Вера / Это интересно / Фасеточный синдром

Фасеточный синдром

21 сентября 2016

Подвижность позвоночного столба обеспечивается помощью различного рода соединений позвонков между собой, главными из которых являются межпозвонковые диски, межпозвонковые суставы и связки.

Фасеточный синдром — хроническая боль в спине, ассоциированная с патологий суставного аппарата позвоночника — артрозом межпозвонковых (фасеточных) суставов позвонков. Частота фасеточного синдрома среди больных с поясничной болью колеблется в пределах от 15 до 40%.

Причины

Весовые, вращающие и наклонные перегрузки, травмы ведут к развитию дегенеративных изменений в позвоночнике. Эти изменения начинаются с уменьшения высоты и объёма межпозвонковых дисков. Весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые (фасеточные) суставы, что приводит к изменению их положения, натяжению суставных капсул, воспалению синовиальных оболочек и появлению боли. В дальнейшем развивается околосуставной фиброз, формируются костные разрастания — остеофиты. Суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ. Сочетание изменений в диске и межпозвонковых суставах приводит к резкому ограничению движений, возникновению хронической боли.

Симптомы

Часто начало боли связано с разгибанием и ротацией поясничного отдела позвоночника и другими перегрузками. Диффузная боль ограничивается пояснично-крестцовой областью над пораженным суставом, отдаёт в ягодичную область и верхнюю часть бедра, как правило, не спускается ниже колена. Фасеточная боль может быть более или менее схваткообразной. Характерно появление кратковременной утренней скованности и нарастание боли к концу дня. Боль усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Разгрузка позвоночника — легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) — уменьшает боль.

Диагностика

При осмотре обнаруживается сглаженность поясничного лордоза, искривление позвоночника, напряжение мышц спины, бедра и подколенной ямки на больной стороне. Как правило, не бывает каких-либо неврологических чувствительных, двигательных и рефлекторных расстройств. Также как и нет ограничения движений в ногах.

Можно обнаружить локальную болезненность над пораженным суставом.

Боль от сустава L5-S1 отражается в область копчика, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра, иногда — в паховую область.

Раздражение сустава L4-5 характеризуется болью, отдающей от места раздражения в ягодицу, заднюю поверхность бедра и тазобедренного сустава и, лишь изредка, в копчик.

От сустава L3-4 боль распространяется в грудную область, боковую поверхность живота, пах, достигает передней поверхности бедра и очень редко — копчика и промежности.

Раздражение фасеточных суставов более высокого уровня (Th12-L1, L1-2, L2-3) ограничивается появлением болезненных ощущений в верхних отделах спины и живота, грудном и даже в шейном отделах.

Отдельно выделяют синдром Мейжна — разновидность фасеточного синдрома при поражении межпозвоночного сустава Th12-L1. Дисфункция этого сустава ведет к появлению отраженной боли в области подвздошного гребня на больной стороне.

Окончательный диагноз фасеточного синдрома устанавливается после параартикулярной блокады местным анестетиком подозрительного межпозвонкового сустава.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения, признанным во всем мире, является радиочастотная денервация, при которой патологический процесс устраняется путем воздействия электромагнитного поля волновой частоты в непосредственной близости от пораженного сустава. При этой методике возможно воздействие сразу на несколько больных сегментов позвоночника. Эта процедура при эффективности в 80% случаев не требует применения общего наркоза и разреза на коже, а длится порядка 30 минут, после чего пациент примерно через 1 час самостоятельно покидает клинику.

Для получения консультации подробной консультации вы можете записаться к нейрохирургу нашего Центра

Люлину Сергею Владимировичу, врачу-нейрохирургу, доктору медицинских наук

Новости
26.09.2017

Уважаемые пациенты! Мы рады предложить Вам новые услуги! В Центре Семейной Медицины ВЕРА ведут приём новые врачи-специалисты, а также оказываются новые услуги.

29.06.2017

Снижена цена на ряд услуг

16.06.2017

Поздравление от всего коллектива ЦСМ ВЕРА