Вера / Это интересно / Беременность и орган зрения.

Беременность и орган зрения.

20 октября 2015

Беременность и орган зрения.

По разным литературным данным примерно у 49% женщин репродуктивного возраста встречается та или иная патология органа зрения. К наиболее часто встречающимся заболеваниям глаз у беременных относится миопия разных степеней и занимает примерно от 25 до 30%, причем миопия высокой степени составляет от 7,4% до 18,2% среди всей выявленной миопии. В 14,6% случаев встречается периферическая хориоретинальная дегенерация (ПХРД), чаще в сочетании с миопией, но может возникать и самостоятельно без другой какой-либо офтальмологической патологии. В зависимости от вида ПХРД возможны осложнения — разрывы и отслойки сетчатки. Надо обратить внимание на то, что изменения сетчатки наиболее часто встречается при миопии, но их выраженность не имеет прямой зависимости от степени миопии. Так, при миопии слабой степени может быть выраженная дистрофия сетчатки с разрывами и отслойкой, а при миопии высокой степени можно увидеть нормальное глазное дно! Проблемы с сетчаткой впервые могут возникнуть во время беременности и в родах, что может привести пациентку к слабовидению и/или слепоте в трудоспособном возрасте. По данным литературы, инвалидизация на фоне осложнений миопии и ПХРД у беременных встречается в 14,2% случаев.

Механизм формирования изменений сетчатки во время беременности.

Во время беременности возникает перераспределение кровотока в сторону увеличения маточно-плацентарного. Резко увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Возникают физиологически обратимые, но достаточно выраженные изменения гемодинамики глаз: спазм артериол, изменение центрального глазного давления. На смене гормонального фона возможно понижение прозрачности хрусталика, что выражается снижением остроты зрения до 1 ДПТР. Все описанные изменения сопровождают тяжелые формы поздних гестозов, реже возникают на фоне ранних токсикозов, но возможны даже при нормальной беременности за счет нарушения обменных процессов.

Пути профилактики.

Для своевременного выявления, а самое главное, для профилактики описанных выше изменений и их осложнений, необходим 2х кратный осмотр офтальмолога во время всей беременности в I и III триместрах. Даже у женщин с высокой миопией и наличием осложнений возможно родоразрешение через естественные родовые пути. При условии раннего выявления патологического процесса на сетчатке, динамического наблюдения с оценкой степени риска формирования осложнений и, при необходимости, своевременного проведения профилактической лазеркоагуляции сетчатки.

На заметку!

— Осмотр беременных должен проводиться при медикаментозном мидриазе, т. е. на широкий зрачок! Особенно при близорукости средней и высокой степени наличии отслойки сетчатки в анамнезе.

— При выявлении подозрений или изменений сетчатки, Вы будете направлены на консультацию в лазерное отделение и это Вас не должно смущать. Чем раньше это будет сделано, тем эффективнее будет результат.

— Рекомендации о способе родоразрешения обычно даются на 35–36 неделе беременности.

— При выявлении изменений сетчатки осмотр глазного дна обязательно необходимо провести через 1 мес. после родов.

Интересно:

Абсолютные противопоказания к естественному родоразрешению

  1. Осложненная миопия высокой степени, ранее оперированная отслойка сетчатки на единственно зрячем глазу;
  2. Отслойка сетчатки, возникшая и прооперированная во время беременности;
  3. Выявление во время беременности свежих патологических изменений на глазном дне (отек, кровоизлияния, отслойка);
  4. Неэффективное симптоматическое лечение гестоза или фонового заболевания в случаях, когда патологические изменения на глазном дне прогрессируют и артериальное давление не удается снизить.

Все остальные противопоказания являются относительными, и метод родоразрешения решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Врач-офтальмолог к.м.н. Бедаш К.И.