Вера / Это интересно / Кровь в моче (гематурия)

Кровь в моче (гематурия)

26 апреля 2017

Изменение цвета мочи может быть вызвано лекарственными препаратами, продуктами питания или целым рядом медицинских причин.

Кровь в моче (гематурия) обычно приводит к розовому или красному окрашиванию мочи и требует немедленного обращения к врачу.

Что такое гематурия?

Гематурия может быть видна невооруженным глазом (макрогематурия) или только под микроскопом (микрогематурия). У пациентов с микрогематурией моча может выглядеть как обычно.

Риск гематурии

Гематурия является широко распространенным состоянием и наблюдается у 2–30% взрослого населения. У пожилых пациентов и курильщиков гематурия встречается чаще. У курильщиков также повышается риск рака мочеполовой системы.

Причины гематурии

Гематурия может быть вызвана целым рядом причин: камнями в мочевом пузыре или в почках; болезнью почек; инфекцией мочевыводящих путей; циститом (воспалением мочевого пузыря) или пиелонефритом (инфекция почек); раком мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, предстательной железы); травмой, повреждением или инструментальной процедурой на мочевыводящих путях; интенсивной физической нагрузкой; доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличением предстательной железы); антикоагулянтами (аспирин, варфарин и т. д.).

Гематурию можно перепутать с другими состояниями, приводящими к изменению окраски мочи и обусловленными не кровью в мочевых путях, а иными причинами, например пищевыми продуктами (свекла), кровотечением при менструации, кровью, попавшей из желудочно-кишечного тракта, или лекарственными препаратами.

Медицинское обследование при гематурии

Если вы увидите кровь в моче, следует рассказать об этом своему семейному врачу. В ином случае гематурию обычно обнаруживают во время очередного медосмотра и вне связи с какими-либо другими признаками или симптомами. Иногда это происходит при выполнении анализа мочи с помощью тест-полоски, которая может давать высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому все случаи гематурии должны быть подтверждены в лаборатории посредством обнаружения 3 или более эритроцитов в образце под микроскопом.

Как правило, врачи используют практические рекомендации при назначении обследований. В настоящее время национальные стандарты рекомендуют полное обследование всех пациентов с гематурией без очевидной доброкачественной причины. Для такого обследования пациентов, как правило, направляют к урологу (хирургу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей), а иногда к нефрологу (специалисту по заболеваниям почек).

Своевременное и полное обследование при гематурии имеет важное значение, поскольку задержка в диагностике может привести к серьезным последствиям. Ваши врачи должны координировать обследование всей мочевыводящей системы. Вероятнее всего для определения причины гематурии будет назначено визуализирующее исследование мочевых путей и цистоскопия.

Визуализирующие исследования мочевыводящих путей, как правило, включают компьютерную томографию (рентген) или ультразвуковое исследование. Цель визуализирующего исследования — исключение камней, аномалий почек и опухолей мочевыводящих путей. Цистоскопия представляет собой исследование мочевого пузыря с помощью небольшого телескопического устройства, которое вставляют через мочеиспускательный канал (трубчатый орган, через который моча выводится из организма). Это, как правило, выполняется амбулаторно с использованием местной анестезии. Цель цистоскопии — обнаружение любых маленьких или плоских опухолей на слизистой оболочке мочевого пузыря, которые можно не заметить с помощью визуализирующего исследования.

Даже тщательное обследование может не определить причину гематурии. Случаи, когда с помощью обследования так и не удается установить причину, встречаются довольно часто и прогностически благоприятны. Однако у некоторых пациентов гематурия сохраняется в течение длительного времени. У детей рекомендуется продолжение наблюдения врачом-педиатром или узким специалистом (детским урологом или нефрологом). Необходимо информировать своего врача о любых изменениях частоты или выраженности гематурии.

Ссылки

www.univadis.ru

Davis R, Jones JS, Barocas DA, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol. 2012;188(6) (suppl): 2473–2481.

Nielsen M, Qaseem A; High-Value Care Task Force of the American College of Physicians. Hematuria as a marker of occult urinary tract cancer: advice for high-value care from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;164(7): 488–497.

FOR MORE INFORMATION

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/hematuria-blood-in-the-urine/Pages/facts.aspx

• Urology Care Foundation

www.urologyhealth.org/urologic-conditions/hematuria

American Medical Association.

По вопросам диагностики и лечения обратитесь к врачам-специалистам нашего Центра:

Кабанцеву Степану Владимировичу, врачу детскому урологу

Карловой Марине Николаевне, врачу детскому урологу

Наймушиной Елене Валерьевне, врачу-нефрологу

Новоселову Владимиру Геннадьевичу, врачу-урологу

Черепанову Денису Анатольевичу, врачу-урологу

Шмелеву Павлу Анатольевичу, врачу-урологу

Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА