Вера / Это интересно / Стентирование при лечении блокады коронарных артерий

Стентирование при лечении блокады коронарных артерий

10 октября 2016

Коронарные (венечные) артерии снабжают кровью сердечную мышцу (миокард). Холестерин и кальций откладываются в виде бляшек на стенках кровеносных сосудов, что приводит к снижению количества крови, которое через них проходит. Это заболевание известно как атеросклероз, буквально — затвердение (склероз) артерий (атеро). Недостаточное поступление крови к миокарду может быть причиной боли за грудиной, которую пациенты обычно описывают как давящее чувство в передней области грудной клетки. Пациенты часто говорят, что «как будто слон сел мне на грудь». Боль может также иррадиировать в левую руку.

Когда поступление крови к сердечной мышце критически снижается, некоторая часть мышцы может отмирать. В таком случае возникает инфаркт миокарда.

Коронарные стенты

Когда просвет коронарных сосудов становится слишком узким, врачи-кардиологи могут прибегнуть к ангиографии, т. е. исследованию, в ходе которого через крупную артерию ноги или руки в коронарные сосуды сердца вводится катетер. Чтобы выяснить степень сужения артерии, вводится специальный краситель. Если коронарная артерия слишком узкая, изнутри катетера надувается баллончик, который расширяет просвет суженной артерии. Это вмешательство называется «ангиопластика». Примерно у трети пациентов, подвергшихся такому вмешательству, просвет артерии затем сужается вновь. Чтобы укрепить стенку сосуда, внутрь суженного участка артерии может устанавливаться металлическое приспособление, именуемое стентом (похожее на маленькую трубочку), которое позволяет крови протекать беспрепятственно.

При взаимодействии с кровью на поверхности стента могут образовываться сгустки крови, которые способны перекрыть поступление крови к сердечной мышце и вызвать, таким образом, инфаркт миокарда. Большинство сгустков состоят из тромбоцитов — клеток крови, обеспечивающих свертывание крови. Чтобы снизить риск появления сгустков внутри стента, пациентам дают такие препараты, как аспирин, которые не дают тромбоцитам образовывать сгустки. С этой целью используются и другие препараты, такие, как прасугрел, тикагрелор, клопидогрел и тиклопидин. Если стент не покрыт оболочкой, пациенту придется всю жизнь принимать специальные лекарства, снижающие функциональную активность тромбоцитов. Некоторые модели стентов имеют специальное покрытие, которое медленно высвобождает лекарственные препараты, препятствующие свертыванию крови. Они носят название «элюирующие стенты» (стенты с лекарственным покрытием); пациенты, которым устанавливают такие стенты, должны принимать препараты, снижающие активность тромбоцитов, лишь спустя некоторое время после установки стента.

О чем следует спросить у врача

Катетеризация сердца, ангиопластика и установка стентов (стентирование) могут проводиться в самых различных медицинских учреждениях. Иногда сужение коронарных сосудов носит настолько тяжелый характер, что ангиопластика и стентирование не принесут желаемого эффекта. В таких случаях может понадобиться вскрытие грудной клетки и шунтирование («обход») артерии при помощи фрагментов артерий из грудной клетки или вен из нижних конечностей. Эта операция называется «аорто-коронарное шунтирование» (АКШ). Ее проводят только на базе крупных медицинских учреждений. Поскольку иногда необходимость в проведении такой операции возникает практически сразу после ангиографии, лучше всего проводить ангиографию и установку любых стентов в лечебном учреждении, которое предоставляет полный спектр услуг, в том числе — проведение АКШ.

Спросите врача, какой вид стента он планирует Вам установить и почему. Узнайте, как долго Вам придется принимать лекарственные препараты для снижения свертывания крови.

Несмотря на вышеописанные достижения медицинских технологий, самый эффективный подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний — это отказ от курения, нормализация веса и контроль сахарного диабета, артериальной гипертензии и концентрации холестерина.

Ссылки

www.univadis.ru

Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) от 10 октября 2012 г.

American Heart Association, Mayo Clinic

FOR MORE INFORMATION

National Heart, Lung, and Blood Institute
www.nhlbi.nih.gov

American Heart Association
www.heart.org

Choosing Wisely-An initiative of the American Board of Internal Medicine to inform physicians and patients about unnecessary tests and improving medical care
choosingwisely.org

ADDITIONAL INFORMATION

World Heart Federation
https://www.world-heart-federation.org/

Для получения квалифицированной консультации по вопросам профилактики, диагностики и лечения запишитесь на прием к кардиологу нашего Центра

Шабановой Ольги Александровне, врачу-кардиологу

Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг