имеется однократное обвитие вокруг шеи. На сколько опасно это заключение. И может ли быть нарушен кровоток из-за обвития.

Здравствуйте, Ирина!

Нарушение кровотока по допплерометрии — косвенный метод оценки, не является определяющим. Оценка проводится в совокупности с данными допплерометрии, по состоянию плаценты (толщины, степени зрелости, количеству околоплодных вод), а после 33 недель еще и КТГ плода. В зависимости от ситуации решается вопрос о назначении терапии, которая тоже может быть различной. В остутствии полноты информации ничего более конкретного сказать не могу.

Мария — 23 апреля 2016 #

Здравствуйте. Мне 24. Не рожала. На УЗИ был обнаружен небольшой очаг эндометриоза. Врач прописал на выбор три препарата — Силуэт, Жанин и Визанна, и в противопоказаниях ко всем есть пункт «доброкачественные и злокачественные опухоли в печени». Курс приема — 3 месяца. Вопрос такой: если есть небольшие гемангиомы в печени, стоит ли принимать такие екарства? Не будет ли ухудшений?

Гинеколог прописал на выбор следующие препараты: Силуэт, Жанин и Визанна. В инструкциях ко всем противопоказанием стоят доброкачественные и злокачественные опухоли печени. Можно ли пить такие препараты при наличии небольших гемангиом печени (несколько шт не более 6 см)? Спасибо

Источник: https://medaboutme.ru/zdorove/servisy/zadat-vopros-vrachu/spisok-voprosov/ginekologiya/lechenie-endometrioza_759952/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste

Здравствуйте, Мария!

Во-первых, «небольшой очаг эндометриоза» по УЗИ — это не диагноз, это предположение.

Во-вторых, окончательное решение по постановке диагноза (определиться есть или нет патологии) принадлежит акушеру-гинекологу, при этом, всегда проводится лечение заболевания, которое имеет субъективные проявления, клинические признаки анамнестические и при объективном осмотре, т. е. лечение патологии, а не заключения/предположения врача УЗИ.

В-третьих, даже если есть начальные признаки эндометриоза при УЗИ исслеловании, но отсутствуют клинические проявления, то острой необходимости в лечении нет необходимости, в особенности, если в ближайших планах беременность.

В-четвертых, если требуется лечение, то врач всегда должен назначать конкретный препарат на конкретный период времени.

Относительно проедложенных вам препаратов. Первые два — аналогичные по составу оральные контрацептивы относительно малоэффективны при эндометриозе и поэтому требуют достаточно длительного приема (горазде дольше 3-х месяцев) для достижения должного эффекта, однако эти препараты содержат синтетический эстроген этинилэстрадиол, что является относительным противопоказанием при гемангиоме печени. Визанна — не содержит эстрогенов, поэтому более предпочтительна при наличии гемангиомы, однако данный препарат назначается при наличии выраженных симптомов эндометриоза, при этом длительность приема варьирует от 3-х и более месяцев до достижении желаемого клинического эффекта.

Ну и последнее. Отдавать врачу выбор препарата на откуп пациентов категорически неприемлемо.

Денис — 22 апреля 2016 #

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста ребенку 3,5года, поставили диагноз «Острый вагинит» Подскажите чем лучше личить?

Здравствуйте, Денис!

Вероятно, речь все-таки идент не о вагините, а о вульвите. Вагинит редко встречается у девочек в этом возрасте. Ну и потом, кто поставил вам такой диагноз, должен был назначить лечение. В любом случае требуется осмотр, поскольку всегда проводят лечение пациента, а не диагноза. При осмотре может оказаться совсем не то, что вы описываете. Поэтому заочное лечения, не видя конкретного пациента, а тем более ребенка, в медицине является противоестественным, порочным и категорически неприемлемым. Если есть необходимость и возможность обращайтесь либо в нашу клинику, либо в какую-нибудь другую, где вашего ребенка осмотрит специалист, поставит правильный диагноз и назначит соответствующую терапию.

Наталья — 21 апреля 2016 #

Здраствуйте. Помогите пожалуйста. У меня этой зимой случился гормональный сбой. Диагноз подтвердили анализи на гормоны (понижены показатели ЛГ и ФСГ), а также следующие симптомы: себорея, выпадение волос, нерегулярные месячные, смена массы тела. Сделали УЗИ и обнаружили воспаление правого яичника и адгезивный процес. Лечащий врач назначил приём ок Миланда. но как мне кажется нужно также лечить воспаление, но врач выписал только ок. Скажите пожалуйста может ли приём противозачаточных усугубить ситуацию, а как вылечить воспаление? И Да сдавала почти все гормоны щитовидки и они в норме. Мне 22 года, беременной не была. Результаты половых гормонов у фолликулярной фазе: естрадиол 28,3 (норма до 160), ЛГ 0,16 (1,1–11,6), прогестерон 0,5(0,33–1,2), Пролактина 3,78(4,5–33), тестостерон 44, 3, ФСГ 1,26 (2,8–11,3) спасибо

Здравствуйте, Наталья!

Эта патология носит название гипогонгадотропный гипогонадизм — это когда снижается уровень регулирующих менструальный цикл гормонов. Причины разные (стресс, прием препаратов, влияющих на центральную нервную систему, голодание, острые или хронические интоксикации и еще много др. причин). Нарушения могут быть на уровне коры головного мозга, но чаще на уровне или гипоталамуса, или гипофиза. Это следует выяснять. Также следует выяснить причины, которые спровоцировали это нарушение и заинтересованность других эндокринных желез, в частности надпочечников и/или щитовидной железы. После этого назначается соответствующее лечение. Комбинированные оральные контрацептивы, к коим относится назначенный вам препарат Миланда, далеко не всегда приводят к положительному результату в долгосрочной перспективе, поскольку еще больше подавляет активность регуляторных центров гипоталамо-гипофизарной системы.

Юлия — 21 апреля 2016 #

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в прошлом цикле сдавала гормоны:
3 д.ц.:
17-ОП — 0,85 нг/мл (при норме 0,1–0,8)
эстрадиол — 68,8 пг/мл (при норме 30–120) ФСГ — 7,92 мМЕ/мл (при норме 2–10) ЛГ — 5,16 мМЕ/мл (при норме 1,1–10) ТТГ — 1,43 мкМЕ/мл (при норме 0,3–4) Пролактин — 332 мМЕ/л (при норме 69–750) ДГЭА-С — 6,26 мкмоль/л (при норме 2,17–10,56) 22 д.ц.: Прогестерон — 47,09 нмоль/л (при норме 16,41–59,02) Далее в следующем цикле я сдала другие гормоны и дополнительно еще раз 17-ОП: 3 д.ц.: 17-ОП — 1,10 нг/мл (при норме 0,1–0,8) Тестостерон общий — 2,22 нмоль/л (при норме 0,35–2,6) ГСПГ (глоулин, связывающий половые гормоны) — 64,58 нмоль/л (при норме 18,2–135,5) Индекс свободного тестостерона — 3,44% (при норме 0,65–10,93). Я планирую беременность, вернее уже 9 месяцев стараемся и все никак. Вес 54–55, рост 170.Цикл обычно 28–31, по узи своя овуляция есть. Может ли 17-ОП влиять на правильность овуляции, на ее качеставенность?

Здравствуйте, Юлия!

17-ОН прогестерон способен приводить к нарушению репродуктивной функции, однако в вашем случае при указанных вами незначительных отклонениях этого показателя, при нормальных уровнях регуляторных (гонадотропных) гормонов — мловероятно. Следует искать и другие факторы бесплодия, а их, как известно, много (хламидийная инфекция и трубно-перитонеальный фактор, тромбофилии, аллоиммунный и аутоиммунные факторы, мужской фактор, АФС, патология эндометрия и пр). Этим должен заниматься ваш лечащий врач акушер-гинеколог и именно он должен «ломать голову» над интерпретацией полученных данных. Ваши точечные консультации через интернет не смогут заменить реализации полноценного алгоритма обследования в реальных условиях и последующей их интерпретацией вашим лечащим врачом.

Алёна — 20 апреля 2016 #

Здравствуйте. Была гистероскопия РВД с выскабливанием полипа. Пришло заключение гистологии: железистый полип эндом.функцион.типа, секторит.вариант. Тоесть, мне не убрали полип? И нет смысла идти на эко?

Здравствуйте, Алена!

Полип, судя по резальтатам гистологического исследования, был и его удалили. Теперь ваш лечащий гинеколог должен определиться в дальнейшей тактике ведения вашего случая.

ирина — 19 апреля 2016 #

Здравствуйте! Александр Васильевич, после неудачного кесарева сечения, образовалась гематома над швом, которая потом рассосалась. По результатам узи гематома есть и на матке. Прошло после операции 5 месяцев. Требуется ли лечение или только наблюдение?

Здравствуйте, Ирина!

Через 5 мес после операции гематомы быть не должно. По-видимому имеется неправильная интерпретация УЗИ картины. Обратитесь на прием к гинекологу, после осмотра будет все более понятно.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Архив до 2015 года:

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.
 
Новости
16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА

08.05.2017

Примите поздравления в стихах

30.04.2017

Коллектив Центра семейной медицины ВЕРА поздравляет с днем весны и труда.