Вера / Консультация врача / Архив / Гусева Элла Леонидовна — задать вопрос.

Гусева Элла Леонидовна — задать вопрос.

Уважаемые посетители сайта и пациенты ООО «ЦСМ ВЕРА»!

Ответы врачей в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ»

НОСЯТ исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер,

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ формой оказания медицинской помощи (медицинской услугой)!

Информация, размещенная в разделе сайта «ВОПРОС — ОТВЕТ», содержит сведения о возможных вариантах диагностики, лечения и профилактики интересуемых вас заболеваний, и не может быть использована для лечения конкретного пациента!

Медицинская помощь (медицинская услуга) оказывается только при личном посещении Центра на приёме у врача и по назначению врача.

Через сайт динамическое наблюдение за пациентом не осуществляется, коррекция лечения не проводится! Вопросы данной категории игнорируются.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

наталья — 03 апреля 2015 #

Элла Леонидовна, здравствуйте. Наблюдаемся у вас. Диагноз дисбактериоз, тр.лакт.недост. Через неделю будет 5 месяцев. Неделю назад начили вводить прикорм кашу безм.гречневую из-ха плохой прибавки. Сегодня сьели уже 30 мл. В стуле сегодня обнаружила прожилки крови. С чем это может быть связано? Пили нормобакт, но стул оставался жидким. Хотели начать биоаестин после прикорма. Еще вчера мы не пили лактазар, по причине его отсутствия. Вообщем, хотела проконсультироваться, что нам делать? Какую терапию продолжать? С чем может быть связана кровь? Еще хотела уточнить не противопоказан ли биоаестин

Зжравствуйте! Кровь в стуле- обычно возникает при нарушении мамой диеты (на употребление в пищу белка), как проявление аллергии. Не думаю, что на гречу. Лактазар или лактаза беби оставить + начните бифиформ беби 5кап х 2 р/д 10 перед кормлением и снова лактофильтрум ¼ табл х 2 р/ д между едой на 5 дней. Биовестин начнете после бифиформа

Юлия — 17 марта 2015 #

Здравствуйте! Подскажите моей дочери 5 лет. Появилась сильная боль в животе справа, в районе пупка. Пошли сделали узи брюшной полости поставили гепатомегалию и полилимфааденопатия справа лимфоузлы достигают размеров 16×10 мм. Сдали печеночные пробы ответ такой: Общий белок 66.0, билирубин общий 10.9, билирубин прямой 2.2, АСТ 0.20, АЛТ 0.05, ЩФ 2,7 Скажите с чем может быть связана увеличенная печень размеры печени 95 мм левая сторона, и 52 правая, от чего воспаленные могут быть лимфоузлы и что вы можете сказать по поводу анализа? Заранее спасибоной полости поставили гепатомегалию и полилимфааденопатия справа лимфоузлы достигают размеров 16×10 мм. Сдали печеночные пробы ответ такой: Общий белок 66.0, билирубин общий 10.9, билирубин прямой 2.2, АСТ 0.20, АЛТ 0.05, ЩФ 2,7 Скажите с чем может быть связана увеличенная печень размеры печени 95 мм левая сторона, и 52 правая, от чего воспаленные могут быть лимфоузлы и что вы можете сказать по поводу анализа? Заранее спасибо

Здравствуйте! Увеличение внутрибрюшных лимфатических узлов (это называется мезаденит), развивается на фоне ОРВИ, при паразитарной инвазии (н-р: лямблии, токсокароз, аскаридоз), при кишечных инфекциях типа — иерсинеоз и псевдотуберкулез и при др. заболеваниях воспалительного характера. Б/х крови, описанная Вами выше — без патологических изменений, поэтому реактивные изменения со стороны печени могут быть как последствия ОРВИ, или как я уже упоминула ранее при глистной инвазии. В первую очередь сдайте кровь ИФА на паразиты, кал на я/глистов и простейшие. А вообще при внутрибрюшном лимфадените необходимо обращаться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу.

Инна — 17 марта 2015 #

Добрый день Элла Леонидовна! Ходили в поликлинику в 8 месяцев, педиатр с медсестрой убеждали поставить прививку Превенар, я отказалась, т. к.у ребенка насморк сильный, переубеждала, сказали тогда прийти как пройдет и обзательно поставить до этого говорили что след.прививка только в год. Как они объяснили изменен график прививок и обязательно до года нужно привиться. На мой вопрос о противопоказаниях и что за прививка был такой ответ….Мы напишем вам название, а вы посмотрите в интернете. Очень прошу вас поясните суть этой прививки и ее противопоказания, действительно ли ее нужно ставить? Спасибо вам заранее

Здравствуйтте! Превенар — это вакцина для профилактики заболеваний, вызванных пневмококком (от 7 серотипов). Производство вакцины — США. Пневмококк вызывает ряд заболеваний у детей грудного и дошкольного возраста: пневмонию, гнойный отит, гайморит, редко эндокардит, гнойный менингит и т. д. Вакцину против пневмококка с 2014 г. внесли в Российский календарь прививок, начинают прививать с 2-х месячного возраста в 3 тура (как АКДС и полиомиелит) через 1.5–2 месяца + ревакцинация в 1.6 лет. Если Вы планируете рано (в 1г8 мес-2.5г) отдавать ребенка в детский сад, то рекомендую эту вакцину поставить до 1 года. А если до 3х лет в детский сад не пойдете, в семье нет других детей, которые посещают ДДУ и часто болеют, если Ваш ребенок не относится к группе часто болеющий детей (особенно гнойными инфекциями), то так рано прививать не обязательно. Считается, что дети привитые против пневмококковой инф-ции в 3 раза реже болеют гнойными отитами, синуситами, пневмонией (по данным статистики США). Из практики — дети, которые часто болели о.пневмониями и отитами, действительно болеют реже гнойными инфекциями, но эта вакцина не защищает от вирусов, а следовательно вирусными заболеваниями дети, привитые Превенаром в дет.садах болеют не реже. Решать Вам надо прививать от streptococca pnevmonia Вашего малыша или нет. Но любую привку необходимо ставить здоровому ребенку.

Наталия — 15 марта 2015 #

Существует ли прививка от чесотки?

Нет, не существует. Профилактика чесотки — личная гигиена.

Людмила — 25 февраля 2015 #

Здравствуйте, Элла Леонидовна. Мы были у вас на приеме в конце января. У нас дочка кашляла 2 месяца (Сейчас нам шесть месяцев). Вы нам поставили диагноз: ОРВИ с обструктивным синдромом. Лечение мы прошли: пропили отхаркивающие, сходили на процедуры (Магнит, электрофорез), дышали беродуалом, пили эреспал. Сейчас основной кашель прошел. В течение дня дочка не кашляет, но вот в горизонтальном положении, когда попьет молочка, начинает кашлять может раза два, потом минут через пять еще пару раз. Дальше спит спокойно. Причем на улице таких случаев не замечаю. Спит спокойно. Ночью под утро еще немного покашливает. Подскажите, пожалуйста, может ли такое быть? После лечения прошло две недели. (Большое спасибо).

здравствуйте! Ребенка необходимо обследовать на гастроэзофагеальный рефлюкс (рентген пищевода и желудка с барием +суточная рН метрия), очень похоже, что это рефлюкс. Такое обследование можно пройти в условиях ТОКБ № 1 в гастроэнтерологическом отделении. В настоящее время добавьте в терапии мотилиум 2.5 мл х 3 р/д за 30 мин до еды (при чем последний раз давать на ночь), немного приподнимите головной конец в кроватке (сделайте щит натдно кровати под углом 25 градусов),при частом кашле показаны инг. с атровентом 8 капель (разводить в физ. р-ре 2.0 мл), обязательно просите направление у уч. педиатра в обл. больницу на обследование.

Алексей — 16 февраля 2015 #

здраствуйте, уже как вторую недели чувствую дискомфорт в животе, по утрам как жжение в облости желудка, не то что бы больно просто не приятно, так же в течении дня, проходит только когда поем, но спустя час два начинается снова, так же и в ротовой полости, вяжет то ли бока языка то ли саму ротовую полость, сухость во рту, но жажды как таковой нет, бывает, но редко. сильных болей тоже не наблюдаю. первую неделю стул был светло коричневый, почти оранджевый

Здравствуйте! Алексей, я детский гастроэнтеролог, поэтому рекомендую записаться на прием к взрослому гастроэнтерологу. У нас в центре принимают очень грамотные гастроэнтерологи — Кривцова Л.И.и Решетникова Е.С.

Оксана Мысовских — 03 февраля 2015 #

Элла Леонидовна, здравствуйте! Мед. работник детского сада направляет Демьяна на прививку против гепатита, т.к большой перерыв между первой и второй. Первую ставили 09.03.2012 в роддоме, вторую инфанрикс гекса 23.04.2014 и третью энжерикс 05.11.2014 у Вас. Надо ли ставить прививку в четвертый раз?

Здравствуйте! Учитывая, что между 1-й и 2-й прививкой промежуток 1 год, а следовательно иммунитет к гепатиту «В» не сформировался. Поэтому, действительно для формирования стойкого иммунитета на 7–10 лет против гепатита В, требуется еще одна вакциначия (4-я) в апрреле-мае 2015 г.

Анна — 02 февраля 2015 #

Элла Леонидовна, добрый день.

Посоветуйте, пожалуйста, как лучше поступить. У ребенка (1 год 2 мес.) проявления аллергии в виде красных шершавых щек, небольших высыпаний в районе подмышек, по груди и животу, а так же красное шершавое пятно под коленкой. Такие проявления уже третий месяц. Самостоятельные попытки выявить аллергены неэффективны — сыпь то чуть спадает, то снова появляется. Хотелось бы подготовиться к приему у Вас в плане сдачи анализов на аллергены. Скажите, пожалуйста, информативно ли это, стоит ли это делать? если да, то какие группы аллергенов лучше проверить и каким методом (кровь из вены, пальца)?

Ребенок находится на ГВ + активный прикорм, в основном кашами (геркулес, рис, гречка), немного мяса (кролик, индейка, очень редко курица, рыба), фруктами-овощами (зеленое яблоко, банан, морковь, эпизодически киви, сладкий перец, виноград). Молочные продукты не ест, кисло.

Спасибо!

Здравствуйте! До приема лучше бы сдать: кал на копрограмму, кал на дисбактериоз, кровь на неспецифический IgE (из вены), кровь на аллергены: белок коровьего молока (если кушает молочные каши), на мясо кролика и индейки, на морковь, на злаковые (кровь из вены) . А такие продукты, как киви, виноград, сладкий перец, красная рыба — вообще ребенку в возрасте 1г 2 мес. употреблять в пищу рано, тем более, что эти продукты относятся к группе облигатных аллергенов.

Татьяна — 14 декабря 2014 #

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Ребенку 3,5 месяца. В три недели сдали анализ на углеводы 1,4. Врач рекомендовал в каждое кормление (искусственное вскармливание) давать капсулу лактаза беби. Давали этот препарат два месяца. Несколько дней назад прекратили давать. Начались боли в животе. Ребенок плачет, пукает, стучит ножками. Стоит ли возобновлять прием лактазу?

Здравствуйте! У Вашего ребенка по анализу кала значительное повышение углеводов в кале, поэтому расщепление углеводов происходит медленно. Функция поджелудочной железы формируется к 6–9 мес., поэтому чем выше кол-во углеводов в кале, тем тяжелее происходит переваривание молочного сахара (лактазы) и др. углеводов. Да, в Вашем случае нужно вернуться к лактаза беби или лактазару еще на 1–2 мес., а в дальнейшем по показаниям.

наталья — 14 декабря 2014 #

добрый вечер подскажите у ребенка болит живот в опбласти пупка не зависимо от принятия пищи обнаружили лямбии назначили немозол-7 дней потом сдать повторно сдали не нашли затем лактофильтрум 5дней затем хофитол 14 дней пропили боли остались сделали узи жкт-диагноз-реактивное увеличение правой доли печени и поджелудочной железы обратились к гастроэнтерологу поставили диагноз дисфункция гепатобинарной системы функциональная диспепсия назначили фосфолюгель 10 дней и тримедат 10 дней пьем уже 5й день живот как болел так и болит боли спазмами быстро проходящие что это может быть сдала анализ мочи лейкоциты 1–3 и кро 5 единиц остальное в норме мы аллергичные с раннего возраста на молоч продукты, но нового ничего не ели все тоже что и всегда заранее спасибо

Добрый вечер! В данном случае конкретного ничего Вам не посоветую, т.к мне не известен возраст ребенка, анамнез заболевания, анамнез развития ребенка, не осматривала ребенка объективно. Характер болей бывает разный, причина и локализация болей тоже при различных состояниях различная. Лечение назначается индивидуально по результатам обследования. Вы указываете только УЗИ органов брюшной полости (реактивные изменения со стороны печени и поджелудочной железы),такие изменения могут выявляться как при паразитарной инвазии, соматической патологии, так и при различных заболеваниях хирургической, инфекционной этиологии. Данная Вами информация недостаточна для постановки диагноза.

Анастасия — 08 ноября 2014 #

Здравствуйте, мой ребенок в 2 мес съедает по 220г смеси. (находится на искусственном вскармливании), особо не срыгивает, стул 1 раз в день, прибавка в весе 1 мес 800г, 2 мес 800 г,

везде написано, что столько кушать вредно, но ребенок не наедается, кушает 6–7 раз

что делать? Вредно ли так много кушать? чем это грозит?

Здравствуйте! Ребенок прибывает в весе хорошо (не выше нормы), по кратности приема пищи Вы тоже не переедаете, но по объему действительно больше нормы. Желательно не превышать объем питания в сутки более 1000 мл. Советую больше не увеличивать объем питания и при объеме питания на одно кормление 220,0 мл, несколько увеличить промежутки между кормлениями (ни через 2,5-3часа, а через 3,5 ч с ночным перерывом 5–6 ч). В промежутках между кормлениями предлагайте ребенку воду.

Александра — 07 ноября 2014 #

добрый день! Ребенка несколько дней беспокоят боли в верхней части живота. Рвоты нет, стул в норме. Раньше ставили диагноз дискенезия ЖВП. Сможете ли вы порекомендовать лечение или нужно сначала анализы. Какие?

Здравствуйте! Заочно (без осмотра и обследования ребенка) лечение я назначить не могу. Вам необходимо сдать кал на я/ глистов, копрологическое исследование кала, кал на H.pylori, провести УЗИ органов брюшной полости, затем подойти на прием.

регина — 23 октября 2014 #

здравствуйте.ребенку 1,5 месяца, все время плачет, сама не какает по 2,3 дня…делаю даже клизмочку(микролакс) и после него покакает, жидкий зеленоватый стул(понос) после клизмы минут на 15 успокоится, а потом снова начинает без перестанно плакать, кричать…даже на руках кричит…еще даю бифидумбактерин в ампулах 2 раза в день перед кормлением…но все равно нечего не помогает… давала от колик саб симплекс и боботик-нечего не помогает… читала что можно переднее молоко сцеживать-так как в нем содержится много лактозы, а лактазы, которая расщипляет лактозу в грудном молоке у ребенка совсем мало и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид…что еще делать, помогите пожалуйста.

Здравствуйте! Действительно у младенцев чаще кишечные колики связаны с транзиторной лактазной недостаточностью, а недостаточное кол-во лактазы вызывает усиленое брожение, повышает газообразование, что и приводит к коликам. Рекомендую перед каждым кормлением (за исключением ночи) в предварительно сцеженное молоко (в количестве 5,0–10,0 мл) добавлять фермент расщепляющий лактазу — это лактазар или лактаза беби по 1–2 капсулы (т. о. всего за день 5–10 капсул, зависит от тяжести лактазной нед-ти). Для уточнения диагноза можно сдать кал на углеводы или на пробу Винедиктова. Кроме того, прием бифидумбактерина может привести в данном случае к запорам, поэтому его лучше не давать; попробуйте лучше биовестин по 10 капель (0,5 мл) х 2 р/д до еды (можно совмещать с лактазаром) до 2–2,5 мес. И еще: чем чаще прикладываете к груди, тем чаще колики, поэтому лучше прикладывать к груди не чаще чем через 1,5 часа, а в перерывах предлагать воду. У меня возник еще один вопрос: а ребенок неголодный? В весе ребенок хорошо прибывает? Т. к. мылыш можен беспокоиться из-за того, что не доедает, и тогда появляются «голодные» запоры.

Елена — 17 апреля 2014 #

Здравствуйте. Я бы хотела узнать делают ли в вашем центре дыхательный уреазный тест детям. Если да, то сколько стоит эта процедура.

Здравствуйте! Да, Вы можете в нашем центре пройти дыхаельный уреазный тест на H.pylori (тест необходимо проводить натощак утром, при чем в предшествующие сутки должен быть легкий ужин не позднее 21-00ч. Кроме того, в течение 2-х недель перед проведением теста нельзя употреблять антибиотики и антисекреторные средства, в течение 5 дней — антацидные препараты). Стоимость исследования — 300 рублей. Время проведения теста около 20–30 минут.

Любовь — 13 апреля 2014 #

Здравствуйте, Элла Леонидовна! Были на приеме, забыла спросить. Никитке 10 мес, молоко у меня почти пропало, и соски он все искусал зубами, кормить невозможно от боли да и нечем уже. Купили ему молоко Агуша 2,5% в тетрапаке 200 мл. Даем перед ночным сном. Выпил залпом все 200 мл. Аллергии не было. Вопросы: сколько в день молока можно пить? Говорят, что у продукции Агуши накопительный эффект — аллергия вылазит через 3–4 недели, это так? Не вредно ли пить ему это молоко каждый день — слышала, что от большого количества кальция в почках камни образуются? Может, чем-то можно заменить Агушу, другая фирма какая-нибудь? Заранее спасибо)

Здравствуйте! Молоко ребенку до 1г. лучше не вводить, т. к. действительно избыточное количество кальция в крови приводит к образованию оксалатов, а это в свою очередь травмирует почечные канальцы. сосуды, а следовательно нарушает работу почки. Кроме того, не желательно детям до 1.5 лет вводить продукты богатые белком, т. к. это приводит к нарушению опять же функции почек + могут вызвать аллергическую реакцию. Молоко можно вводить после 1 года в кол-ве не более 200.0 мл/сут. Советую лучше вместо молока, — его заменитель: молочные адаптированные смеси № 2 до года, затем после 1 года № 3; т. к. смесь более сбалансированный продукт.

Анна — 12 апреля 2014 #

Добрый день, Элла Леонидовна.

Были у Вас на приеме с ребенком в 4 месяца. По Вашему совету повторно сдали ОАК по причине низкого содержания лейкоцитов (3,69), СОЭ 3 мм/час. Пересдали, ситуация не изменилась (разница во времени между анализами — месяц, первый от 12.03, второй от 12.04). Результаты последнего анализа следующие: WBC 3,84, Neu 23,8%, Lym 66,3%, RBC 4,44, HGB 113, HCT 34,6%, MCH 26,8 pg. СОЭ3 мм/час. Ни месяц назад, ни сейчас никаких симптомов заболеваний у ребенка не наблюдается, из препаратов за указанное время принимал только прописанные неврологом ноотропы (на данный момент Цераксон). До 1 месяца ребенок получал противовирусную, противогрибковую, противоинфекционную и противосудорожную терапию (предположительные диагнозы не подтвердились), находясь в реанимации — возможно последствия приема препаратов?

Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные обследования пройти и необходимо ли это? А также каким образом следует повышать содержание лейкоцитов и гемоглобина (его уровень, я так понимаю, тоже на нижней границе нормы)?

Сейчас по Вашему предписанию принимаю Сорбифер дурулес дважды в день, ребенок только на грудном вскармливании.

Спасибо.

Здравствуйте! В Вашем случае причиной лейкопении могут быть следующие факторы: лечение в неонатальном периоде противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми препаратами; наличие анемии; дефицит витаминов группы В — В1, В12, фолиевой к-ты; прием противосудорожной терапии. Кроме того, лейкопению вызывают врожденный дефект иммунной системы, вследствии поражения иммунных клеток вирусом во время беременности — цитомегаловирусом, вирусом герпеса 2,4,6го типа, вирусом Эпштейн-Барра. Попробуйте откоррегировать для начала гемоглобин, т.е продолжайте принимать препарат железа в течение 1,5 мес.+ малышу добавить фолиевую к-ту по ¼ таб Х 3 р/д на 2 недели. Учитывая, что в ОАК у ребенка лейкоформула в норме, СОЭ так же норма, то думаю слишком беспокоиться по поводу лейкопении не следует. К 6 мес. вновь следует сдать контрольный ОАК, и если по-прежнему будет сохраняться лейкопения, то необходимо будет обратиться к гематологу в обл. поликлинику.

Андрей — 10 апреля 2014 #

Доброй день. Сыну 12лет сделали экстренную операцию, резекция подвздошной кишки 40 см (дивертикул меккеля, спаечная болезнь, непроходимость) сечас наблюдаемся у хирурга, после операции прошло 30дней. Подскажите насколько критично для пищеварения и что предпринять для реабилитации и избежания рецедива (спайки).

Здравствуйте! Для профилактики развития повторных обострений спаечной болезни, необходимо прежде всего правильно питаться, т. е. недопускать голодания (нельзя чтобы кишечник был пуст, а потом «от души покушать»), нельзя переедать. Кушать нужно часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями. Кроме того, не рекомендуется кушать продукты, которые вызывают брожение и вздутие кишечника (свежий, черный хлеб, сдоба, бобовые, капуста, виноград, дыня и т. д.). Нельзя допускать чрезмерных ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК, не поднимать предметы более 5 кг. Очень важно следить за стулом, т. е. стул должен быть регулярным (поэтому 2–3 раза в год следует принимать пробиотики длительностью 1–1.5 месяца). Кроме того, 2 раза в год рекомендуются курсы физиотерапии — э/форез с лидазой 10–12 сеансов. Здоровый образ жизни — это главное условие профилактики спаек в кишечнике, но к сожалению в развитии спаечной болезни, играют так же предраспологающие факторы — это хр. заболеванияжелудка. кишечника (хр. запоры, хр. гастродуоденит. ДЖВП), а так же генетика, поэтому 100% сказать, что при правильном питании и режиме дня у ребенка не повториться обострение спаечной болезни, нельзя. Желаю Вам удачи и скорейшего выздоравления Вашему сыну!

Олеся Пикалюк — 09 апреля 2014 #

Доброе утро, у меня 32 недели беременности первый раз заболел желудок сильно, боль спокойная ноющая, всю ночь живот урчал, чуть тошнило, сейчас также болит и как отрыжка только с жидкостью чуть. Подскажите чем лечить и как снять боль?

Здравствуйте! Вам лучше с болями в животе записаться на прием к врачам-гастроэнтерологам — Кривцовой Л.И. или Решетниковой Е.С., т. к. это опытные взрослые-гастроэнтерологи, нужно обязательно выяснить причину Вашего абдоминального синдрома. Симптоматически Вы во время беременности можете принять как обезболивающее средство: но-шпа, от тошноты можно за 30 мин. до приема пищи принимать 2–3 дня мотилиум по 10 мг х 2 раза в день, как адсорбент (при дискомфорте в животе, урчании, нарушениях стула) — пепидол по 6,0 мл х 3 р/д во время еды или в промежутках между приемами пищи + пробиотики (линекс, бифиформ, аципол, Бион-3 и т. д.).

Мария — 08 апреля 2014 #

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенок на грудном вскармливании, если мама выпила экстренно таблетку пенталгина от головной боли, через сколько можно возобновить кормление грудью? Заранее, спасибо!

Мария, здравствуйте! Пенталгин — это комбинированный препарат, в состав которого входит 5 компонентов (парацетамол, фенобарбитал, кофеин, метамезол натрия и кодеин), и соответственно каждый из них выводится из организма в разные сроки. Пенталгин в основном адсорбируется в желудочно-кишечном тракте, период полувыведения парацетамола — 1–2.5 часа, а фенобарбитал до 3-х суток, поэтому кормящим женщинам это препаррат противопоказан. В среднем 50–60% препарата — пенталгин выводится через 8 часов. На будущее, при головной боли принимайте парацетамол, ибупрофен или гомеопатические средства, т. к. эти пепараты выводятся в среднем за 2- 2.5часа.

Оксана — 02 апреля 2014 #

Здравствуйте, Элла Леонидовна!

Моему сыну Андрею (3,3г.) поставлен диагноз лимфоаденопатия. Мы наблюдались у Вас. На лето запланировали поездку на море. Скажите пожалуйста, не повредит ли моему сыну смена климата, или все-таки лучше не рисковать?. Очень надеюсь на Ваше мнение. Спасибо!

С

Здравствуйте! В отпуск с ребенком можно. Но с маленьким ребенком лучше ехать на юг России, Крым, а также в зоны отдыха со среднеземноморским климатом: Греция, Болгария, Хорватия, Черногорье. Отправляйтесь на отдых весна-осень, когда спадет сильная жара: так и Вам и ребенку будет комфортнее. Особенно не выбирайте для отдыха июль—август, т. к. в некоторых странах t воздуха прогревается до +40 градусов. Кроме того, следует соблюдать все правила отдыха у моря с ребенком (т. е. часы пребывания у моря с 8-11ч утра и с 17-19ч. вечера, пользоваться головным убором, кожу после каждого купания в море смазывать солнцезащитным кремом с фактором защиты +50, после посещения моря пользуйтесь средством после загара, длительность отдыха должна быть не менее 3-х недель и т. д.). С моими рекомендациями, как организовать правильно отдых с маленьким ребенком Вы можете ознакомиться на нашем сайте. Удачи Вам!

Елена Шумилова — 22 марта 2014 #

Элла Леонидовна, здравствуйте! Были у вас на приеме и забыла спросить. Нам 2 мес, мы на ГВ, хотела бы поинтересоваться, какую смесь можно нам на всякий случай держать дома, в случае если молоко пропадет. (у нас лактаз недостаточ транзиторная). И чем модно мазать раздражение от жидкого стула? Бепантен нам не помогает.

Спасибо!

Здравствуйте! Если у ребеночка лактазная недостаточность, то докорм следует проводить низколактазными или безлактазными адаптированными смесями (NAN или Нутрилон-безлактазный, Симилакт-низколактазный и т. д., или смесями на козьем молоке — Ненни или Кабрита (это смеси из молока Новозеландских безлактозных коз). Опрелость можно мазать кремом от пеленочного дерматита фирмы Уреаж или Велледа, можно подсушивать кремом, содержащим цинк.

Любовь — 20 марта 2014 #

Добрый день, Элла Леонидовна. Сынишка (9 мес) обжег ручку об утюг, внешняя сторона ладони и 2 пальчика. Образовались пузыри, они их содрал, когда сувал руки в рот и чесал десна. Пыталась бинтовать, но не помогает, повязку он стягивает, облизывает, в итоге вся рука мокрая и ожог влажный. Чем мазать ожоги, чтоб быстрее зажило и чтобы было безопасно, если оближет? Сейчас я мажу Д-пантенолом.

Здравствуйте, Любовь! По всей вероятности, у Вашего ребеночка 2 степень ожога, поэтому поврежденную поверхность надо максимально защитить от занесения инфекции. Из мазей можно использовать Д-пантенол, синтомициновую эмульсию 5–10% (жирные мази и масла категорически запрещено использовать при ожогах, кроме облепихового масла), лучше обработку делать, когда ребенок засыпает или во сне (чередовать мази между собой) . Для профилактики инфецирования раны, необходимо 1р/д проводить туалет раны: влажным тампончиком края раны обработать перекисью водорода 3%, затем рану орошать р-ром мирамистина. Через 7–10 мин. рану смазать синтомициновой эмульсией, а через 3–4 ч. Д-пантенолом, вечером процедуру повторить (без обработки перекисью). Конечно же, во время бодорствования по возможности наложить асептическую повязку на поврежденную ладонь. Если имеется выраженный отек мягких тканей или появление инфильтрации в месте ожога, необходимо проконсультировать ребенка врачом комбустиологом (обл. больница № 1, ул. Котовского 55). Скорейшего выздоровления Вашему сыночку!

Корецкая Ольга — 17 марта 2014 #

Здравствуйте, Элла Леонидовна! У Сони 1.5 лет в субботу поднялась температура до 38.5, начались судороги, мы уехали в ОКБ, там взяли кровь на анализ, вирусов не обнаружено, мы уехали домой. Нам назначили деринат, тантум верде, свечи генферон лайт, зиртек. На прием записались только на четверг, что нам делать до этого времени? Может быть сдать какие-то анализы, и еще у Сони температура 36.0 до 35.5 сейчас.

Здравствуйте, Ольга! Мне трудно дать Вам без осмотра ребенка конкретный совет, т. к. не видя ребенка не возможно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Что касается низкой температуры тела, то у Софьи вероятно после гипертермии развился синдром надпочечников недостаточности (низкая температура тела, вялость, сонливость, повышенная потливость, в данном случае необходимо принимать в утренние часы и в обед натощак глицирам 0,05 по 1/3 таб 10 дней + вит. С 0,05×2 р/д или элеутерококк 3 капли х 2 р/д с вит. С (утро + обед). Если желаете, я Вас могу принять завтра (18.03.14) в 15-20ч.

Мысовских Оксана — 14 марта 2014 #

Элла Леонидовна, здравствуйте! Две недели назад Демьян пропил курс КИП (8 шт). Сейчас он заболел, сегодня температура 38,5, вчера была 37,4 и два раза рвота. Можно ли ему сейчас проставить виферон?

Здравствуйте, Оксана! Лучше в качестве п/вирусной терапии дайте цитовир-3 по 2.0 мл х 2 раза в день в течении 4х дней, при рвоте — за 30 мин. до еды мотилиум по 2.5 мо х 3 р/день. Выздоравливайте!

Любовь — 13 марта 2014 #

Элла Леонидовна, здравствуйте! Малышу 9 мес, заболел ротовирусом (сдали анализ — положительный). Чем его можно кормить, чтоб не перегружать ЖКТ? Можно ли грудное молоко, каши (гречка, мультизлак, овсянка)? Мясные, овощные, фруктовые пюре, печенье, яйцо? Слышала много мнений, что овощи и фрукты вызывают лишнее газообразование, молочное (творожок и йогурт) нельзя. Что тогда остается, каши и мясо? Спасибо заранее.

Здравствуйте! При ротавирусной инфекции необходимо исключить молоко и молочные продукты за исключением ГВ, при чем грудное молоко так же максимально ограничить (т. к. вирус легко внедряется в структуру белка молока, усиливая проявления гастрита, энтерита). Рекомендуется обильное питье: вода, регидрон, компот, морсы (питье должно быть обильным, но при этом дробным, т.е каждые 10 мин по 10,0 мл), можно каши (все кроме манной), мясо, супы, овощи не вызывающие брожение (т. е. нельзя капусту), хлебо-макаронные изделия (кроме сдобы), хлебцы, сушки, исключить соки и фрукты (можно ¼ банана). В терапии обязательно адсорбенты (пепидол, лактофильтрум, смекта). во время еды ферменты, обязательны пробиотики (нормобакт, бифиформ и т. д.) и если выраженная диарея со слизью, прожилками крови — энтерофурил, при рвоте мотилиум. Выздоравливайте!

Галина — 01 марта 2014 #

Здравствуйте! Очень надеюсь на Вашу помощь. Ребенку 1,5 месяца. В месяц по рекомендации педиатра перешли на смешанное вскармливание в связи с недостатком грудного молока. С того момента ребенок не какает сам уже две недели. Помогает только Газоотводная трубка. Водой допаиваем. В чем может быть причина? Как наладить моторику кишечника? Какие анализы необходимо сдать перед тем, как попасть к Вам на прием? Есть анализ на дисбактериоз, но он сделан, когда у ребенка со стулом было все нормально. Он подойдет или необходимо переСдать?

С уважением, Галина.

Здравствуйте, Галина! Для полной ясности сложившейся ситуации, необходимо Вам сдать перед приемом — кал на копрограмму (готовность анализа от нескольких часов до 1 суток — зависит от поликлиники, куда будете сдавать кал на анализ). Кал на дисбактериоз пересдавать не надо. Гастроэнтерологических пациентов и здоровых деток я принимаю — вторник, среда, четверг, суббота (в понедельник и пятницу на приеме обычно дети с о.респираторным заболеванием). Рада буду оказать Вам помощь.

Любовь — 26 февраля 2014 #

Здравствуйте. На сайте написаны дни здорового ребенка — среда и суббота. Это значит, что больных детей не пускают в эти дни? Даже если ребенок заболел, и необходимо в среду к вам попасть, его не примут?

Здравствуйте! Да, действительно в дни здорового ребенка (среда, суббота) мы больных детей в клинике не принимаем, т. к. создается угроза контакта здорового ребенка с больным. В вышеуказанные дни, проводится профилактический осмотр детей до 3х лет, проводится плановая вакцинация детей и консультация здоровых детей узкими специалистами.

Анастасия — 20 февраля 2014 #

Добрый день Элла Леонидовна, мой сын не какает сам. Возраст 2 месяца. Хотим попасть к Вам на прием

Здравствуйте, я принимаю как врач-гастроэнтеролог каждый вторник с 8-14ч. и четверг с 14-20ч. Записаться можно через интернет или регистратуру. Рада буду Вам помочь.

Лариса — 13 декабря 2013 #

Добрый день. По УЗИ деформация желочного пузыря у ребенка 5 лет. Говорят возрастное. Почти около полугода регулярно жалуется, что болит животик. Что это? Врача специалиста нет. Будем проездомв Тюмени, можно ли у вас пройти обследование за 2–3 дня, включая анализы и получить лечение при необходимости. Что принести с собой на прием сразу — какие анализы, чтоб не тратить время? Если возможно, то куда и как сразу записаться? С уважением, Лариса.

здравствуйте! У детей в дошкольном возрасте часто по УЗИ органов брюшной полости выяляется деформация желчного пузыря, нарушение его сократительной функции, что объясняется незрелостью желудочного кишечного тракта, нейроэндокринной регуляцией. Поэтому часто у детей до 6–7 лет отмечаются функциональные нарушения ЖКТ, а соответственно нередки жалобы на боль в около-пупочной области, в подреберьях, иногда тошнота, нарушение стула. Кроме того, болевой синдром в животе могут давать паразитарные и глистные инвазии. Т. о. Вашему ребенку необходимо дообследование: исследование кала на копрограмму, кал на я/глистов; кровь ИФА на лямблии, описторхоз, токсокароз, аскаридоз, УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря. Все вышепересичленные исследования, можно пройти в поликлиике пот месту жительства, а так же в нашем центре. Срок проведения исследования крови ИФА на паразитарную инвазию 5–7 дней, копрограммы и кала на я/глистов м- 1 сутки.

Ангелина — 28 ноября 2013 #

Добрый час, Элла Леонидовна!

У моей дочки (ей 2,5 года) только на нижних зубках ближе к корням чёрные пятна, как окантовка десны, сами десна нормального цвета, черные только зубки снизу. Верхние зубки чистые.

Были у стоматолога, сказали надо обращаться к гастроэнтерологу. Это действительно какие-то проблемы с кишечником?

Вопрос гигиены у нас стоит довольно серьезно, с года зубы чистим 2 раза в день.

Очень надеюсь, что вы нам сможете помочь.

С уважением, Ангелина

Здравствуйте! Да, действительно, у Ваше ребенка вероятно имеются проблемы с кишечником. Необходимо сдать кал на дисбактериз, копрограмму, провести ребенку УЗ-исследование органов брюшной полости, сдать мочу на кристаллурию.

Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг