Вера / Консультация врача / Болтович Александр Васильевич — задать вопрос

Болтович Александр Васильевич — задать вопрос

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Архив до 2015 года:

Александра — 23 сентября 2016 #

Скажите при лапароскопии удалении тератомы правого яичника есть шанс сохранить яичник? Или его удалят в любом случае? Размер тератомы 37 на 25 мм, размер правого яичника 41 на 27 мм

Здравствуйте, Александра!

Яичниковую ткань по возможности стараются сохранить, но при быстрорастущих тератомах от яичниковой ткани, как правило, либо мало остается, либо она вовсе отсутствует. В любом случае на операции это будет видно при визуальном осмотре яичника и решение принимается по объему операции уже на операционном столе.

Оксана — 23 сентября 2016 #

Здравствуйте, мне 36 лет, незапланированная беременность, на сроке примерно 2 недели 8.09. сдала гормоны и нахожусь в шоке ТТГ показал 94, т4-4.16, т3 2,0 эндокринолог назначила эутирокс 150, сказала, что срок маленький и вовремя начала пить гормоны, для ребенка не опасно,(узи щитовидки показало диффузные изменения АИТ под?) пропила гормоны и 19.09. получила результаты: ттг.29,5, т4-10.44. т3-3,02 ТТг все ещё очень высокий, я слышала, что с такими показателями врачи рекомендуют прерывание беременности на ранних сроках, к эндокринологу иду только через неделю, я понимаю, что гормоны пью, но ведь ребенок все рано не получает их в нужном количестве.

Здравствуйте, Оксана!

Не следует поддаваться паническим атакам. Срок беременности еще очень маленький, поэтому вовремя начатая адекватная медикаментозная коррекция способна нормализовать показатели и дать вам возможность благополучно выносить беременность.

Любовь — 23 сентября 2016 #

Добрый день. Девочке 4 месяца, перед мочеиспусканием плачет иногда, присутствуют выделения. Педиатр говорит про синехии. Что с этим делать и может ли изза них быть затруднено мочеискускание?спасибо

Здравствуйте, Любовь!

Синехии (сращение) малых половых губ часто являются причиной затрудненного мочеиспускания у девочек. Нужно обратиться к гинекологу (желательно детскому) либо в наш центр. После осмотра принимается решение что делать.

Катерина — 22 сентября 2016 #

Добрый день! Пытаемся с мужем забеременеть, но пока не получается. Я полностью обследовалась, всё в норме. Недавно сдали очередной раз СГ, подскажите пожалуйста, возможно ли забеременеть самостоятельно при таких результатах? И на что необходимо обратить внимание, может какие анализы еще сдать? За ранее спасибо!
Вот результаты спермограммы:
Объем эякулята: 2,4 мл
Вязкость: 4,0 см
Внешний вид: Серо-белый, гомоген.
рН: 7,9
Время разжижения: более 60 мин.
Концентрация сперматозоидов (млн/мл): 82 млн/мл
Общее кол-во в эякуляте (млн): 196,8 млн
Общая подвижность: 37%
Прогрессивно подвижные: 32%
Непрогрессивно подвижные: 5%
Неподвижные спермотозоиды: 6,3%
Морфология по Крюгеру:
Нормальные: 5%
Аномалия головки: 92%
Аномалия шейки: 1%
Аномалия жгутика: 2%
Спермотозоиды с цитоплазматической каплей: 0%
Жизнеспособность: 70%
Клетки сперматогенеза: 13,0 млн/мл
Лейкоциты: 0,5 млн/мл
Эритроциты: отсутствуют
Эпителий: ед в п/зр
Лецитиновые зерна: значительно
Спермагглютинация: —
Спермагрегация: —

Здравствуйте, Катерина!

Выяснение причин бесплодия очень ответственный и многограанный процесс, состоящий из целого комплекса диагностических процедур и лабораторных исследований. Когда пациенты пишут: — «я полностью обследована и все в норме», но при этом не наступает беременность, значит далеко не все обследовано и не все в норме. Анализируя объем (перечень) обследования, с которым в наш центр приходят пациентки из других лечебных учреждений, следует констатировать, что в подавляющем большинстве случаев имеет место далеко не полный объем обследования.

Для информации, какой объем обследования необходим для того, чтобы исключить максимально возможные причины бесплодия. Со стороны полового партнера — спермограмма. Объем обследования женщин (при обращении к нам в центр, мы проводим в обязательном порядке весь объем обследования): гормональное обследование (гонадотропные и половые гормоны, маркеры фолликулярного резерва яичников, надпочечниковые, тиреоидные гормоны и инсулярные маркеры); исключение АФС, тромбофилий (генетические полиморфизмы свертывающей стистемы), аллоиммунного (HLA) и аутоиммунного факторов; исключение инфекционных причин; УЗИ мониторинг цикла; проверка проходимости маточных труб (соногистеросальпингоскопия) и офисная гистероскопия (исключение патологии в полости матки). На сегодняшний день данный объем обследований позволяет в высокой достоверностью выяснить максимально возможное количенство причин не только бесплодия, но и невынашивания беременности (регрессы, выкидыши).

Элина — 18 сентября 2016 #

Добрый день у девочки в 6 месяцев начались сильные выделения из влагалищи(при этом ребёнок вёл себя как обычно) детского гениколога у нас нет. Поэтому обратились к взрослому он взял мазок после чего были обнаружены бактерии proteus mirabilis 10’3, streptococcus agalactiae 10’5 и escherichia coli 10’4. Лечились антибиотик Амоксиклав. И пиобактериофагами. Через 2 месяца ребёнок простыл и начались сново обильные выделения.сдали повторно мазок. обнаружили escherichia coli 10’5 proteus mirabilis 10’5, klebsiella pneumoniae 10’5. Лечение антибиотик Зиннат и полиженакс Вирго. Подскажите что может быть причиной таких частых выделений? И какие анализы нужно нам сдать? Нужно ли делать Узи?

Здравствуйте, Элина!

В таком возрасте у девочек практически никогда не встречаются изолированные (самостоятиельные, нис чем не связанные) воспалительные заболевания вульвы и влагалища. Разумеется, нет необходимости в столь «агрессивной» терапии вульвита с использованием системных антибиотиков. Почти все вульвиты и вагиниты — вторичны (на фоне или после ОРВИ или других инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, местной реакции на компоненты и пропитки памперсов, а также их длительное ношение и редкая смена, диатезов, прививок, дисбактериозе кишечника, при наличии глистных инвазий, лечения иммунотропными препаратами или антибиотиками широкого спектра действия и др.). Нужно всегда увязывать появление вульвовагинитов с чем-либо из вышеперечисленного и выявление и ликвидация основной причины, будет способствовать быстрейшей ликвидации симптомов вульвовагинита.

Все вами перечисленные микроорганизмы, которые высевали у вашей дочери — это представители нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека. Т. е. эти микробы попадают с калом на наружнве половые органы девочки и при наличии других факторов вызывают вторичное воспаление. Антибиотикотерапия, в данном случае, нецелесообразна и неэффективна. Нужно найти главную провоцирующую причину(фактор) и уделить внимание гигиене половых органов, которой вас должен научить ваш педиатр.

Елена — 16 сентября 2016 #

Здравствуйте! ПА был в день овуляции.занимались минут 5,парень в меня не кончил.могла ли я забеременеть?

Здравствуйте, Елена!

Беременность наступает после попадания спермы, содержащей сперматозоиды, во влагалище во время эякуляции у полового партнера. Если сперма не попала во влагалище, то и беременности быть не может.

Эльмира — 16 сентября 2016 #

Доброго времени суток, Александр Васильевич! Помогите советом. У моей мамы, ей 61 год, диабет II типа уже около 5–6 лет. Как прописали сиофор и манинил, так их и принимает. Диету особо не соблюдает, может позволить себе сладкое. Сахар скачет до 23–25, в среднем 15. Под лункой ногтя руки появилась ранка, которая не заживает. Но еще уже более 3 месяцев беспокоит зуд в промежности, образуются корочки. Поход к врачу все время оттягивает. Пробовала и полоскания ромашкой, раствор марганцовки, мази разные, детский крем, Депантенол, даже масло облепихи, но ничего не помогает. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то вылечить и облегчить симптомы, пока я самолично не поведу ее к врачу? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Эльмира!

Прежде всего вам нужен эндокринолог, следует привести в порядок сахар и параллельно лечение у гинеколога. Без приведения показателей сахара до приемлемого уровня лечение остальных проьлем весьма малоэффективно.

Марина — 15 сентября 2016 #

Добрый день. Дело в том, что недавно я сделала медикаментозный аборт. Он прошел отлично, без каких-либо осложнений. В качестве контрацепции врач предложил мне использовать таблетки «Новинет». Вторую таблетку аборта я выпила 28.08.16, а «Новинет» начала принимать 30.08.16. Принимала каждую таблетку в 22:00. На 6 таблетке забыла, вспомнила об этом только на следующий день и выпила ее в 20:00, далее 7 таблетку выпила так же в 22:00. Сейчас я принимаю уже 17 таблетку. Вопрос: Можно ли обходиться без дополнительной контрацепции? Когда шанс беременности будет близок к 0?

Здравствуйте, Марина!

Есть подозрение, относительного неправильного приема контрацептива и таблеток для фармаборта («он прошел отлично» — не понятно, что вы имеете ввиду). Напишите более подробно (по датам) когда принимали таблетки для аборта и сколько, когда был сам аборт (кровянистые выделения со сгустками) и сколько дней продолжались, когда был УЗИ контроль после начала кровянистых выделений.

Надежда — 14 сентября 2016 #

Здравствуйте! Месячные закончились, а через пару дней начал тянуть правый яичник правый пах и отдает в низу в ягодицу. Что это может быть?

Здравствуйте, Надежда!

Невозможно по скудному описанию, по единичным симптомам даже понять о чем идет речь и тем более, сформулировать внятный ответ и на ваш вопрос, и на часто задаваемые подобные вопросы: «Что это может быть?».

Внятный и правильный ответ на аналогичные вопросы можно получить лишь в кабинете врача и только после соответствующего осмотра. Когда появляются признаки нарушения здоровья (жалобы, симптомы) необходимо обращаться к врачу.

Ирина — 10 сентября 2016 #

Здравствуйте. Я сдаю анализы для эко. Мне назначили пальпель биопсию для определения эндометрии. Цикл 28 дней процедура была назначена на 22 день. Но доктор не смогла попасть в матку. Сказала что шейка закрыта. Я рожавшая женщина и менструация обычная и регулярная. Доктор подскажите что могло произойти.

Здравствуйте, Ирина!

По какой причине врач не смогла пройти канал шейки матки и провести манипуляцию в вашем случае, ничего определенного сказать не могу. Вероятных причин много (аномалия положения матки, стеноз канала, синехии в канале и или в полости матки, спазм внутреннего зева, нарушение техники прохождения и др.). Что именно явилой причиной неудачи манипуляции в вашем случае ретроспективно и заочно сказать невозможно.

Елизавета — 06 сентября 2016 #

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, ПА был 16.08, ничем не предохранялись. Парень кончил в меня, так потом все это дело ещё и пальцами протолкнул. Месячные пошли 27.08. Цикл не регулярный. Делала тест 29.08 показал отрицательно потом сделала ещё два теста 01.09 тоже отрицательно показали. Могла ли я забеременеть?! Если да, то когда еще можно сделать тест на беременность? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Елизавета!

Если после незащищенного полового акта пришла в срок очередная менструация, то думать о беременности бессмысленно, т. е. её вероятность практически равна нулю.

виолетта — 06 сентября 2016 #

Здравствуйте!все время мучает вопрос. После двух апераций я осталась без труб. Почему не делают такую аперацию как пришить трубы. Бывают же такие женщины которые после родов говорят удалите трубы, рожать больше не хочу.ббуду ждать от вас ответа.

Здравствуйте, Виолетта!

К сожалению, пересадкой маточных труб в неастоящее время практичесаки нигде не занимаются. Поэтому рассмотрите вариант с ЭКО

елена — 05 сентября 2016 #

Здравствуйте. Женщина, 32 года, не рожала. Беспокоят переодические несильные боли внизу живота и в правом боку. Была в кожвене. Врач поставил диагноз уреаплазмоз (на основе пцр анализа), выписал лекарства. Лекарства не помогли. Я по своему собственному решению пошла сдала посев на уреаплазму с чувствительностью к антибиотикам. В посоеве уреаплазму не нашли. Стоит ли мне сделать вывод, что болею я не уреаплазмой, а чем-то другим? Внешний осмотр показывает воспаление в матке и серозные выделения. Какие анализы мне надо сдать для постановки точного диагноза? Спасибо.

Здравствуйте, Елена!

Уреаплазмоз — модный диагноз 90-х и начала 2000 годов, сейчас воспринимается адекватными докторами как анахронизм.

Прошу прощения за резкость, но в современных условиях только ленивый и бездарный доктор «до изнеможения» проводит лечение уреаплазмоза. То, что вы описываете совершенно ничего общего не имеет с тем, от чего вас лечили. Я уже много раз писал, что обнаружение методом ПЦР уреаплазм у женщин не является диагнозом уреаплазмоза. Уреаплазмы могут входить в состав микробиоценоза влагалища (т. е. могут быть в норме во влагалище), как и еще, как минимум, полтора десятка различных микроорганизмов. Только исследование вагинального микробиоценоза и посев на уреапалазмы (определение количества микроорганизмов) позволит определить необходимость в проведении антибактериальной терапии.

В подобно вашей ситуации, следует идти на прием к гинекологу, а не в кожвендиспансер, где будет проведен полный и адекватный осмотр и назначено адексатное обследование. Поэтому воспользуйтесь советом и обратитесь к акушеру-гинекологу.

алина — 05 сентября 2016 #

здраствуйте. у меня такой вопрос. был выкидыш на 5 неделе беременности. делали чистку. это было 25 мая 2016 года. можно ли уже планировать снова забеременить ведь уже прошло 3 мксяца. мне 20 лет

Здравствуйте, Алина!

При наличии в анамнезе случаев невынашивания беременности всегда следует выяснять вероятную причину неудачно закончившейся беременности. Это нужно джля того, чтобы при последующих беременностях, по возможности, избежать повторения регресса беременности или выкидыша. Если причины установлены, то последующая планируемая беременность будет сопровождаться адекватной медикаментозной поддержкой и вероятность благоприятного исхода такой беременности будет максимальным. В противном случае, ситуация может повториться.

Нуржан — 31 августа 2016 #

Добрый день! Пожалуйста расшифуйте спермаграмму.

Объем 5.4, Консистенция жидкая, Разжижение через 60, Вязкость 1.0, Цвет серый, Мутность мутная, Запах специфический, рН 7.2, — количество сперматозоидов в 1 мл 39, общее кол-во сперматозоидов в эякуляте 210.6, — быстрое поступательное движение (А) 23, медленное поступательное движение (В)
27, непоступательное движение © 6, неподвижные (Д) 42, клетки сперматогенеза 2, Агглютинация +, Лейкоциты 0.05, Эритроциты 0–1, Кристаллы спермина + , Макрофаги 1–2, Спермиофаги отсутствуют, Липоидные тельца +++, Амилоидные тельца +, Жизнеспособность сперматозоидов 78%

Здравствуйте, Нуржан!

Для интерпретации результатов лаборатоных исследований вам следует обратиться к врачу, который вам назначал это исследование.

Ева — 31 августа 2016 #

Первый сексуальный опыт был с молодым человеком так же без такового опыта. Мне было 16 лет.
Спустя 4 месяца начались проблемы: появились невыносимые боли в пояснице. Терапевт после плохого анализа мочи направила к гинекологу.
На приёме гинеколог диагностировала эрозию шейки матки, а за причину выдала «У тебя хламидии».
Возникает вопрос: мог ли появиться хламидиоз при таких отношениях, когда партнеры до друг друга сексом не занимались (исключите, пожалуйста, возможность того, что молодой человек врёт)?
Спасибо!

Здравствуйте, Ева!

между эрозией шейки матки и хламидиозом нет прямой зависимости, это различные патологические состояния. Для того, чтобы можно было диагностировать наличие хламидиоза, следует провести соответсвующее лабораторное обследование и в случае положительного результата можно достоверно утверждать о наличии этой патологии. Без лабораторной диагностики никто не вправе ставить такой диагноз.

Евгения — 29 августа 2016 #

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ пцр, уреаплазма парвум 7*10в4, общее количество бактерий 5*10в6, lactobacillus spp 2*10в6, gardnerella 4*10в3. Это норма или есть какая-то болезнь? Спасибо.

Здравствуйте, Евгения!

Для интерпретации результатов лаборатоных исследований вам следует обратиться к врачу, который вам назначал это исследование.

Kit — 29 августа 2016 #

Здравствуйте! Несколько дней назад(24 августа) у меня с моим молодым человеком был ПА. Мы предохранялись с помощью презерватива. Парень долго не мог его надеть и в процессе, как я поняла, размазал немного мужской смазки по контрацептиву. Но в тот день парень довести акт до конца не смог, выброса спермы не было и презерватив был цел. Цикл у меня не постоянный, за последний год мои циклы составляли: 22 дня-4 раза, 23 и 25 дней -3 раза,
24 дня и 21 день всего по 1 разу. Поэтому я не могу вычислить день овуляции. Последний раз месячные приходили 12 августа и длились 5 дней. На сколько помню, в день, когда был ПА, шейка матки была достаточно низко и твердоватой, на следующий день и до сегодняшнего дня она все так же твердая, низко и закрыта. (Так же при прощупывании ШМ я обнаружила липкие выделения в виде комков.)
Возможно ли при этом забеременеть? (+месяц назад лечила молочницу, но видимо она еще не прошла, так как иногда бывают зуд и выделения слегка пахнут кислым)

Здравствуйте, Kit!

Вероятность наступления беременности существенно возрастает при любом «незащищенном» контрацептивными средствами половом контакте. Особенно «опасны» дни вероятной овуляции, которые легко вычислить, для чего от продолжительности менструального цикла следует отнять 14 и получите день предполагаемой овуляции (при 23 дневном цикле — на 9 день).

Юлия — 20 июля 2016 #

Здравствуйте, мне 28 лет! У меня такая проблема, я мечтаю забеременеть, но не могу. Мне в январе 2016 года сделали лапороскопию и поставили диагноз поликистоз яичников. Месячные у меня искуственные, а именно при приеме препаратов (последние полтора года дивигель и утрожестан) это длиться уже на протяжении 10 лет. Все возможные лечения уже проходила, незная что делать дальше, после лапороскопии мне сказали что для зачатия у меня всего пол год, которые уже истекли, но забеременеть так и не удалось.

Здравствуйте, Юлия!

В подобных случаях, я предлагаю прийти на прием, чтобы детально ознакомиться с ситуацией и предложить варианты решения проблемы.

Алина — 19 июля 2016 #

здравствуйте меня зовут Алина мне 22г. и у меня проблема тело всё волосах. честно руки, ноги, живот, спина, и даже лицо ещё усики. они черные густые видно… я уже устала и мне стыдно. что мне можно сделать? таблетки может… и да бывает эти дни когда у меня. мне очень плохо 2 дня я болею… пожалуйста помогите мне спасибо большое

Здравствуйте, Алина!

Подобные поблемы следует обсуждать на приеме у врача, поскольку необходим осмотр, прежде всего, а также в потрубуется провести некотрое обследование и по совокупности полученных данным может быть предложен дальнейший план действий.

Добавить сообщение:

Отправлая сообщение вы соглашаетесь с условиями соглашения на обработку персональных данных.

Архив до 2015 года:

Имя: *
Email: *
Сообщение: *
Введите код: *
  captcha Обновить
* — поля обязательные для заполнения.