Вера / Это интересно / Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

28 июня 2016

Часто полагают, что бесплодие — исключительно женская проблема; мужчин при этом часто оставляют без внимания

Что такое бесплодие?

Бесплодием считается ситуация, когда пара не может достичь беременности после 1 года попыток. Приблизительно у половины пар с бесплодием проблема неспособности зачать ребенка связана с мужским бесплодием.

Для зачатия необходимо, чтобы семенная жидкость мужчины содержала достаточное количество сперматозоидов, которые должны быть здоровыми. Производство сперматозоидов зависит от состояния яичек и гормонов. Гипофиз головного мозга производит 2 важных гормона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Оба эти гормона оказывают влияние на яички, органы, играющие важную роль в зачатии. Сперматозоиды образуются в яичках и проходят сквозь очень узкие протоки (придаток яичка (эпидидимис) и семявыводящий проток), прежде чем выйти с семенной жидкостью.

Причины

У некоторых мужчин в семенной жидкости небольшое количество сперматозоидов, или они отсутствуют, нарушена их подвижность и/или строение (морфология). Беременность может не наступать и от мужчины, у которого все показатели спермограммы находятся в пределах нормативных значений. Это происходит либо в связи с проблемами производства сперматозоидов либо с повреждением ДНК (фрагментацией) спермальных клеток либо в связи с блокировкой поступления сперматозоидов.

  • Гормональные нарушения. Любые проблемы с производством в организме ЛГ, ФСГ или тестостерона могут приводить к бесплодию.
  • Врожденные тестикулярные (яичковые) нарушения при генетических заболеваниях или аномалиях развития. При этих состояниях ткань, продуцирующая сперматозоиды, и семявыносящие пути либо отсутствует, либо является недоразвитыми, склерозированными.
  • Приобретенные тестикулярные нарушения. Любые заболевания (состояния) ведущие к повреждению, утрате ткани яичек. Эти процессы нередко сопровождается реакцией организма в виде выработки антител против яичек (антиспермальные антитела — АСАТ). Наиболее частыми причинами и факторами риска являются: варикоцеле, травмы яичек, онкология, инфекции, интоксикации, отравления сильнодействующими ядами, радиоактивное излучение, химиотерапия, хирургические вмешательства на яичках.
  • Состояния, при которых сперма во время оргазма не выделяется (аспермия).

Причины:

а) истинные — врожденные или приобретенные поражения периферической и центральной нервной системы;

б) ложные — блокады семявыносящих путей вследствие рубцовых, воспалительных процессов, травмы, хирургических вмешательств на органах малого таза;

в) ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь.

  • Бесплодие также может быть вызвано сходством супружеской пары по показателям тканевой совместимости (антигенам HLA). Такая похожесть приводит к недостаточной активности иммунной системы женщины, и необходимые для зачатия или сохранения беременности реакции не запускаются.
  • Прием лекарственных средств:

а) угнетающих образование и созревание мужских половых клеток: препараты тестостерона, анаболические стероиды;

б) вероятно обуславливающих фрагментацию ДНК в спермальных клетках, вследствие чего при оплодотворении сперматозоидом с поврежденной ДНК яйцеклетки не происходит слияния их генетического материала и развития эмбриона.

  • Вредные привычки: курение, чрезмерное потребление алкоголя, прием наркотиков обуславливают как гормональные, так и тестикулярные нарушения.

В отличие от женщин, процесс старения сам по себе не должен приводить к мужскому бесплодию.

Тесты для проверки мужского бесплодия

При лечении бесплодной пары необходимо обследовать и мужчину, и женщину. Мужчина должен пройти проверку у специалиста по мужскому бесплодию, который должен провести тщательный анализ медицинского анамнеза и физикальный осмотр. Проводятся 2 или более тестов для анализа семенной жидкости, которые дают информацию о количестве сперматозоидов, их движении и форме. При анализе семенной жидкости возможно потребуется проведения тестов на определение процента сперматозоидов, покрытых АСАТ (MAR-тест), степени качества, зрелости сперматозоидов (HBA-тест), определения повреждения ДНК половых клеток (тест на фрагментацию ДНК). Возможно, понадобится проверить уровни гормонов в крови, пройти обследование на выявление половых инфекций, генетические исследования, типирование антигенов на степень тканевой совместимости супружеской пары.

Что делать перед визитом к специалисту

• Лучший способ поддержания общего здоровья — это здоровая диета, свежий воздух, регулярные физические упражнения и полноценный сон.

• Прекращение курения, снижение потребления алкоголя и отказ от наркотиков могут улучшать способность мужчины к зачатию.

• Избегайте воздействия высокой температуры (например, горячей ванны, бани или сауны, частого и продолжительного использования подогрева сидений в автомобиле, расположения ноутбука на коленях), так как это может снижать производство сперматозоидов в течение срока до 3 месяцев.

Лечение

Иногда мужчин лечат лекарствами, чтобы улучшить их гормональный уровень и производство сперматозоидов. Следует избегать лекарственных средств, содержащих тестостерон, а также анаболических стероидов; они способны влиять на нормальное производство сперматозоидов.

При выявлении воспалительных заболеваний органов малого таза проводят лечение при помощи антибиотиков, противовоспалительных средств, физиотерапии, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, стимулирующих тканевой метаболизм.

При интоксикациях главным условием терапии является устранение провоцирующего фактора, проводится детоксикация (удаление токсинов из организма), антиоксидантная терапия, в последующем — неспецифическая стимуляция сперматогенеза, по показаниям гормональное лечение.

Для коррекции варикоцеле применяют хирургическое вмешательство. Микрохирургию используют для лечения некоторых видов блокад семявыносящих путей.

Если в семенной жидкости нет сперматозоидов, их можно иногда получить из яичка хирургическим путем и затем перенести непосредственно в яйцеклетку при помощи процесса, называемого экстракорпоральным оплодотворением.

Не все формы мужского бесплодия излечимы. При негативном прогнозе в отношении получения сперматозоидов с помощью биопсии яичек супружеской парой может быть принято решение о применении донорских клеток.

Ссылки

www.univadis.ru

American Urological Association. The Optimal Evaluation of the Infertile Male: AUA Best Practice Statement. Linthicum, MD: American Urological Association Education and Research Inc; 2010.

FOR MORE INFORMATION

• American Society for Reproductive Medicine

www.reproductivefacts.org/topics/detail.aspx?id=1331

• Society for the Study of Male Reproduction

www.ssmr.org

Для получения консультации по вопросам профилактики, диагностики и лечения обратитесь к врачу-урологу нашего Центра

Черепанову Денису Анатольевичу, врачу-урологу-андрологу

Шмелеву Павлу Анатольевичу, врачу-урологу

Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА